手癣(tineamanuum)是手掌及指间的皮肤癣菌感染，可蔓延到手背。手癣与足癣相似，但也有差别。如手癣发病率低于足癣，并发症少见。足癣多为双侧累及，而手癣则多见于单侧，即使两侧受累，也轻重不一，鳞屑角化较多见，糜烂、渗出少见。此外，手部因经常洗刷和治疗，致使皮损不典型，查菌阳性率也比较低。中医鹅掌风属于手癣范畴。《外科正宗》记载：鹅掌风由足阳明胃经火热、血燥、外受寒凉所凝，致皮枯槁，破裂不已。
典型症状：夏季多发生水疱，冬季常见皲裂，常因疼痛影响活动。由于手部经常受外界因素如洗涤剂的刺激，手癣表现不典型，易于被忽视而致迁延不愈
根据临床特点不同，手癣可分为三型：
水疱鳞屑型
起病多为单例，先以手掌的某一部位开始，特别是掌心，食指及无名指的掌面，侧面及根部，开始为针头大小的水疱，壁厚且发亮，内含清澈的液体，水疱成群聚集或疏散分布，自觉瘙痒，水疱干后脱屑并逐渐向四周蔓延扩大形成环形或多环形损害，边缘清楚、病程慢性、持续多年，直到累及全部手掌并传播至手背和指甲，甚至对侧手掌。有时水疱可继发感染形成脓疱。
角化过度型
好发于掌跖部(若为足癣，则为足跟)。皮肤处多干燥，角质增厚，表面粗糙脱屑，纹理加深，容易发生皲裂，皮损可向手背(足背)蔓延。一般无瘙痒，有皲裂时疼痛。
浸渍糜烂型
也称间擦型，好发于指(趾)缝。表现为皮肤浸渍发白，表面松软容易剥脱，露出潮红糜烂面甚至裂隙。
有不同程度的瘙痒，继发细菌感染时有恶臭味。
本病常以一型为主或几个类型同时存在，也可从一个型转向另一型，如同夏季表现为水疱鳞屑型，冬季则表现为角化过度型。治疗不彻底是迁延不愈的主要原因。
一、发病原因
手癣的病原菌与足癣基本相同，以红色毛癣菌为主，其次为须癣毛癣菌。手癣常因搔抓足、体、股癣传染而来，手部外伤是常见诱因。本病世界各地均有发生，发病率的高低与职业相关，矿工、鞋匠以及手工操作机会较多的工种易患本病。
二、发病机制
与股癣相同。不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度，干扰角质层的屏障功能。红色毛癣菌和须癣毛癣菌侵入皮肤后，还要经过几个发展阶段，包括孵育期、在抗感染过程中增大和退化期。孵育期在角质层生长，临床表现轻微。一旦感染建立，毛癣菌和须癣毛癣菌的生长速度和表皮更新速度对于损害的发展是两个关键性因素。
两者必须相等或前者大于后者，否则毛癣菌和须癣毛癣菌数量将下降。毛癣菌和须癣毛癣菌所产生的角蛋白酶和其他蛋白分解酶，不仅与其在皮肤定植和侵入，而且表现为皮肤损害
避免直接接触传染源(如经常搔抓足癣)，日常生活工作中应减少酸，碱性物质对皮肤的损伤，关键在于注意个人，家庭及集体卫生。
1.平时要讲究个人卫生，不要用公用拖鞋、脚盆、擦布等，鞋袜、脚布要定期，保持足部清洁干燥，灭菌。
2.手足多汗和损伤，往往是脚癣或手癣最多见的诱因之一，平时要减少化学性、物理性、生物性物质对手足皮肤的不良刺激，如果是患者少饮刺激性饮料，如浓茶、咖啡、酒类等，因为这些饮料激惹汗腺的分泌与排出，给表皮霉菌的易感性提供了有利的环境。
3.晚上洗脚或洗澡后，要揩干趾缝间的水分，扑上消毒撒布粉(薄荷脑0.1克，麝香草酚碘化物2克，硬脂酸锌4克，碳酸镁2克，硼酸15克，滑石粉加至100克)，目的在于尽量保持各趾间的干燥，以防止表皮霉菌的再感染。
4.鞋袜、脚布要定期灭菌，保持足部清洁干燥浴室、游泳池等公共场所是传染足癣的主要地方，应严格执行消毒管理制度。
5.洁身自好，不与他人发生不正当性关系。不使用他人内衣、内裤及洗浴用品。
6.经常换洗内裤，并保持外阴部清洁，经常洗晒衣被。
7.减少出汗，促进股根部蒸发作用。尽量保持会阴部干燥，穿宽松合适的贴身内裤，勿过紧。
手癣西医治疗
1、局部治疗
鳞屑角化型：复方苯甲酸软膏、3%克霉唑霜、1%益康唑霜或1%联苯苄唑霜、2%咪康唑霜。
