急性牙髓炎可由牙髓充血发展而来,也可由牙髓的慢性炎症急性发作而来,急性牙髓炎的病理变化:1、炎症发展过程分为浆液期和化脓期。急性化脓性牙髓炎,是指在牙髓炎短暂的浆液期中渗出的白细胞不断坏死,液化形成脓肿,即为急性化脓性牙髓炎,化脓可能是局限的,也可能是弥散的。急性牙髓炎的浆液期和化脓期没有截然的分界,而是一个移行过程。急性牙髓炎的临床表现,主要症状是剧烈疼痛,疼痛具有下列特点,自发性,阵发性疼,夜间疼,温度刺激加剧,疼痛不能定位。检查时临床多可见,极近髓腔的深龋或其它牙体硬组织疾患,探诊可引起剧烈疼痛,有时可探及微小的穿髓孔,并可见有少量脓血自穿髓孔流出。