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十二指肠溃疡穿孔修补术出现瘘口是怎么回事

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十二指肠溃疡穿孔修补术出现瘘口是怎么回事

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蒙岭
蒙岭 临汾市人民医院 主任医师
十二指肠溃疡穿孔修补术出现瘘口,因溃疡底部较大,穿孔时间长,修补之前,应该对溃疡进行更细致的探查,切除溃疡底部送病理检查,清除溃疡面坏死组织,确定溃疡面占幽门环周径比例(超过一半者必然出现幽门狭窄),探查溃疡面有无出血(如有出血,应根据血管位置结扎相应供胃血管)。缝合巨大溃疡穿孔时,会有一定张力(与小穿孔不同),缝合线必须跨越溃疡边缘,大网膜填塞可降低张力,增加愈合机会,但会增加幽门梗阻发生率。缝合完成后需再次探查幽门,并且要上下两端探查,如果有幽门梗阻或明显狭窄需附加手术。缝线切割撕裂使十二指肠溃疡穿孔修补术出现瘘口,如果出现瘘口也不要紧张,可加宽缝合,跨越溃疡即可,前面提到过,本手术方式对穿孔缝合状况要求并不很高,只要可以闭合穿孔就可达到基本要求。

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