水疱型：0.2%醋酸铅浸泡，干燥后再涂擦上述外用药。
浸渍糜烂型：先用1%依沙吖啶溶液、1:5000高锰酸钾溶液湿敷，然后撒足癣粉，干燥后外用上述霜剂和软膏。
2、内服治疗
手癣严重者可口服灰黄霉素或酮康唑。氟康唑每周150mg或每日50mg顿服，连用2-6周。伊曲康唑每日200mg顿服，连续1-2周。特比萘芬每日250mg顿服，连服2周。
手癣中医治疗
湿热内蕴型
【主症】头皮瘙痒剧烈，浸淫流滋，散在性脓疱丘疹，口苦，咽干，大便干结，小便红赤，舌质红，苔薄黄，脉滑数。
【治法】清热利湿止痒。
【方药】黄连解毒汤合六一散加减。黄连、黄芩、栀子、滑石、白鲜皮、苡仁、赤茯苓、丹皮、泽泻、通草、银花、蒲公英、甘草。
加减变化：瘙痒甚者，加刺蒺藜、地肤子、防己。发热者，加石膏、知母、连翘。大便秘结者，加生大黄。
风湿蕴肤
治法：消风除湿。
方药：消风散加减：防风10g，白鲜皮30g，苍术10g，苦参30g，蝉衣10g，胡麻仁6g，生石膏30g，苡仁30g，牛膝10g。水煎服，每日1剂，分2次服。
血虚风燥
治法：养血祛风。
方药：当归饮子加减：当归12g，制首乌15g，红花10g，白芍10g，生地20g，川芎6g，白蒺藜20g，白鲜皮30g，苍术10g，苡仁30g。
水煎服，每日1剂，分2次服。
单方验方
河南舞阳县孟寨名老中医王朝运用祖传方治疗手足癣疗效显著。
方一：干辣椒10g，头发15g，小鲫鱼1个，蜂蜡20g，麻油50g。上药共入麻油中炸枯，去渣后入蜂蜡化膏。用时先以酣盐水熏洗患处，然后再涂药膏，每日1次，一般7天即愈。
方二：青盐30g，明矾20g，花椒20g，公英30g，艾叶30g，陈醋500g。上药人砂锅或搪瓷瓶内加水适量熬20分钟后趁热薰洗患处，每日1次，每次20～30分钟;对手足顽癣有效。
目前的临床疾病分类，并没有湿疹性手癣这个疾病，湿疹和手癣是分别两种疾病，治疗方法是不一样的。手癣由真菌感染皮肤角质层以后所导致的，是一种真菌感染性皮肤疾病。湿疹是由于各种过敏原刺激因素所导致的皮肤过敏性疾病。手癣的治疗可以外用抗真菌药物，比如硝酸舍他康唑乳膏，湿疹可以外用硼酸氧化锌冰片软膏进行止痒治疗，病情严重时加用地奈德乳膏抗过敏治疗。病原体不一样会导致不同的治疗方案，手癣的治疗主要是是抗真菌治疗，湿疹则是抗过敏治疗。
水疱型手癣容易发生在手掌和手指上。这是一个有针到绿豆大小的深水泡。泡罩壁有光泽，厚，内容清晰，不易破裂。水泡合并并发臭成多房水泡。它主要发生在夏天。发病率不仅与真菌的种类有关，还与容易引起癣的身体过敏有关。这个水泡型手癣是由于真菌感染所导致引起的，跟患者的个人卫生有关，要积极的在医院接受正规的治疗，不用过于担心，平时要注意好个人卫生，多吃蔬果类食物，调整好心态，保持好心情，对于控制病情都是有帮助的。
汗疱疹是病因不明确的，发病机制不清楚的一种皮肤炎症性疾病，通常伴有手足多汗，可以跟精神紧张或情绪波动有关系。手癣是由于感染的手部真菌导致的疾病，是属于感染性疾病。出现的手癣给予抗真菌治疗，是可以痊愈的。汗疱疹不容易痊愈，容易反复发作，通常对称发生。
水疱型手癣和湿疹的鉴别方法，可以采用真菌检查，一般可以做真菌的皮屑检查，另外皮屑的真菌培养也可以用来鉴别。如果检查到真菌，考虑是水疱型手癣，湿疹往往是找不到真菌的，极个别可能会混合手癣。一般情况下手癣通常表现为单侧，不对称发生，湿疹往往是对称发作。出现手癣要给予抗真菌的药物治疗，湿疹则以抗组胺药物治疗为主。
水疱型手癣通常是很难自愈的，出现的原因是由于真菌感染而引起的现象。通常来说在夏天的时候，症状会有加重，到秋冬季天气转冷，真菌可能会潜伏，症状会有所减轻。但是减轻症状并不是真正治愈，还可能会出现再次复发。建议一定要在医生的指导下进行抗生菌药物治疗，不要耽误病情。平时需要注意个人卫生，饮食上也要清淡一些，多吃水果蔬菜。
