甲状腺乳头状癌不一定要进行手术治疗。是否需要手术治疗应根据患者的具体情况而定。对于早期的甲状腺乳头状癌,如果肿瘤比较小、没有扩散到淋巴结或其他组织,并且患者的年龄较大或身体状况较差,则可以考虑采用放射性碘治疗和观察的方法来控制病情发展。这种方法不需要手术,但可能会导致肿瘤复发的风险增加。而对于中期或者晚期的甲状腺乳头状癌,通常建议采取手术治疗。这是因为此时肿瘤已经比较大或者出现了扩散的情况,如果不及时处理可能会影响生命健康。手术可以通过切除部分或全部甲状腺来达到治疗的目的,同时也可以清除潜在的癌细胞。在决定是否进行手术时,医生会综合考虑多种因素,包括患者的年龄、身体健康状况、癌症分期以及治疗方法的效果等。最终的决策应该由专业的医生与患者共同商讨后确定。