急性化脓性骨髓炎在起病后14天内的X线检查,往往没有异常发现,使用抗生素的病例出现X线表现的时间,往往延迟至一个月左右。一般常见的特征性x线表现主要有4点:第1点、软组织肿胀:骨髓炎发病7~10天内骨质改变常不明显,主要为软组织肿胀。第2点、骨质破坏:发病半个月后形成多数分散不规则的骨质破坏区,骨小梁模糊消失,破坏区边缘模糊,随后骨质破坏向骨干发展范围扩大,可达骨干大部或全部。小的破坏区形成大的破坏区,骨皮质也遭受破坏。第3点、死骨:X线表现为小片或长条状高密度致密骨,因死骨代谢停止不被吸收,而正常周围骨质疏松,对比之下死骨更为致密。第4点、骨膜增生:骨膜下脓肿刺激骨膜,在骨皮质表面形成葱皮状、花边状或放射状致密影。病变早期骨膜增生量较少,密度较小,随着病变发展逐渐变厚及密度增大,骨膜新生骨围绕骨干的全部和大部,即称包壳。