水疱型手癣属于真菌感染而引发的皮肤疾病，是可以通过直接的接触或者是间接的接触传播来传染给其他的人的，因此患者在治疗期间也需要注意做好护理的工作，不要跟他人有皮肤上的接触，单独使用各类生活物品，这样可以避免病情传播给别人。
水疱型手癣是临床比较常见的一种皮肤病，主要病因是由于病菌感染，有传染性，其主要表现症状为手上长小水疱，有脱屑、糜烂等现象，容易发痒，不发红。症状多发于夏季，易成群分布，瘙痒明显，患者用手容易挠破患处。这种情况建议及时去医院向医生进行咨询并接受治疗，进行药物调理，口服与外用结合。饮食方面以清淡为主，多吃新鲜水果，同时要做好防护措施，养成良好的卫生习惯，保持手部干燥清洁，不要抓挠，不与他人共用清洁用品。
手上的苔藓不仅会自己传染，也会与他人接触传染。手藓是由真菌感染引起的真菌疾病，主要通过足部真菌感染的接触传播到手部。手藓的常见症状是指尖指关节起泡，然后干燥和脱皮。一些指尖也会被侵蚀，手会非常痒。对于手藓，应采用真菌药物控制疗法。正常人是不能触碰患有手癣的人所使用的毛巾、浴巾等私人物品，有很多足癣患者会因为长期没有注意个人卫生而患上了手癣，这是由于手部染上了脚部的真菌。如果正常的人与手癣患者有过多的接触，那么被感染的概率是很大的。
手上经常起水泡伴发瘙痒确实考虑是局部真菌感染以后致使的手癣，也不剔除经常流汗以后再次出现的汗疱疹，最好是要到医院进一步仔细检查。平时也可以适当外用抗菌消肿止痛的药物，具体用药谨遵医嘱，同时要防止经常碰触一些刺激性的液体，也不要用手去弄破它。
手上再次出现红肿，伴发瘙痒等症状，可能会是皮肤过敏反映引发的，也有真菌感染的可能性，如手癣、体癣等疾病，建议可以去皮肤科诊病，确诊明确后按照医嘱用药治疗。注意饮食清淡，不吃辛辣刺激性食物。恰当作息，不要吃海鲜。日常少接触过敏的物质。平时要注意个人生活习惯，饮食要健康。
对于手癣和手部湿疹最方便最快捷的鉴别方法，就是使用真菌的荧光镜检。刮取患处的皮屑，将其放在显微镜下进行荧光染色，然后观察是否有真菌的出现。如果查出来有真菌就代表是手癣，如果没有看到真菌就是手部湿疹。这种检查通常于半个小时就能完成，费用在100~150元钱之间。除了这个方法以外，也可以做真菌的培养，这种情况多见于高度怀疑真菌感染。但是真菌荧光镜检是呈阴性的患者，两周左右能够出结果，费用在100元钱左右，准确率是很高的。对于湿疹和手癣的治疗是完全不同的。湿疹采取的是抗过敏抗炎对症，而手癣则采取的是抗真菌等对症治疗。疗程均需要2周或2周以上。
手癣和脚癣都是由于皮肤受到真菌感染而引起的疾病，患者会出现脱皮、水泡、溃烂、开裂等各种病症。手癣脚癣都是有传染性的，建议治疗方法如下： 首先，要保持手足部清洁干燥，穿透气和舒适的鞋袜，避免和他人或家人共用脸盆、脚盆、毛巾、拖鞋等，不然容易出现交叉和重复感染； 其次，要用效果比较好的抗真菌制剂，比如酮康唑乳膏等，而且要坚持用药，不能半途而废，不能刚起效就停药，否则容易导致病菌出现抗药性。
患者是由于一种细菌感染引起的，需要及时使用相关的药物外涂，来缓解症状，水泡型手癣症状表现为开始为针头大小的水疱，壁厚且发亮，内含清澈的液体，水疱成群聚集或疏散分布，自觉瘙痒。如病情不见好转，建议尽早去医院检查，积极配合医生治疗，以免耽误病情。
手癣是可以治愈的,手癣是指发生在指掌面的霉菌性皮肤病,手癣中医称“鹅掌风”。发病原因是由于表皮鲜菌,毛癣菌或足趾毛癣菌侵犯趾.红色毛癣菌抵抗力强,不易控制,与卫气津液博结，聚而不散,导致皮肤干燥湿润所致。
湿疹的形状是不固定的，手部可能会出现红斑、瘙痒的情况。生长的方向一般是对称性的。而手癣的生长方向一般是单侧的，主要是因为手部清洁不到位所引起的。意见建议：每日洗数次，以减少皮肤的油腻，皮肤的油腻减少，灰尘等脏东西落在皮肤上被粘着的机会亦就减少。如果出现了其他的异常情况，那就需要及时的咨询医生或者去医院就诊，然后针对性的治疗。
