正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能,这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全的常见病因为风心病、冠心病、先天畸形、腱索断裂、乳头肌坏死,急性轻度反流,仅有轻微劳力性呼吸困难,重度反流如乳头肌断裂,很快出现急性左心衰,甚至心源性休克。慢性轻度二尖瓣关闭不全病人,可长期没有症状,当左心功能失代偿时,病人出现乏力、心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等,因心排血量减少导致的症状。随后病情加重,出现端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难,甚至急性肺水肿,最后导致肺动脉高压、右心衰。