尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后,机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。
尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。
尿毒症症状可以缓慢发生,长期隐蔽而不容易被发现。急性肾功能衰竭可以在几天内发生,出现明显尿毒症症状。尿毒症综合征的临床症状是多种多样的,在尿毒症期,除水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外,还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的一系列临床表现
消化系统症状
尿毒症患者消化系统症状出现最早,机体表现为食欲不振或消化不良;肠道中的细菌将尿素分解为氨、会刺激胃肠道黏膜引起恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔溃疡,呼气有尿味;后期可致消化道出血而出现黑粪和呕血
神经系统症状
神经系统的症状是尿毒症的主要症状。尿毒症早期有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状;病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。
心血管系统症状
慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用,可出现可发生心力衰竭、心律失常和心肌受损等,以及由心包炎及心力衰竭引起的心前区疼痛、心悸、气急、浮肿、不能平卧等;严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。
呼吸系统症状
酸中毒时患者呼吸慢而深长,呼出气休有尿味。严重患者可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关;纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。
皮肤症状
皮肤无华、干燥脱屑、瘙痒是尿毒症患者常见的症状,皮肤的瘙痒主要与钙盐在皮肤以及神经末梢沉积和继发性甲状腺胖功能亢进有关。脸部经常表现为深度萎黄,有轻度浮肿感。
血液系统表现
血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向,大多数患者一般均有轻、中度贫血。慢性肾功能衰竭贫血的主要原因是肾脏产生促红细胞生成素减少引起的,除了上述主要原因还有可能是因为铁的摄入减少、血液透析失血、频繁抽血化验、叶酸缺乏、体内缺乏蛋白质等诸多原因。
骨骼病变
肾性骨营养不良在临床上并不多见,但是对于长期透析的患者来说,肾性骨营养不良是一个重要问题,肾性骨营养不良中出现的纤维性骨炎、骨软化症等可引起患者自发性骨折除了上述两种症状,还会出现骨质疏松症、骨性骨硬化症。
蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱
尿毒症患者对糖的耐量降低,其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似,但这种变化对外源性胰岛素不敏感。负氮平衡:病人出现消瘦、恶病质和低白蛋白血症。其中低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一;尿毒症的患者还会出现体温过低、碳水化合物代谢异常、高尿酸血症、脂代谢异常等症状。
电解质和酸碱平衡失调
尿毒症患者在电解质方面会出现钠、水、钾平衡失调,代谢性酸中毒,高镁血症,低钙血症和高磷血症等一系列症状。
尿毒症的病因是由于肾功能丧失,体内代谢产生的废物不能排出体外,在机体内蓄积和水电平衡失调、水潴留、电解质紊乱。尿毒症是肾脏组织几乎全部纤维化,导致肾脏功能丧失的结果。
