内痔痔核表现为肛管齿状线以上静脉丛扩张形成的柔软团块，通常伴随无痛性便血、脱垂等症状。
内痔痔核表面覆盖直肠黏膜，呈粉红色或暗红色，充血状态时颜色加深。痔核体积较大时可能因摩擦出现糜烂面，黏膜破损后可见鲜红色出血点。排便后擦拭可见血迹附着，但痔核本身无色素沉着。
初期痔核呈粟粒状突起，随病程进展发展为葡萄样分叶状团块。触诊质地柔软有弹性，按压可暂时回缩。三期内痔痔核脱出肛门外时，可见表面有放射状皱襞，基底与肛管黏膜相连，无法自行还纳需手法复位。
痔核增大可能刺激直肠产生坠胀感，排便后异物感明显。部分患者出现黏液渗出污染内裤，长期脱垂可致肛门潮湿瘙痒。痔核嵌顿时呈紫黑色，伴随剧烈疼痛和血栓形成，需急诊处理。
区别于外痔的皮肤覆盖特征，内痔痔核被覆黏膜无痛觉神经。肛门镜检查可见齿状线上方隆起的静脉团，Valsalva动作时更明显。需排除直肠息肉、肿瘤等疾病，恶性肿瘤质地坚硬且表面不规则。
一期痔核仅表现为黏膜隆起，二期排便时脱出可自行回纳。病程超过5年可能发展为纤维化痔核，质地变硬且易发生溃疡。老年患者痔核常伴随直肠黏膜松弛，形成环状脱垂。
日常需增加膳食纤维摄入如燕麦、火龙果，避免久坐久蹲加重静脉淤血。凯格尔运动可增强盆底肌张力，温水坐浴促进局部血液循环。反复便血或痔核嵌顿需及时就医，硬化剂注射、胶圈套扎或PPH手术可针对性处理。痔核脱出时需清洁后轻柔推回，防止绞窄坏死。
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