脑梗塞患者一般多久可以恢复正常?脑梗塞的治疗方法有哪些?

发布时间: 2022-09-19 14:45:17

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脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞患者一般多久可以恢复正常?脑梗塞的治疗方法有哪些?

中医称之为中风,脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,脑梗死占全部脑卒中的80%。

脑栓塞可发生于任何年龄,以青壮年多见,多在活动中集骤发病,无前驱症状。脑梗塞的病人多在安静休息时发病,有的病人一觉醒来,发现口眼歪斜半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子。

部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,意识清楚或轻度意识糊涂,一过性眼前发黑,头晕或眩晕恶心,血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。通常在起病数小时或1~2天内达到高峰。头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒

脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。主要有脑梗塞、脑栓塞及腔隙性脑梗死三类。

(一)主要脑梗塞病

1.动脉硬化症在动脉血管壁内,出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。脑梗塞患者一般多久可以恢复正常?脑梗塞的治疗方法有哪些?

2.动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变,管腔狭窄而形成血栓。

3.高血压可引起动脉壁的透明变性,动脉内膜破裂,使血小板易于附着和集聚而形成血栓。

4.血液病红细胞增多症等易发生血栓。

5.机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫,可以出现血管闭塞的改变。

(二)栓塞性脑梗塞的病因

是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。病因很多,主要为心源性与非心源性两类:

1.心源性

急性或亚急性心内膜炎,一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物,脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病,出现房颤时更易将栓子脱落,均可造成脑栓塞。

2.非心源性

动脉粥样硬化斑块脱落,肺静脉血栓或凝块,骨折或手术时脂肪栓和气栓,血管内治疗时血凝块或血栓脱落等都是非心源性脑栓塞的原因。脑梗塞患者一般多久可以恢复正常?脑梗塞的治疗方法有哪些?部分找不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。

(三)腔隙性脑梗死

长期的高血压导致大脑半球或脑干深部的小穿通动脉病变,管腔闭塞,最终缺血性微梗死,坏死液化的脑组织被吞噬细胞清除而形成的腔隙。

脑梗塞预防包括:对未发生脑梗塞疾病的危险人群而言和对脑梗塞患者而言。预防措施无论对脑梗塞患者或脑梗塞高发危险人群都十分必要。脑梗塞的病理基础是动脉硬化。

脑梗塞一级预防的主要措施是寻找和控制危险因素;脑梗塞二级预防的主要措施有两个,一个是寻找和控制危险因素;另一个是可靠持续的药物治疗。二级预防提倡“双有效”,即有效药物、有效剂量。二级预防有两个“ABCDE”,缺一不可。

一级预防

A、阿司匹林(Aspirine)主要是抗血小板凝集和释放,改善前列腺素与血栓素A2的平衡,预防动脉硬化血栓形成,能够防止脑梗塞的复发。脑梗塞患者一般多久可以恢复正常?脑梗塞的治疗方法有哪些?但阿司匹林有47%的人存在用药抵抗,所以常与长效中药一起服用,以增加疗效,降低副作用及抗药性。

B、血压血脂(Bloodpressurecontrol)高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度,血压越高发生脑梗塞或复发脑梗塞的机会越大;高血脂一方面使得血液粘稠,血流缓慢,供应脑的血液量减少,另一方损伤血管内皮,沉积在血管壁形成粥样硬化斑块,直接导致心脑血管疾病的发生和发展。属于原发性高危因素疾病,有效治疗可预防心脑血管病的复发。

C、中药防治(Chinesemedicine)现代中药防治脑梗塞有确切而全面的临床效果,通常使用活血化瘀芳香开窍,降脂抗凝类中药。

D、控制糖尿病(Diabetescontrol)80%以上糖尿病导致脂质代谢异常,常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病,而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高,利于脑梗塞形成。糖尿病患者宜低糖低热量饮食,适当用降糖药,控制血糖。

E、康复教育(Education)加强脑梗塞、冠心病、动脉硬化、高血压预防知识的普及。脑梗塞患者一般多久可以恢复正常?脑梗塞的治疗方法有哪些?积极干预危险因素,让患者能耐心接受长期的防治措施,主动配合药物治疗。

二级预防

A、积极运动(Accumulatesexercise)适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积,提高胰岛素敏感性,对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处,是防治脑梗塞(脑梗塞、脑栓塞、脑腔梗)的积极措施。脑梗塞患者应根据个人的身体情况选择,应进行适当适量的体育锻炼及体力活动,以不感疲劳为度。不宜做剧烈运动,如快跑、登山等,可进行慢跑、散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。

