脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
中医称之为中风，脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。
脑栓塞可发生于任何年龄，以青壮年多见，多在活动中集骤发病，无前驱症状。脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子。
部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，意识清楚或轻度意识糊涂，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动（可以升高或偏低）等短暂脑缺血的症状。通常在起病数小时或1～2天内达到高峰。头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。主要有脑梗塞、脑栓塞及腔隙性脑梗死三类。
（一）主要脑梗塞病
1．动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。
2．动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。
3．高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。
4．血液病红细胞增多症等易发生血栓。
5．机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。
（二）栓塞性脑梗塞的病因
是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。病因很多，主要为心源性与非心源性两类：
1．心源性
急性或亚急性心内膜炎，一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。
2．非心源性
动脉粥样硬化斑块脱落，肺静脉血栓或凝块，骨折或手术时脂肪栓和气栓，血管内治疗时血凝块或血栓脱落等都是非心源性脑栓塞的原因。
部分找不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。
(三)腔隙性脑梗死
长期的高血压导致大脑半球或脑干深部的小穿通动脉病变，管腔闭塞，最终缺血性微梗死，坏死液化的脑组织被吞噬细胞清除而形成的腔隙。
脑梗塞预防包括：对未发生脑梗塞疾病的危险人群而言和对脑梗塞患者而言。预防措施无论对脑梗塞患者或脑梗塞高发危险人群都十分必要。脑梗塞的病理基础是动脉硬化。
脑梗塞一级预防的主要措施是寻找和控制危险因素；脑梗塞二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素；另一个是可靠持续的药物治疗。二级预防提倡“双有效”，即有效药物、有效剂量。二级预防有两个“ABCDE”，缺一不可。
一级预防
A、阿司匹林（Aspirine）主要是抗血小板凝集和释放，改善前列腺素与血栓素A2的平衡，预防动脉硬化血栓形成，能够防止脑梗塞的复发。
但阿司匹林有47%的人存在用药抵抗，所以常与长效中药一起服用，以增加疗效，降低副作用及抗药性。
B、血压血脂（Bloodpressurecontrol）高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高发生脑梗塞或复发脑梗塞的机会越大；高血脂一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少，另一方损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。属于原发性高危因素疾病，有效治疗可预防心脑血管病的复发。
C、中药防治（Chinesemedicine）现代中药防治脑梗塞有确切而全面的临床效果，通常使用活血化瘀芳香开窍，降脂抗凝类中药。
D、控制糖尿病（Diabetescontrol）80%以上糖尿病导致脂质代谢异常，常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病，而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高，利于脑梗塞形成。糖尿病患者宜低糖低热量饮食，适当用降糖药，控制血糖。
E、康复教育（Education）加强脑梗塞、冠心病、动脉硬化、高血压预防知识的普及。
积极干预危险因素，让患者能耐心接受长期的防治措施，主动配合药物治疗。
二级预防
A、积极运动（Accumulatesexercise）适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治脑梗塞（脑梗塞、脑栓塞、脑腔梗）的积极措施。脑梗塞患者应根据个人的身体情况选择，应进行适当适量的体育锻炼及体力活动，以不感疲劳为度。不宜做剧烈运动，如快跑、登山等，可进行慢跑、散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。
B、控制体重（BMIcontrol）保持或减轻体重，
C、戒烟限酒（Cigarettequitting）香烟，能刺激植物神经，使血管痉挛，心跳加快，血压升高，血中胆固醇增加，从而加速动脉硬化。