在肾脏损伤早期即可以出现肾脏纤维化,肾脏纤维化是一种病理生理改变,是肾脏的功能由健康到损伤,再到损坏,直至功能丧失的渐进过程。
引起肾衰的常见有:是肾脏本身的疾病和损伤,称肾性肾衰。肾前性肾衰常常由于心力衰竭或其他原因引起血压下降、肾灌注不足引起的。肾后性肾衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等泌尿系感染或尿路感染。
1、杜绝导致慢性肾衰竭的原发病。如平日要预防感冒及各种感染,多参加体育运动,增强体质,防止急慢性肾炎的发生。
2、讲究卫生,少食辛辣油腻的食物,多饮水,预防尿路感染。
3、饮食要多食素食,低盐,低脂,少吸烟,少饮酒,预防高血压、冠心病、动脉硬化等疾病的发生。
4、积极治疗各种原发病,这样的疾病有高血压、糖尿病等。
尿毒症是药物治疗不可能治愈的疾病,慢性肾功能不全进展至尿毒症期时需要肾脏替代治疗。尿毒症虽是致命的疾病,但也并不是无药可医。
对无诱发因素的病例,肾功能不可逆转时,可考虑做透析治疗。透析疗法包括口服、腹膜、血液透析(人工肾)三种;口服透析治疗仅适用于轻的尿毒症患者。透析疗法是治疗晚期尿毒症的有效方法之一。
但是,无论血透还是腹透,都只能代替肾脏的清除代谢废物、维持水、电解质、酸碱平衡的作用,而无法替代肾脏的内分泌功能,比如EPO、活性维生素D3等的产生。
维持性血液透析或腹膜透析的病人,仍然需要视病情使用EPO、骨化三醇等药物治疗。肾移植是尿毒症病人最合理、最有效的治疗方法,但由于供体的缺乏,肾移植无法发挥其应有的治疗作用。因此绝大多数尿毒症患者需要长期维持性血液透析或腹膜透析治疗。
适宜饮食
1、摄入充足的优质蛋白:牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等。摄入正常蛋白质将会增加肾脏负担,损害肾功能,如果蛋白质摄入不足又不能满足患者的基本生理需求,所以尽量摄入优质蛋白质。
2、多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品如土豆、白薯、藕、南瓜、粉丝、藕粉等,当进食量减少时,可适当增加一些食糖或植物油,如:豆油、玉米油,以增加热能,满足身体基本需要。
3、补充维生素和微量元素:如西红柿、黄瓜、白菜、粉丝等。
4、补充钙剂:在补钙的同时还要控制磷的摄入,如熬骨头汤或炖排骨,应将其在清水中煮沸3min,弃水后,再加水熬炖。
不宜饮食
1、有效地控制水份摄入:定量饮水,少食用含水量高的食物,如西瓜等。
2、不喝或少喝浓茶、咖啡,禁止烟酒。
3、限制钠盐的摄入:酱油、咸菜、咸蛋、酱类、咸菜、咸蛋、酱类、菜汤和肉汤中含盐也高,应避免用来拌饭或大量饮用。
4、限制钾的摄入,如:奶粉、鱼干、鲳鱼、毛豆、香肠、猪肉干土豆、芋头、菠菜、苋菜、空心菜、番茄海带、紫菜、木耳、香菇香蕉、榴莲、橘类、葡萄干、杏脯、话梅果汁、水果罐头的汤汁、花生、咖啡、茶、杏仁、鸡精、低钠盐等
5、需限制磷的摄入,肾衰导致肾脏排磷减少,磷在体内积聚加重对肾的损害,需限制磷的摄入,高蛋白食物含磷丰富,如肉、奶、动物内脏,对于肉类可先煮后去汤食用,低磷食物有冬瓜、胡萝卜、苹果、梨、粉丝、凉粉。
肌酐480有可能是尿毒症,因为判断尿毒症的标准有两个,第一个就是患者血肌酐≥707微摩尔每升以上,第二个标准就是患者肾小球的滤过率低<10毫升每分钟以下。一般肌酐480对于老年患者来说,比如70岁的女性患者,肾小球的滤过率会低于10毫升每分钟以下,所以可以诊断尿毒症,但是如果是20岁左右的男性患者,血肌酐480,那么肾小球的滤过率会大于10毫升每分钟,不属于尿毒症。所以肌酐480是不是尿毒症取决于患者性别、年龄。当然一旦达到尿毒症的诊断标准,往往需要进行透析治疗,否则会影响患者的生命安全。
膜性肾病发展到尿毒症多长时间,这与膜性肾病的病理分型程度,尿蛋白的多少,血压的控制情况等因素都有关系,膜性肾病是慢性肾炎的一种病理类型,慢性肾炎有很多种病理类型,很多患者都会出现蛋白尿、血尿,但是不同的病理类型发展到肾衰竭,以致尿毒症的时间,还是有所差别的。相对而言膜性肾病的患者出现肾功能衰竭、尿毒症这种状态,要比其他类型的肾炎要来得更晚一些,患者可能会出现比较多的蛋白尿,但是发展到肾衰竭,相对来说概率要小一些,但是如果患者大量蛋白尿一直不能控制,这种患者也可能会在十年之内出现严重的肾衰竭。
