雷某,男,35岁,辽宁沈阳人.2004年4月28日初诊.
患者无明显诱因出现反复低热,体温下午较高38℃左右,面部红斑皮疹,关节疼痛,肌肉酸痛1月余,当地医院诊断为SLE,住院治疗,给予强的松每日60mg分服,芬必得0.3g,每日2次.病情缓解出院.近期出现情绪不稳定,咽疼,疲倦乏力,纳差,视力模糊,头痛,睡眠欠佳,思维散漫,回答问题反应迟钝,简单而缓慢,定向障碍,精神亢奋,躁动不安,到处乱跑,面部蝶形红斑,脱发.于2003年3月来我院就诊.辅助检查:血WBC2.0×109/L,RBC4.16×1012/L,PLTl54×109/L,ESR105mm/h;尿LEU300μl,PRO(++);狼疮细胞(+);抗链"O"141.6IU/mt;ANA(+),1:640,抗ds-DNA(+)1:80,抗sm(+),抗SSA(±).舌质红,苔黄厚腻,脉细数.参其证舌脉,诊断如下:
西医诊断:SLE,中枢神经受损害.
中医诊断:鬼脸疮
中医辨证:热毒炽盛,气血两虚.
治则:清热解毒,凉血滋阴.
二诊,(同年5月1日复诊)头痛、乏力减轻,食欲增多,睡眠较前好,精神明显好转,但时仍思维散漫未再出现乱跑.面部红部红斑皮疹转暗.舌质红苔黄,脉沉细弦.方药继以"免疫汤3号"加青蒿15g,法半夏10g,中成药不变.
三诊,(同年6月6日复诊)神志清,面部红斑大部消退,能干一般性家务活,纳呆.舌质红,苔薄黄,脉沉弦.辅助检查:血w4.90×109/L,RBC4.9×1012/L,PLTl87×109/L;尿LEU75μl,PR00.3g;ESR56mm/h.效不更方加太子参30g,焦三仙各10g,益气养阴,消食增力.
2005年5月患者来电告知已怀孕,病情稳定,血尿常规均(一).予以补肾益气健脾,凉血清热,巩固保胎治疗.处方:生黄芪30g,黄芩10g,太子参30g,白术10g,女贞子l5g,生熟地黄各l5g,旱莲草15g,草河车10g,白花蛇舌草10g.随访病情稳定,生一男婴.
耳笼草可以治疗红斑狼疮的部分病理类型。耳笼草学名叫做虎耳草,杏味辛苦寒而有小毒,具有疏风解毒、清热凉血的作用,可以治疗热毒雍盛以及风热侵犯身体所造成的相关病变。红斑狼疮如果属于热性的病理性质,就可以使用这种药物来进行治疗,以改善症状。
脾萎缩并不是红斑狼疮的典型症状的。因为红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病,可以出现多器官、多脏器受累及的复杂的症状。其中可以引起脾脏的病变,但往往会导致皮大,所以脾萎缩并不是红斑狼疮的典型症状。系统性红斑狼疮患者可以出现发热以及不明原因的反复流产,还可能出现各种皮疹以及粘膜溃疡、糜烂,也会出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肝脏肿大、转氨酶异常、胰腺的病变和消化不良、腹痛、腹泻等症状,也会出现关节肌肉的疼痛、口干、眼干、癫痫发作、性格改变、精神异常等的症状。
老年人红斑狼疮一般是可以通过药物来进行治疗的,红斑狼疮是属于自身免疫性疾病,会内及多系统多脏器,可以在医生的指导下,服用激素类的药物免疫抑制剂来进行治疗,控制病情,如果患者的病情比较严重,必要时还可以通过血浆置换的方式来进行治疗,平时患者需要多注意休息,避免劳累,保持良好的心态。
芹菜过敏并不一定就是系统性红斑狼疮,芹菜一般是不会诱发系统性红斑狼疮的患者,最好是到医院的风湿免疫科就诊,如果患者的面部出现红斑或者是一些其他的狼疮表现,那么最好积极的配合医生进行治疗,芹菜是属于一种光敏性比较强的食物,如果患有红斑狼疮,那么最好不要食用红芹菜,同时还需要做好防晒工作。
考虑过敏的可能大,但是建议查一下风湿免疫指标,排除系统性红斑狼疮,除了正规治疗红斑狼疮外,患者需要多专家建议,和医生保持沟通,患者还需要重视饮食方面,例如合理饮食,保持心情愉快。与此同时患者还要注意选择一家正规医院诊治,这样才能得到良好的治疗效果。
考虑是有一定关系的,如果人体患有红斑狼疮后,需要长期的服用激素类的药物,可能会导致患者的免疫力及以下,从而导致患有股癣。股癣属于一种比较常见的皮肤疾病,具有一定的传染性,患病后,患者应该及时的接受治疗,减轻皮肤的损伤。并且还需要做好自身的护理工作,保持患处皮肤部位的清洁和干燥,选择穿宽松透气性能好的衣物。
荨麻疹性血管炎往往是红斑狼疮或者皮肌炎的早期表现,有很大一部分患者随着病情的发展会变为这种免疫性疾病。第二个方面,治疗的方面,结节性红斑需要进行抗感染,抗炎抗过敏治疗,荨麻疹性血管炎属于白细胞系列性血管炎的表现,首选激素进行治疗。多形红斑主要与药物或者病毒感染有关系,其好发在面部、四肢及掌指部位,典型的临床表现是靶样的皮损或者称为虹膜样的皮损,趾端会更常见一些,严重的多形红斑还可以出现水泡、坏死、血泡,甚至累及内脏。
腹泻反复不好,有可能是和红斑狼疮有关的。尤其是系统性红斑狼疮患者,如果出现了反复腹泻的症状,要警惕胃肠道受累及的病变。当然也要警惕合并有其他肠道感染的情况,注意有无进食不洁的食物或者有无伴有明显的脓血便等情况。最好是及时完善相关的检查,比如肠镜检查以及腹部b超检查,还要做大便的检查,也要做病原学相关的检查进行明确。确诊之后,就要针对具体病情,采取相应的治疗措施,合并感染者要积极的抗感染治疗,当然也要正规治疗原发疾病。
老年人患有红斑狼疮的临床病变表现情况有可能也会导致身体出现局部组织出现皮疹瘙痒的临床可能性,另外积极根据身体的免疫指标检查结果明确诊断以后及时通过生物制剂免疫制剂,配合激素疗法进行规范治疗,防止免疫指标代谢紊乱,病情加重的身体支撑的临床情况。
肌肉痛可以是红斑狼疮的临床表现的。因为系统性红斑狼疮患者会出现多器官、多脏器受累及的各种各样的症状,其中关节肌肉骨骼系统很容易出现病变,就有可能造成继发性肌炎的发生,而出现肌肉疼痛或者肌无力的表现。如果做肌电图,也可能存在有肌源性的损害。一般在应用糖皮质激素联合免疫抑制剂共同治疗的基础上,这些肌肉痛的症状就会逐渐缓解。另外,患者也要注意,在急性期要以休息为主,最好是卧床休息,减少活动量,还要注意保暖,避免感染,也要定期复查相关的指标。