脑出血最典型的特征是什么呢,很多人都不太了解,其实脑出血是中老年常见的急性脑血管病,病死率和致残率都很高,是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型,它也是是神经科的急诊重症,需要密切关注,因为是脑组织的病变,又可以诱发各种严重的并发症,通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。
1.高血压性脑出血
常发生于50~70岁,男性略多,冬春季易发,通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,50的病人出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高,临床症状常在数分钟至数小时达到高峰,临床症状体征因出血部位及出血量不同而异,基底核,丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;约10的病例出现痫性发作,常为局灶性;重症者迅速转入意识模糊或昏迷。
2.常见临床类型及特点
(1)基底核区出血
壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位,它们被内囊后肢所分隔,下行运动纤维,上行感觉纤维以及视辐射穿行其中。
外侧(壳核)或内侧(丘脑)扩张血肿压迫这些纤维产生对侧运动,感觉功能障碍,典型可见三偏体征(病灶对侧偏瘫,偏身感觉缺失和偏盲等);大量出血可出现意识障碍;也可穿破脑组织进入脑室,出现血性CSF,直接穿破皮质者不常见。
①壳核出血:主要是豆纹动脉外侧支破裂,通常引起较严重运动功能缺损,持续性同向性偏盲,可出现双眼向病灶对侧凝视不能,主侧半球可有失语。
②丘脑出血:由丘脑膝状体动脉和丘脑穿通动脉破裂所致,产生较明显感觉障碍,短暂的同向性偏盲;
出血灶压迫皮质语言中枢可产生失语症,丘脑局灶性出血可出现独立的失语综合征,预后好,丘脑出血特点是:上下肢瘫痪较均等,深感觉障碍较突出;大量出血使中脑上视中枢受损,眼球向下偏斜,如凝视鼻尖;意识障碍多见且较重,出血波及丘脑下部或破入第三脑室则昏迷加深,瞳孔缩小,出现去皮质强直等;累及丘脑底核或纹状体可见偏身舞蹈-投掷样运动;如出血量大使壳核和丘脑均受累,难以区分出血起始部位,称为基底核区出血。③尾状核头出血:较少见,表现头痛,呕吐及轻度脑膜刺激征,无明显瘫痪,颇似蛛网膜下隙出血,有时可见对侧中枢性面舌瘫,临床常易忽略,偶因头痛在CT检查时发现。
(2)脑叶出血
常由脑动静脉畸形,Moyamoya病,血管淀粉样变性和肿瘤等所致,常出现头痛,呕吐,失语症,视野异常及脑膜刺激征,癫痫发作较常见,昏迷较少见,顶叶出血最常见,可见偏身感觉障碍,空间构象障碍;额叶可见偏瘫,Broca失语,摸索等;颞叶可见Wernicke失语,精神症状;枕叶出现对侧偏盲
(3)脑桥出血
多由基底动脉脑桥支破裂所致,出血灶位于脑桥基底与被盖部之间,大量出血(血肿>5ml)累及脑桥双侧,常破入第四脑室或向背侧扩展至中脑,患者于数秒至数分钟内陷入昏迷,四肢瘫痪和去皮质强直发作;可见双侧针尖样瞳孔和固定于正中位,呕吐咖啡样胃内容物,中枢性高热,中枢性呼吸障碍和眼球浮动(双眼间隔约5s的下跳性移动)等,通常在48h内死亡,小量出血表现交叉性瘫痪或共济失调性轻偏瘫,两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹,可无意识障碍,可较好恢复。
中脑出血罕见,轻症表现一侧或双侧动眼神经不全瘫痪或Weber综合征,重症表现深昏迷,四肢弛缓性瘫痪,迅速死亡;可通过CT确诊。
(4)小脑出血
小脑齿状核动脉破裂所致,起病突然,数分钟内出现头痛,眩晕,频繁呕吐,枕部剧烈头痛和平衡障碍等,但无肢体瘫痪,病初意识清楚或轻度意识模糊,轻症表现一侧肢体笨拙,行动不稳,共济失调和眼球震颤,大量出血可在12~24h内陷入昏迷和脑干受压征象,如周围性面神经麻痹,两眼凝视病灶对侧(脑桥侧视中枢受压),瞳孔缩小而光反应存在,肢体瘫痪及病理反射等;晚期瞳孔散大,中枢性呼吸障碍,可因枕大孔疝死亡,暴发型发病立即出现昏迷,与脑桥出血不易鉴别。
(5)原发性脑室出血
占脑出血的百分之3~5,是脑室内脉络丛动脉或室管膜下动脉破裂出血所致,多数病例是小量脑室出血,可见头痛,呕吐,脑膜刺激征及血性脑脊液,无意识障碍及局灶性神经体征,酷似蛛网膜下隙出血,可完全恢复,预后好。