肌酐偏低,不一定会得尿毒症。所谓尿毒症指的是肌酐高,而且是非常高,达到了707umol/L以上。患者是慢性肾功能衰竭,意味着患者出现了90%以上的肾组织被破坏,这个状态才是尿毒症。肌酐偏低有可能是正常的生理现象,也可以见于一些肾小球肾炎等疾病。患者如果出现尿蛋白、尿潜血的阳性,往往提示患者有肾小球的病变。这些情况下会导致肾小球内处于高滤过、高压力的状态,过多的过滤血液中的代谢废物,也可能会造成血肌酐的下降。而这种肾炎,长期持续存在,的确有可能破坏肾组织,最后导致严重的肾衰竭。当然这种情况,相对来说也是比较少见的。所以这样的患者,要到医院去做进一步的评估,看是否存在肾炎。
肌酐是身体内的一种代谢废物,正常的情况下应该由肾脏排泄出去维持身体内比较低的肌酐水平。如果定肌酐升高,说明患者肾脏排泄能力下降,也是就是我们通常所说的肾衰竭。肌酐水平越高,代表肾衰竭越严重,当肾衰竭发展到最后的状态的时候,90%以上的肾脏组织已经被破坏,这个时候称之为尿毒症,而这个时候肌酐在身体里蓄积的浓度就会明显升高。按照标准来说,血肌酐如果超过或等于707微摩尔每升,这个时候称之为尿毒症;但是现在判断肾衰竭状态的严重程度还有内生肌酐清除率这个指标,或者叫做肾小球滤过率,当肾小球滤过率小于15毫升每分钟。意味着,患者达到慢性肾脏病5期,这个状态也基本等同于尿毒症,但是这个状态的时候,患者的血肌酐一般没有达到707,可能为五六百微摩尔每升的时候,也可以称之为慢性肾脏病5期。所以当肌酐五六百以上的时候,就说明肾功能已经损伤到最后的阶段了。
肾萎缩是由一组由多种不同原因抱括慢性肾炎引来的临床诊断症群,临床表现为大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症和高脂血症。尿毒症再次发生肾脏膨胀时,必须先去大医院实施尿毒症透析救治,因为受了伤只好通过透析或腹膜透析救治,需要有赚更多的钱。在这种情况下,通常只需要有通过许多对症救治将身体毒素排出来体外。一般救治是针对浮肿严重和低蛋白血症,患者应当卧床歇息,低盐饮食,压制入水量和高蛋白饮食。平时,你应当吃低盐低脂肪的食物。表现出过度的辛辣打击时,应当压制饮水量。
肾衰竭和尿毒症不是一种疾病,但尿毒症属于严重的肾衰竭。肾衰竭根据病情的严重程度分为不同时期,而肾衰竭最严重的终末期就被称为尿毒症期,可见肾衰竭指的范围更广。不同时期肾衰竭治疗方法也不同,到了尿毒症期,就需要采用透析治疗。肾衰竭患者平常要注意休息,日常饮食要注意减少钠的摄入,也要注意控制蛋白质的摄入量。
肾功能不全分为四期,这个要看你平时的情况,应尽快去医院治疗,不能拖太长的时间。注意平常多喝热水,多吃富含维生素蛋白质纤维的食物,多吃水果蔬菜等水果类,切忌吃冷热辛辣刺激性的食物,每天应该制定合理的作息时间来也增强免疫力,每天也应该多一些有氧运动。
肾功能算不上不一定是尿毒症,但是尿毒症的患者肾功能有不全,所以一些泌尿系统的疾病都会导致肾功能的危害,都有再次发生尿毒症的可能会,所以一般需要有积极的治疗原病发,尿毒症是比较严重的疾病,需要有长期的治疗,对生存上会有很大影响,现在可以有透析治疗尿毒症。
肾脏彩超是一种主要检测脏器官形态、位置及局部病理变化的医学成像仪器。肾彩脏超不能检测尿毒症,尿毒症检查一般是通过尿检,尿毒症的判断需要结合尿检,看看尿素氮、肌酐、血小板、白细胞、红细胞、血浆蛋白、尿蛋白等指标是否有异常,来做出明确判断。尿毒症患者除了肾移植还是能选择透析的办法来延续生命,但是患者一定要及时到正规的专科医院接受规范的治疗。在饮食伤可以选择优质低蛋白可适度食用一些蛋清、牛奶和瘦肉,调整食用量。
肾炎和尿毒症是有区别的,肾炎是比较轻微的,但是长期不治疗,容易诱发引起尿毒症,所以对身体的影响是很大的,如果检查出来有尿毒症了,那就认为是比较难治的,对身体的影响是很大的,就需要尽快检查和治疗,需要做血液透析来缓解症状,避免疾病的加重。