心脏搭桥手术是通过移植血管绕过阻塞的冠状动脉,恢复心脏供血的手术。手术过程包括术前准备、麻醉、开胸、取血管、搭桥、缝合等步骤,术后需密切监护和康复治疗。
1、术前准备。手术前患者需进行全面检查,包括心电图、心脏超声、血液化验等,评估心脏功能和手术风险。医生会根据检查结果制定手术方案,并与患者沟通手术细节和可能的风险。患者需提前停止服用抗凝药物,并禁食8小时以上。
2、麻醉与开胸。手术采用全身麻醉,患者进入无意识状态。麻醉师会密切监测生命体征。外科医生在胸骨正中切开约20厘米的切口,使用胸骨锯分开胸骨,暴露心脏。手术过程中使用体外循环机暂时替代心脏和肺的功能,维持血液循环。
3、取血管与搭桥。医生通常从患者腿部取一段大隐静脉作为移植血管,有时也会使用胸廓内动脉或桡动脉。取血管后,医生将移植血管一端连接到主动脉,另一端连接到冠状动脉阻塞部位远端,绕过阻塞区域。根据病情,可能需要搭1-4根桥。
4、缝合与监护。完成搭桥后,医生关闭胸骨,使用钢丝固定。逐层缝合切口,放置引流管。患者被送往重症监护室,密切监测生命体征、心电图、血压等指标。术后24-48小时是危险期,需特别注意心律失常、出血等并发症。
5、术后康复。术后患者需住院7-10天,前3天在重症监护室,之后转入普通病房。康复期需注意伤口护理,预防感染。医生会根据恢复情况制定个性化康复计划,包括药物治疗、饮食控制、适度运动等。通常术后4-6周可恢复正常活动,但需终身服用抗凝药物,定期复查。
心脏搭桥手术是治疗严重冠心病的重要方法,能显著改善心肌供血,缓解心绞痛症状,提高生活质量。手术虽有一定风险,但随着技术进步,成功率已达95%以上。术后患者需严格遵医嘱,坚持健康生活方式,定期复查,以维持手术效果,预防复发。对于冠心病患者,及时就医,选择合适的治疗方案至关重要。