B、控制体重(BMIcontrol)保持或减轻体重,

C、戒烟限酒(Cigarettequitting)香烟,能刺激植物神经,使血管痉挛,心跳加快,血压升高,血中胆固醇增加,从而加速动脉硬化。

D、合理饮食(Diet)食物多样,谷类为主;多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物,可降低血压,预防中风;每天摄入1克以上的钙,可使血压降低;镁与钙的作用相似,应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物;多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物;每天吃奶类、豆类或其制品;常吃适量鱼禽蛋、瘦肉,少吃肥肉、肉皮、蹄和荤菜;食量与体力活动要平衡,保持适宜体重;吃清淡少盐、少糖膳食,把食盐量降至每天6克左右。

E、情绪稳定(Emotion)乐观、稳定的情绪,舒畅、平衡的心态是预防心脑血管病的重要因素。

1.急性期

原则:改善脑循环,防止血栓进展,挽救缺血半暗带,减少梗死范围,减少脑水肿,防止并发症。

(1)缓解脑水肿梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂。

(2)改善微循环可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环。

(3)稀释血液①等容量血液稀释疗法通过静脉放血,同时予置换等量液体。②高容量血液稀释疗法静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。

(4)溶栓①链激酶。②尿激酶。

(5)抗凝用以防止血栓扩延和新的血栓发生。脑梗塞患者一般多久可以恢复正常?脑梗塞的治疗方法有哪些?常用的药物有肝素、低分子肝素,必须作凝血检测。主要的副作用是出血,其中低分子肝素较普通肝素更安全。

(6)扩张血管一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用。

(7)其他本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等。

2.恢复期

恢复期治疗目的就是改善头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状,使之达到最佳状态;并降低脑梗塞的高复发率。继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗、体疗和针灸等。

中医治疗

1、痰热内闭证脑梗死神昏、昏愦,鼻鼾痰鸣,项强身热,躁扰不宁,或频繁抽搐。舌质红绛,舌苔褐黄干腻,脉弦滑数。治法:清热化痰,醒神开窍。常用方剂:菖蒲郁金汤加减,配合安宫牛黄丸、紫雪丹。

2、风火上扰证神识恍惚,迷蒙,半身不遂。平素多有眩晕、麻木之症,情志相激病势突变,肢体强痉拘急,便干便秘,舌质红绛、舌苔黄腻而干,脉弦滑大数。脑梗塞患者一般多久可以恢复正常?脑梗塞的治疗方法有哪些?治法:清肝泻火,熄风镇痉,开窍醒神。常用方剂:羚角钩藤汤,镇肝熄风汤。

3、痰湿蒙塞证脑梗死神昏,半身不遂。肢体松懈瘫软不温,甚则四肢逆冷,面白唇暗,痰涎壅盛。舌质暗淡,舌苔白腻,脉沉滑或沉缓。治法:温阳益气,涤痰开窍醒神,佐以活血通脉。常用方剂:涤痰汤、参附汤。

4、元气败脱证,心神散乱证突然神昏,昏愦,肢体瘫软。手撒肢冷,汗多,重则周身湿冷,二便自遗。舌瘦,舌质紫暗,苔白腻,脉沉缓、沉微。治法:益气固脱、回阳救逆。常用方剂:参附汤,生脉散、独参汤。

5、风火上扰证脑梗死后症见眩晕头痛,面热耳赤,口苦咽干心烦易怒,尿赤便干。舌质红或红绛,舌苔薄黄,脉弦有力。治法:清热泻火,平肝熄风,佐以活血通络。常用方剂:羚角钩藤汤或镇肝熄风汤等。

6、风痰瘀阻证脑梗死后症口眼歪斜舌强失语,半身不遂。舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。治法:搜风化痰,行淤通络。脑梗塞患者一般多久可以恢复正常?脑梗塞的治疗方法有哪些?常用方剂:解语丹加减。

7、痰热腑实,风痰上扰证脑梗死后症见腹胀便秘,头晕目眩,咯痰或痰多。舌质暗红或暗淡,苔黄或黄腻,脉弦滑。治法:通腑泻热,涤痰醒神,熄风通络。常用方剂:大黄栝楼汤加减。

8、阴虚风动证脑梗死后症见烦躁失眠,眩晕耳鸣,手足心热。舌质红绛或暗红、少苔或无苔,脉细弦或细弦数。治法:育阴潜阳,养肝熄风,活血通络。常用方剂:镇肝熄风汤加减。

