“阴蒂”犹如花朵之花蕊,温馨则蜜汁从中潺潺而留。似狂似燥、似静似动,张驰有度,千年来触动着异性夜晚深处最原始野性的欲望,最声嘶力竭的怒鸣,暗蕴着最古老的传说,触动着没一根柔软饥渴的发条。
阴蒂切除,太简单了,就切除那完整的一部分便是了,但如若称之为整形,就不只是整形那么简单了。它其实一门艺术,犹如十指弹琴,是一种对生命的敬畏,对女人美丽的尊重。何为整形?何为艺术?一念之间,可进可退,可想可忽,待编者慢慢尽说。
病例如何来
阴蒂整形病例的选择或适应症主要是性发育异常,以雄激素不敏感综合征为适宜,病人外阴表象为女性,但可有发育不全的睾丸、阴短和阴唇融合,无子宫、46XY,而阴蒂肥大,甚至像阴茎一般,或可勃起。
设计的理念
阴蒂整形若病人选择女性性别,要切除性腺,进行外阴整形,一个重要内容是阴蒂处理。先前通常是从根部将阴蒂一切了之,未免可惜。阴蒂虽然不是性高潮所必需,但其敏感和满足感是不容忽视的;而且如能保留阴蒂头,会使病人心理上更感觉接近“正常”。
阴蒂整形手术的基本设计:
保留阴蒂头,或之缩小之;
保留阴蒂血管及血运;
保留阴蒂神经及敏感性;
切除过长之海绵体;
最后,将有血管、神经的阴蒂头“载”到阴蒂根部,重建外阴。
阴蒂的解剖
首先要复习阴蒂的解剖:因地包括阴蒂头、阴蒂海绵体、阴蒂脚及阴蒂系带。在雄激素不敏感综合征患者,阴蒂犹如阴茎,海绵体肥大,但无尿道。值得注意的是背部的血管和神经,如图A所示,背深静脉沿中线排列,其两旁为背动脉,再外侧是背神经。尿道在阴蒂下方,或是尿道下裂,应当明确。
阴蒂整形手术的目标就是保留小部分阴蒂海绵体肌和阴蒂头,以及血管、神经,维持或改建,形成由敏感性的“小阴蒂”。
手术的步骤
做阴蒂头缝线牵引,在阴蒂包皮上如图B“阴影”区域之切除,薄薄地,只切除包皮皮肤,其下之疏松组织中即有明确之血管、神经,小心勿损伤,并仔细地从包皮上游离下来直至根部。此时,海绵体肌和血管神经得以完全分开。
切除海绵体肌,于耻骨处将阴蒂“残根”做8字贯穿缝合止血,并留作阴蒂头“栽种”之标记。多余的阴蒂包皮可以切除,也可以留作整形的小阴唇的“材料”。
将阴蒂头缝在“残根”上,观察其颜色应属正常。若阴蒂头较大。可以做两个楔瓣切除,以缩小之。
阴道成形术式视会因区域情况选择:如尚有短阴,或尿道至肛门距离较远,可做穴道,采用皮瓣、羊膜铺衬诸法;如该区域狭小,造穴有困难,可做William法。
阴蒂整形术后注意局部,特别是阴蒂头血运情况,放置尿道5~7天,并给予雌激素。
2014-11-26
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2014-11-25
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