食管平滑肌瘤是否严重以及需不需要进行手术治疗,需要根据肿瘤的大小、生长速度和位置来判断。如果肿瘤较小且生长缓慢,则可能并不严重,可以通过定期随访观察或药物治疗来控制病情。但如果肿瘤较大或者增长迅速,并对周围组织造成压迫,那么情况就比较严重了。这种情况下,通常建议采取手术切除的方法来进行治疗。如果不及时处理,可能会导致呼吸困难、吞咽困难等并发症的发生。在某些特殊的情况下,如患者身体状况较差或存在其他疾病不能耐受手术时,也可以考虑采用放疗、化疗等非手术治疗方法来缓解症状并延长生存期。对于食管平滑肌瘤的治疗方案应该综合考虑患者的个体情况和肿瘤的特点,以制定出最合适的治疗计划。在大多数情况下,手术是首选的治疗方法,但在一些特殊情况下的非手术治疗也是有效的选择。