为什么红斑狼疮肾炎的必须做肾活检
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为什么红斑狼疮肾炎的必须做肾活检
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张玲 河南省肿瘤医院 主任医师
根据病理可以制定方案随访。有一个病例诊断了21年的狼疮，就是膜型狼疮病人进行了正规的激素加环磷酰胺的治疗，但是因为他反复复发，所以在中间就频繁的在更换药物治疗最后因为食用大量的激素合并了骨质疏松又合并了糖尿病和高脂血症，所以就又诊断了类固醇性糖尿病，又发作了大量的蛋白尿，但他同时又吃着30毫克的激素，还有加了六片的环孢A的治疗和四片的小烯治疗是完全以狼疮作为诊断的，但是我们发现这些个病人狼疮的抗体活动低度并不高，而且补体是正常的，所以我们高度怀疑病人是不有其他的问题，又给病人做了重复的肾活检结论是糖尿病的肾病，而不是红斑狼疮的肾炎。那就证明在21年的病史里面这种大量的免疫抑制剂治疗以后，红斑狼疮是被控制的后来因为合并了糖尿病出现了糖尿病肾病。糖尿病肾病的治疗这些免疫抑制剂是都要停用的。所有的免疫抑制剂都停用了包括在激素减量了以后，病人的蛋白尿反而减少了，血压也更好控制了体重也下来了，血糖也更好控制了。所以对于一个红斑狼疮病人的病理检查对整个的治疗来说是很重要的。