D、合理饮食（Diet）食物多样，谷类为主；多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物，可降低血压，预防中风；每天摄入1克以上的钙，可使血压降低；镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物；多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物；每天吃奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、肉皮、蹄和荤菜；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐、少糖膳食，把食盐量降至每天6克左右。
E、情绪稳定（Emotion）乐观、稳定的情绪，舒畅、平衡的心态是预防心脑血管病的重要因素。
1.急性期
原则：改善脑循环，防止血栓进展，挽救缺血半暗带，减少梗死范围，减少脑水肿，防止并发症。
（1）缓解脑水肿梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。
（2）改善微循环可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。
（3）稀释血液①等容量血液稀释疗法通过静脉放血，同时予置换等量液体。②高容量血液稀释疗法静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。
（4）溶栓①链激酶。②尿激酶。
（5）抗凝用以防止血栓扩延和新的血栓发生。
常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。
（6）扩张血管一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。
（7）其他本病还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等。
2.恢复期
恢复期治疗目的就是改善头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状，使之达到最佳状态；并降低脑梗塞的高复发率。继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。
中医治疗
1、痰热内闭证脑梗死神昏、昏愦，鼻鼾痰鸣，项强身热，躁扰不宁，或频繁抽搐。舌质红绛，舌苔褐黄干腻，脉弦滑数。治法：清热化痰，醒神开窍。常用方剂：菖蒲郁金汤加减，配合安宫牛黄丸、紫雪丹。
2、风火上扰证神识恍惚，迷蒙，半身不遂。平素多有眩晕、麻木之症，情志相激病势突变，肢体强痉拘急，便干便秘，舌质红绛、舌苔黄腻而干，脉弦滑大数。
治法：清肝泻火，熄风镇痉，开窍醒神。常用方剂：羚角钩藤汤，镇肝熄风汤。
3、痰湿蒙塞证脑梗死神昏，半身不遂。肢体松懈瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛。舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。治法：温阳益气，涤痰开窍醒神，佐以活血通脉。常用方剂：涤痰汤、参附汤。
4、元气败脱证，心神散乱证突然神昏，昏愦，肢体瘫软。手撒肢冷，汗多，重则周身湿冷，二便自遗。舌瘦，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓、沉微。治法：益气固脱、回阳救逆。常用方剂：参附汤，生脉散、独参汤。
5、风火上扰证脑梗死后症见眩晕头痛，面热耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红或红绛，舌苔薄黄,脉弦有力。治法：清热泻火，平肝熄风，佐以活血通络。常用方剂：羚角钩藤汤或镇肝熄风汤等。
6、风痰瘀阻证脑梗死后症口眼歪斜，舌强失语，半身不遂。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。治法：搜风化痰，行淤通络。
常用方剂：解语丹加减。
7、痰热腑实，风痰上扰证脑梗死后症见腹胀便秘，头晕目眩，咯痰或痰多。舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑。治法：通腑泻热，涤痰醒神，熄风通络。常用方剂：大黄栝楼汤加减。
8、阴虚风动证脑梗死后症见烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热。舌质红绛或暗红、少苔或无苔，脉细弦或细弦数。治法：育阴潜阳，养肝熄风，活血通络。常用方剂：镇肝熄风汤加减。
适宜饮食
1、多吃优质蛋白质，如牛奶、鸡鸭、鱼类、豆制品，少吃猪、牛、羊肉，且以瘦肉为好。
2、日常饮食宜选用低脂肪食物，如动物油、酸奶、豆类、鸡蛋蛋清、适量瘦肉、家禽、鱼类等
3、增加维生素纤维的摄入，如各种蔬菜、瓜果、适量洋葱、大蒜、香茹、木耳等
4、富含维生素的食品，如：富含维生素C的新颖生果、西红柿、山楂等;富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类;富含维生素E的绿叶蔬菜、豆类等。
不宜饮食
1、忌高脂肪、高热量食物：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发。
忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。