适宜饮食

1、多吃优质蛋白质,如牛奶、鸡鸭、鱼类、豆制品,少吃猪、牛、羊肉,且以瘦肉为好。

2、日常饮食宜选用低脂肪食物,如动物油、酸奶、豆类、鸡蛋蛋清、适量瘦肉、家禽、鱼类等

3、增加维生素纤维的摄入,如各种蔬菜、瓜果、适量洋葱、大蒜、香茹、木耳等

4、富含维生素的食品,如:富含维生素C的新颖生果、西红柿、山楂等;富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类;富含维生素E的绿叶蔬菜、豆类等。

不宜饮食

1、忌高脂肪、高热量食物:若连续长期进高脂肪、高热量饮食,可使血脂进一步增高,血液粘稠度增加,动脉样硬化斑块容易形成,最终导致血栓复发。脑梗塞患者一般多久可以恢复正常?脑梗塞的治疗方法有哪些?忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等,少食花生等含油脂多,胆固醇高的食物;忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油;不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。

2、忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品:少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入;忌食过多酱、咸菜等。

3、忌生、冷、辛辣刺激性食物:如白酒、麻椒、麻辣火锅等,还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。

4、忌嗜烟、酗酒:烟毒可损害血管内膜,并能引起小血管收缩,管腔变窄,因而容易形成血栓;大量引用烈性酒,对血管有害无益。据调查,酗酒是引起脑梗塞的诱因之一。

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精彩问答

  • 脑梗塞的恢复期有多长

    脑梗塞的恢复期,主要与患者的病情程度有关。如果为轻微的脑梗塞,没有出现明显的脑组织损伤,通常在1~2周可逐渐恢复。患者可通过应用促进脑部血液循环、营养脑部神经的药物予以治疗。如果脑梗塞的情况较为严重,并且患者存在脑组织损伤,想要完全恢复是非常困难。在病情稳定后,患者应及早进行康复治疗。在患病后半年以内属于最佳的康复治疗时间。在这个时间内,患者如果能配合医生积极进行康复治疗,可得到最大程度的恢复。但后期患者也应注意做好日常保养护理,防止复发。

  • 脑梗塞会引起的肺炎吗

    脑梗塞会引起肺炎。脑梗塞患者的吞咽功能出问题时常伴有食物误吸入气管到肺。食物本身带有的细菌,和食物中的蛋白质都会导致肺部炎症,让患者出现发烧、咳嗽、咳痰等肺部感染症状。另外脑梗塞患者因为长期卧床、活动能力下降,咳痰力弱,自身产生的痰液在肺部排不出,也会导致肺部感染。如果有吞咽困难、进食咳嗽的症状,需要在医院做吞咽评估,看能否进口进食及选择何种类型的食物。如果有痰多,需要经常翻身拍背促进痰液咳出,甚至需要吸痰、吸氧。

  • 脑梗塞溶栓后注意事项

    脑梗塞溶栓后的注意事项有:1、生命体征的检测:溶栓后两小时内,每15分钟评估一次,之后的22小时内每小时评估一次。2、血压的控制:24小时内应控制在180/105毫米汞柱以下,之后继续服用降压药物;低血压患者应尽快扩容和多巴胺升压治疗。3、控制血糖在正常范围。4、密切观察出血风险:颅内症状性出血是最严重的并发症之一,24小时内如果出现意识障碍加重,肌力减弱,视力减弱,语言障碍加重,新发头痛或加重,呕吐,神经系统症状加重等,应立即行脑CT确诊,并予以相应治疗。5、其他:包括合并感染,脑水肿,癫痫和过敏等病情的观察和处理。

  • 脑梗塞和脑梗死的区别

    脑梗塞和脑梗死是同一种疾病,但是疾病发生的时候,首先会导致脑梗塞,是因为脑缺血、缺氧导致血流速度减慢或者中断,导致脑血管堵塞,病人可能会出现一侧肢体麻木、无力、活动受限或者嘴歪眼斜、语言障碍的症状,如果没有在三小时之内做溶栓等治疗,梗塞的部位没有很快的疏通,局部脑组织坏死就会发展成为脑梗死。临床上所讲的脑梗塞和脑梗死没有多大的区别,都应该尽快的采取溶栓的方法治疗,如果错过了最佳的时间,应该做降纤、扩张脑血管、降低颅内压等治疗。如果病情不是特别严重,大部分可以在一周左右明显的好转。

