胎盘分娩不出的原因
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胎盘分娩不出的原因
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刘长生 浙江大学医学院附属第二医院 副主任医师
胎盘是胎儿的附属物，在胎儿娩出以后正常情况下，胎盘应该在半小时以内娩出。如果超过半小时以上胎盘仍然无法免除，就称为胎盘滞留。引起胎盘不出来的原因包括以下几方面，第一，有可能是胎盘已经剥离，但是由于子宫下段或宫颈管存在梗阻，或者局部存在收缩影响胎盘排出，对于这种情况主要是使用药物缓解子宫收缩，使胎盘排出，例如可以使用阿托品或杜冷丁缓解子宫收缩。第二，有时存在胎盘粘连或胎盘植入，这些情况下胎盘与子宫肌层之间关系比较密切，无法自然排出，这种情况容易引起出血量比较多，一定要做B超进行评估，如果确定存在胎盘植入或胎盘粘连，一定要做好充分准备的情况下才能够清宫。
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推荐 隆胸的假体可以在身体放多久？
隆胸假体在体内放置时间通常为10-15年，但若无并发症可长期保留。假体寿命受材料类型、个体差异及术后护理等因素影响。
1、硅胶假体
目前使用的第五代硅胶假体平均使用寿命10-15年。采用高粘聚性硅凝胶填充，外壳多层防渗漏设计。随时间推移可能出现包膜挛缩或材料老化，但并非必须定期更换。
2、生理盐水假体
生理盐水假体理论使用寿命8-12年。外壳为硅胶材质，内部充填无菌生理盐水。若发生渗漏，盐水可被人体安全吸收，但需手术更换假体。渗漏风险随使用年限增加而升高。
3、毛面与光面假体
毛面假体设计降低包膜挛缩率，但可能增加间变性大细胞淋巴瘤风险。光面假体更易移位但并发症较少。两种类型均建议每2-3年进行MRI检查评估完整性。
4、假体置换指征
出现明显硬化变形、位置移动、渗漏破损时需手术更换。无明显症状者也建议10年后评估假体状态。乳房外形改变或手感异常往往是置换手术的信号。
5、长期安全性
美国FDA研究显示假体20年以上留存者中，68%未出现严重并发症。但高龄患者需注意假体可能影响乳腺X线检查准确性，建议选择超声或MRI进行乳腺癌筛查。
术后应定期进行乳房触诊和影像学检查，避免过度挤压或外伤。出现持续疼痛、红肿或形态改变应及时就诊。哺乳期女性需注意假体不影响乳汁质量，但可能略微降低泌乳量。保持稳定体重有助于延长假体维持效果。