2、忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品：少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入；忌食过多酱、咸菜等。
3、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。
4、忌嗜烟、酗酒：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓；大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑梗塞的诱因之一。
诱发脑梗塞的原因主要是不良的生活方式以及一些慢性基础疾病。另外像一些其他的因素，比如说血液成分的改变，常见的有红细胞增多症，血小板增多症，血栓，栓塞性血小板减少性紫癜，还有脑淀粉样血管病，这些都有可能会引起脑血栓，建议患者一定要注意找出病因，对症治疗。首先就是比较重要的中间危险因素，如患者存在高血压、糖尿病、高脂血症，这些因素都会对血管产生损害，当血管损害以后，血小板聚集就会形成栓子，以及血管壁斑块的形成，当斑块脱落的时候也会导致脑血栓的形成。
轻微脑梗塞不能喝酒。轻微脑梗塞的患者如果喝酒，可能会对脑血管造成一定刺激，导致血管扩张增加局部压力，出现血管痉挛等症状，对疾病产生不利影响，严重者还可能诱发疾病的复发。酒精中的主要成分就是乙醇是一种刺激性物质，能够诱发脑梗塞患者的发病，而且在脑梗塞患者长期的恢复治疗中，饮酒也是一种不良的刺激，对于疾病恢复产生有害影响。
血脂偏高容易引起血液粘滞度增高，所以容易增加形成血栓的概率，从而有可能会引起脑梗塞。脑梗塞有很多危险因素，其中血脂高就是引起脑梗塞的一个非常常见的危险因素，血脂增高之后会形成动脉壁的内中膜增厚，斑块形成，血管狭窄，有的不稳定斑块极容易破裂，这种情况下往往会造成狭窄处的血管堵塞，或者破裂的斑块形成栓子堵塞远端的小血管，从而引起脑梗塞的发生。首先应该饮食控制，给患者高蛋白和低脂方面的饮食，同时应该给予低钠饮食，晚饭的量应该少吃，晚饭的活动量本身就比较小，便血，晚上是胆固醇合成的一个高峰期，如果说晚饭量吃过多，会增加胆固醇的合成量，导致动脉粥样硬化的形成。
轻微脑梗塞有可能会引起头晕。患有轻微性脑梗塞的患者，由于脑部血管发生堵塞导致脑组织供血不足，很容易引起患者头晕。也有一些患者由于局部血管痉挛、张力增高，也非常容易引起头晕。另外一些轻微脑梗塞患者是由于患有动脉粥样硬化等疾病所引起这些疾病，血管壁常常附着有斑块，当栓子脱落时，就会导致血管血流不畅，从而引起头晕、头疼等严重不适的症状。
轻微脑梗塞会恶化。脑梗塞患者根据起病形式不同，临床上分为进展性脑梗塞和完全性脑梗塞。完全性脑梗塞是指患者发病后病情即刻达到高峰，然后逐渐的开始恢复，进展性脑梗塞患者，发病后可能会症状比较轻微，随着时间的推移，可能会逐渐出现病情加重的情况。患者可以在发病后两周或者一周之内病情逐渐加重，然后病情达到高峰，并开始逐渐的恢复。如果考虑是进展性脑梗塞，治疗上应进行双抗，包括抗血小板聚集和抗凝等治疗。
轻微脑梗塞可能会引起失眠，主要与患者的心理状态有关。一些轻微脑梗患者可能会出现口角歪斜、言语笨拙、活动不利等表现，大多数患者很难从心理上接受突如其来的身体变故，致使他们心理负担比较重，通常会出现焦虑、恐惧和抑郁等情绪，这些不良情绪往往会引起患者失眠。另外，轻微脑梗塞导致失眠，也与患者梗死的部位有关。如果为下丘脑脑梗，通常会使患者出现情感障碍和睡眠障碍。如果为额叶梗死，一般会导致患者精神异常，表现为白天嗜睡，晚上失眠。
轻微的脑梗是不太严重的，但是持续发展下去就可能会比较的严重。有轻微脑梗的患者一定要注意以下这些事项：一、平时要严格调整饮食，应当吃一些清淡的食物。因为在平时吃了一些盐分较重的食物后，会加重脑梗的现象。二、平时应当严格遵医嘱服用相关药物，不要擅自增减药物的剂量，因为这样不利于疾病的控制。三、平时要在家人的陪同下适当的进行活动，不能做剧烈的运动，否则容易诱发危险。轻微脑梗的高发人群是三高患者，所以这类人群在平时一定要严格做好防护。
要对脑梗塞的患者进行心理护理，造成脑梗塞的因素是多个方面，心理社会因素占有重要的地位，如果心理负担过重，求胜心理就会变得比较低，而且患者长期的神紧张焦虑容易激动，都会导致其他并发症的出现。同时，要给患者做好口腔护理和皮肤护理，每日用生理盐水擦洗口腔两次，每隔两个时辰就要翻身，扣背一次并且要按摩受压皮肤，防止发生口腔溃疡和褥疮等等。对于脑梗塞的病人，要密切的关注病情变化，随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔和肢体活动等变化。
轻微脑梗塞能喝牛奶。轻微脑梗塞的患者喝牛奶不会对疾病产生不良影响，也不会对身体产生危害。牛奶中含有较高的蛋白质以及丰富的钙元素，脑梗塞患者饮用后能够起到一定的补充营养物质的作用，可以增强体质，增强抗病能力。因此轻微脑梗塞患者可以根据自身情况适量喝牛奶。需要注意的是牛奶中的蛋白质不易消化，在饮用的时候一定要适量，以免对胃肠道产生负担。
轻微脑梗塞需要溶栓。轻微脑梗塞的患者如果在发病4~6小时内，可以采用溶栓的方法进行治疗，能够有效减少患者后遗症的发生，对于疾病的恢复有一定好处。轻微脑梗塞需要溶栓的因素主要是看发病时间，如果发病时间过长，脑血管出现了坏死，就不能采用溶栓的方法治疗，只能采用抗凝药物进行治疗，可能会遗留不同程度的后遗症。
