中枢神经系统感染性疾病主要通过血行感染、直接蔓延、神经干逆行感染三种途径传播。
1、血行感染是中枢神经系统感染最常见的途径，病原体通过血液循环进入中枢神经系统。细菌、病毒、真菌等病原体可以通过呼吸道、消化道、皮肤等部位进入血液，进而突破血脑屏障进入中枢神经系统。常见的血行感染病原体包括结核杆菌、脑膜炎双球菌、单纯疱疹病毒等。
2、直接蔓延是指局部感染病灶直接扩散至中枢神经系统。副鼻窦炎、中耳炎、乳突炎等临近部位的感染可能通过颅骨骨缝、血管或淋巴管直接蔓延至脑膜或脑实质。颅脑手术后或外伤后，细菌可能通过手术切口或伤口直接侵入中枢神经系统。
3、神经干逆行感染是指病原体沿神经干逆向传播至中枢神经系统。狂犬病病毒通过外周神经末梢进入，沿神经轴索逆行至中枢神经系统。单纯疱疹病毒也可能通过三叉神经节逆行至脑干。这种感染方式常见于轴索性神经病变或神经损伤后。
针对中枢神经系统感染性疾病的治疗，需要采取综合措施。抗菌药物治疗是核心，包括头孢曲松、万古霉素、美罗培南等广谱抗生素。抗病毒治疗可选用阿昔洛韦、更昔洛韦等。抗真菌治疗可考虑两性霉素B、氟康唑等。对于严重病例，可能需要脑室引流或开颅减压等手术治疗。康复期需进行物理治疗和认知功能训练，促进神经功能恢复。
预防中枢神经系统感染需要多管齐下。及时接种疫苗如脑膜炎疫苗、腮腺炎疫苗等。注意个人卫生，勤洗手，避免与感染者密切接触。定期检查牙齿、耳鼻喉等部位，治疗慢性炎症。高危人群如免疫缺陷患者需加强防护，必要时预防性使用抗生素。对于疑似病例，尽早进行腰椎穿刺、脑脊液检查等以明确诊断。
中枢神经系统感染性疾病需要早期诊断、及时治疗，配合康复训练和预防措施，才能提高治愈率，减少后遗症的发生。了解常见感染途径有助于针对性预防，提高警惕，及时就医，最大限度避免疾病发生或加重。
