胎儿宫内窘迫的护理问题

胎儿宫内窘迫需及时监测胎心、吸氧及调整孕妇体位，必要时终止妊娠，以确保胎儿安全。胎儿宫内窘迫通常由胎盘功能不全、脐带异常或母体疾病引起，护理需重点关注胎心监测、吸氧治疗和体位调整。

1、胎心监测是胎儿宫内窘迫护理的核心环节。通过持续胎心监护，可以及时发现胎儿心率异常，如胎心过缓或过速。电子胎心监护仪能实时记录胎儿心率变化，帮助医护人员判断胎儿状况。胎心监测的频率应根据孕妇的具体情况调整，高危孕妇需增加监测次数。胎心异常时，需立即采取措施，如改变孕妇体位或给予氧气。

2、吸氧治疗是改善胎儿宫内窘迫的重要手段。孕妇吸入高浓度氧气后，血氧饱和度提高，胎盘供氧能力增强，有助于缓解胎儿缺氧。吸氧方式可选择鼻导管或面罩，氧流量通常为2-4升/分钟。吸氧时间应根据胎儿状况和孕妇反应调整，通常持续30分钟至1小时。吸氧过程中需监测孕妇血氧饱和度和胎儿心率，确保治疗效果。

3、调整孕妇体位有助于改善子宫胎盘血流，缓解胎儿宫内窘迫。左侧卧位是最佳选择，能减少子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘灌注。孕妇应避免仰卧位，以免加重子宫压迫。体位调整需结合胎心监测结果，如胎心持续异常，需考虑其他干预措施。孕妇在调整体位时应注意舒适度，避免长时间保持同一姿势。

4、终止妊娠是胎儿宫内窘迫的最终解决方案。当胎心持续异常、羊水污染严重或孕妇出现严重并发症时，需考虑终止妊娠。终止妊娠的方式包括自然分娩和剖宫产，选择应根据胎儿状况、孕妇条件和医疗资源决定。剖宫产能迅速解除胎儿窘迫，但需评估手术风险。自然分娩需密切监测胎儿状况，必要时转为剖宫产。终止妊娠后，需对新生儿进行复苏和监护，确保其安全。

胎儿宫内窘迫的护理需综合运用胎心监测、吸氧治疗、体位调整和终止妊娠等措施，确保胎儿安全。护理过程中需密切监测胎儿和孕妇状况，及时调整治疗方案。医护人员应具备专业知识和技能，提供高质量的护理服务，以降低胎儿宫内窘迫的风险和危害。