  • 脑梗塞反复复发怎么办

    脑梗塞复发的处理方法如下:1.应当严格控制基础病变,比如高血脂、高血压等,使用相应的药物进行调理。比如氯吡格雷、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀等,要将血脂、血压等指标控制在合理的范围内。在用药时一定要谨遵医嘱,不可自己随意增加药量,避免造成严重的不良反应。2.如果本身存在血管狭窄的情况,比如椎动脉狭窄,使用药物治疗没有太大效果时,还应当考虑植入支架,使血管变得比较通畅。3.在日常也要调整饮食,饮食应当以低盐、低脂、低糖为主,适当进行运动,降低体重。

  • 脑梗塞患者要注意什么

    脑梗塞的患者。饮食上要低盐、低脂、低糖、易消化。同时要均衡膳食多吃新鲜的蔬菜水果,适当吃一些坚果类的食物,适当吃一些瘦肉、鱼肉、禽蛋类,同时也要适当锻炼,控制体重。如果患者有高脂血症、糖尿病、高血压和高同型半胱氨酸血症时。要积极的进行调控,使血压平稳。血脂、血糖和同型半胱酸达标。患者如果有躯体症状和体征严重出现瘫痪时,要定时翻身、拍背、适当的活动瘫痪肢体,防止褥疮发生一级下肢深静脉血栓形成,如果患者出现吞咽功能障碍时,应防止误吸和窒息性肺炎。必要时下胃管,鼻饲饮食,鼻饲给药等等。

  • 脑梗塞怎么改善脑循环

    脑梗塞的患者改善脑循环,可以从以下方面着手:如果是一个急性的脑梗塞,关键就是把堵塞的脑动脉再开通,恢复血流的措施主要是,静脉溶栓和血管内介入治疗这两个。静脉溶栓治疗就是,在发病4.5小时之内,静脉输入rt-pa,也就是重组的组织型纤溶酶原激活剂,有可能会把阻塞脑动脉的血栓给溶解掉,介入治疗就是通过血管内,送入一些器械到血栓闭塞的脑动脉,把血栓抽吸掉或者是置入支架。但是这两种方式呢,都有一定的适应症,也有一定的风险,需要医生和家属商量后,仔细的权衡利弊,对于大多数不适合血管再开通治疗的患者,主要是服用抗血小板聚集的药物,来起到改善脑循环的作用。对于一些轻型脑梗死患者,可以在21天内联用两种抗血小板聚集的药物,双抗治疗。

  • 脑梗塞发作前有什么表现

    脑梗塞发作之前有可能会有一些先兆的症状。比如可能会出现运动系统、感觉方面的异常,也可能会情志方面有异常症状。有的病人可能会出现脾气比较暴躁、经常烦躁不安或者闷闷不乐。会记忆力明显地减退,有经常的打哈欠、头晕、头痛等症状。也有的人可能会出现舌根发麻、喝水呛咳,有的时候语言有一些不清晰、说话不利索或者突然的手指发麻、一侧肢体麻木的症状。如果有明显的先兆症状,应该及时就诊,选择合理的方法进行治疗。如果能够早期发现,积极采取合理的措施,可以预防脑梗塞,也能起到尽快缓解症状的作用。

  • 脑梗塞能恢复到自理吗

    脑梗塞能否恢复到自理,主要取决于脑梗塞病情的严重程度。对于重症脑梗塞的患者,可能会出现肢体瘫痪、生命体征不平稳、意识障碍、高颅压。患者可能会留有一些后遗症,可能会导致患者瘫痪、昏迷、植物状态等,一般不能够自理。如果患者的梗塞症状较轻,比如病灶位于放射冠区小面积脑梗塞,多数仅表现为局灶性的症状。经过积极、正确的治疗,可能会临床治愈,不影响患者的生活和工作,可以生活自理。发生脑梗塞后,要及时住院进行综合治疗,包括抗血小板聚集、神经保护,改善血液循环、溶栓、抗凝、控制基础疾病,针灸康复等。

  • 脑梗塞应该经常锻炼吗

    脑梗塞后是可以进行锻炼的,但是不能够剧烈运动。因为剧烈的运动,还可能会影响到脑部血管栓子的脱落,从而造成严重的后果。所以,建议患者一定要注意运动的量。同时,对于脑梗塞的患者,在早期一定要进行康复治疗,这样能够有利于患者病情恢复。平时生活中,要多吃一些营养的食物,避免辛辣刺激性食物。同时,也要适当的对瘫痪部位做肌肉的按摩。脑梗塞患者的日常生活动作训练,还可以通过洗脸、穿衣服、吃东西等,可以进行一些简单的家务活动,这些都有利于患肢功能恢复。

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