大量脑室出血起病急骤,迅速陷入昏迷,四肢弛缓性瘫及去皮质强直发作,频繁呕吐,针尖样瞳孔,眼球分离斜视或浮动等,病情危笃,多迅速死亡,
寄语:脑出血的发病虽多较突然,但部分病人在发病前数小时或数日内还是会有一些轻重不等和易被人们所忽视的先兆症状。故建议患有高血压病的中老年,一旦突发头痛加重或由间断性变成持续性;突发头晕或原有头晕明显加重;突发—侧肢体或头面、舌部短暂性发麻、乏力或活动欠灵活;或突发嘴角流水漏气、舌头发硬、咬字不准、吐字不清;或突发血压持续升高不降等症状时,应尽快就医和采取正确的防治措施,以确保安全。
脑出血第二级神经元了脑梗塞同时拆分有肺部感染的话,要及时采取手术的办法来救治脑出血,以免引来性命的危险,手术后要采取抗生素的药物来救治肺部的传染是由于在晕迷期间有可能是误吸构成了吸入性的肺炎,会容易产生体温下降的情况,同时还要留意仔细观察可有再次出现呛水的表现出,可以做个气血推测。需要声明注意保持稳定情绪、避免情绪激动。适当运动、预防感冒、便秘。
脑出血一般不能吃阿司匹林肠溶片。该药物能够起到抑制血小板聚集的作用,从而会导致出血量增多,有可能会加重脑出血的症状。脑出血的患者需要及时使用止血药物,并且也要及时清除脑内的血肿,以免导致血肿对周围脑组织产生压迫,能够有效减少致残的几率。在日常生活中也要注意保持充足的休息,尽量避免长时间熬夜,而且也要避免剧烈运动。
脑出血是很常见并且麻烦的疾病,它对于自身的健康危害是很大的。如果患者出血量较多,您需要有实施及时的救治。患者在破皮后踏入炼化时期是可以实施下炕运动的,当然最重要的是留意情绪的变动。应当不定期实施CT仔细检查,理解颅内变动情况。需要强调的是在饮食上一定要注意,平时要适当的锻炼身体促进血液循环,可以增强自身的抵抗力和免疫。
脑出血脸部发麻可能是因为脑部供血不足引起的,还有可能是脑出血后遗症导致的。患者需要及时去医院进行脑部CT检查,如果是因为脑部供血不足引起的,可以在医生的指导下服用阿司匹林片、复方丹参片进行治疗。如果是脑出血后遗症,可以采用针灸以及按摩的方法进行治疗。在治疗期间不要进行剧烈运动,可以卧床休息。
脑出血的患者在再次出现后遗症的时候,临床诊断上就会再次出现流口水,而且还会再次出现口角歪斜,下次偏瘫等后遗症,但是有些患者疾病症状一般在后遗症表现出是不一样的,如果是单性的流口水现象,在后遗症康复期的时候,可以通过针灸针灸,也可以通过拔罐的方法实施纾解。需要强调的是平时注意避免进食油腻辛辣饮食,平时定期测量血压,定时体检。
脑出血后,部分患者因为晕迷较深,肺部感染。不能够有效排痰,这个时候我们就要实施气管切开,目的是为了让患者排痰,当然,气管切开属于有创手术,切开的过程中容易伤损血管,引发大出血,也可以致使气胸等,气管切开也是容易致使肺部感染的个因素。特别声明补充营养,多吃优质蛋白和富含维生素的食物。
脑血管病变出现的症状会引起患肢神经营养失调,会出现相应的浮肿等现象,脑神经功能恢复需要一个过程。继续功能锻炼,能改善肢体循环,促进脑细胞代偿,还可以加用脑蛋白水解物片,脑得生等,效果挺好,毒副作用也相对小一些,针灸治疗是有效的治疗方法。
脑出血是一种非常严重的疾病的,由于颅腔是个密封的器官,轻微的颅内容积的增强就会引来颅内压增高的症状,严重的话会引来脑疝干扰性命。目前病人需要有看出血量的有多少的,如果出血量并不多的话通过保守救治与血块有可能逐渐炼化而彻底恢复神智的。如果出血量较多,需要有手术救治的。特别注意平时注意保暖,多穿点衣服,避免着凉。
脑出血或者脑梗塞致使的偏瘫可以办理残疾证的。只要是有肢体或者需要有功能障碍的患者都可以办理残疾证的。这个需要有先到当地民政部门发放有关资料,然后印刷当时脑出血住院的病历,一般是病发一年后办理残疾证,最后到医院查体,根据查体情况评定等级几级残疾。除了服药治疗偏瘫外,患者还需要有看重饮食方面,比如恰当饮食,始终保持心情愉快。与此同时患者还要注意决定一家正规医院诊病,这样才能获得良好的治疗效果。
脑出血是指脑实质内再次出现破皮的表现出,所以在CT上是有明显的这种绝迹的表现出,而蛛网膜下腔出血是在蛛网膜下腔有这种高密度影的表现出,这两种疾病是完全不同的,而且蛛网膜下腔出血主要是以头痛严重的以意识障碍为基础,而脑出血主要是以头痛随着有肢体,麻木无力或者是言语不流利等情况为基础。特别注意不可以抽烟喝酒,食物尽量选择较为清淡的食用。