耳石症需要和以下疾病相鉴别:一、容易和美尼尔病混淆,因为都是发作性眩晕的疾病。比如美尼尔病没有耳鸣和听力下降,而且耳石症的晕特别短暂,不像美尼尔晕的时间特别长,一般会超过20分钟以上。二、容易和颈椎病、脑血管病相混淆,其实它和这些疾病都有明显的区别,颈椎病的晕是和脖子的左右转动有关系,没有耳石症典型的体位变动的特点,可以进行区别。三、对于老年人有高血压、糖尿病、高血脂等危险因素的病人,如果出现剧烈的眩晕,即使符合耳石症的特点,也要进行相关的筛查。比如头CT或者核磁排除脑血管病,有的老人可以同时出现耳石症和脑血管病。