宫外孕的护理专家说,宫外孕又称异位妊娠,是指在子宫以外的其它位置妊娠,最常见的异位妊娠是输卵管妊娠。随着受精卵的逐渐长大,会撑破输卵管而造成大出血,引起休克,甚至危及生命。由于宫外孕起初的症状往往是以急性腹痛出现的,容易引起误诊或漏诊,患者若不能在2小时之内得到对症治疗,将直接导致死亡。宫外孕的护理尤为重要,具体方法如下:
宫外孕的护理术前急救
(1)休克卧位。患者取头高足高位(各抬高15°),利于下肢回心血量的增加,利于重要脏器的血液供应。
(2)保持呼吸道通畅,氧气吸入,改善缺氧状态。
(3)快速扩容。迅速建立两条静脉通路,确保静脉通畅,根据病情给予相应药物。
(4)密切观察生命体征。血压是反应失血性休克的指标,升高血压是手术抢救赢得时机的关键。同时密切观察血氧饱和度、脉搏、神志等变化。
(5)DIC治疗。积极观察有无出血倾向,及时发现,及时治疗。治疗以去除病因、改善微循环、抗凝溶栓、抗纤溶、止血及护肝处理为主要治疗原则。
(6)做好术前准备。抗休克的同时,尽快做好手术前准备,急查血型并交叉配血,备血待用,及时手术治疗;对合格的自体血,在严格无菌操作下及早回输。以维持机体内有效循环血量。
宫外孕的护理术前护理
(1)术前做好患者的心理护理。减少患者及家庭对手术顾虑及害怕的心理,护士要用亲切的语言加以安慰、疏导,解除患者心理压力,使患者由恐惧转为镇定,紧张转为松弛,焦虑转为平静。主动向患者说明宫外孕破裂的危险性,使患者正视病情,以科学诚恳的态度消除患者的戒备心理,为抢救赢得时间。
(2)绝对卧床休息。不准随意搬动患者及按压下腹部,因输卵管妊娠受震动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血
(3)术前处置。遵医嘱给予腹部备皮,留置导尿;肌肉注射术前用药。由专人护送手术室,详细交代患者情况。
宫外孕的护理术后护理
(1)体位。术后按硬膜外麻醉后护理或联合麻醉后护理,6~8h改半卧位,降低切口张力,减少疼痛,利于咳痰,防止肺部并发症发生。
(2)生命体征监测。进行心电监护,随时观察血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度,至血压平稳。
(3)注意腹部刀口有无渗血。渗血时及时通知医生,查明渗血原因并换敷料,般术后2天扶患者坐起;第3天离床活动,体质弱者,适当延长。
(4)饮食护理。禁食期间做好口腔护理,禁食6h后按医嘱给予流质饮食,禁奶、禁糖,进食易消化食物。
(5)出院指导。讲解出院后的注意事项,加强休息,加强营养,保持外阴及腹部清洁,进行必要的卫生知识宣教,按医嘱门诊随访。
专家说,宫外孕患者的心理健康也是不容忽视的,护理人员要热情、亲切,让患者安心治疗。另外,孕妇如果出现停经、腹痛、阴道出血等现象,就要警惕是否发生宫外孕。同样的,孕妇应在妊娠早期,去医院进行B超等相关检查,看看是否为异位妊娠,以防发生宫外孕因大出血而导致休克。尤其是有附件炎、盆腔炎病史、输卵管手术史、不孕症、宫外孕史及上着宫内避孕器的妇女,一旦出现下腹坠痛并伴有恶心、呕吐、尿频等其它症状,应尽早到医院检查治疗。如果关于宫外孕的护理还有其他疑问,请在线咨询我们的专家或者打电话进行咨询。
试纸要是阳性,一般是在37天左右的时候去做彩超,来确定宫内怀孕和宫外怀孕,正常情况下怀孕37天,宫腔内能看到妊娠囊,宫腔内如果37天看不到妊娠囊,子宫外边发现了异常包块,并且有流血有腹痛的情况,一般考虑宫外孕的可能性非常大了。因为强阳,证明你怀孕了,怀孕又分宫内和宫外的区别,所以宫外孕试纸是能测到两条杠,能诊断出是阳性的。如果在37天以内,B超看不着的情况下,早期也可以通过抽血,根据血HCG的值,也可以判断是宫内和宫外。
要想提前预防宫外孕的情况下,患者尽量多吃一些奶制品、蛋类,以及一些含有丰富蛋白质的食物,能够加速身体的代谢,对于预防宫外孕是有一定辅助性作用的。但是要想彻底预防宫外孕的情况下,建议患者先查看一下输卵管的发育情况,以及是否有输卵管堵塞的情况,输卵管堵塞以及输卵管炎症是引起宫外孕的主要原因。建议患者在平时一定要定期的做妇科检查,查看子宫及附件的情况。同时患者一定要做好避孕的措施,避免反复流产的情况出现,对于预防宫外孕是有一定的辅助性作用的。
输卵管阻塞多是炎症惹的祸,其基本原因绝大多数为感染,有一般的细菌感染,也有特殊的病原体感染,诸如沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体、原虫等。如果输卵管完全堵塞,不会宫外孕。如果通而不畅,有宫外孕的可能。部位分为输卵管近端梗阻、输卵管中段梗阻和远端输卵管梗阻。阻塞程度分为输卵管不全梗阻和输卵管完全梗阻。所以医院的医生一般建议你现在需要积极治疗输卵管阻塞,治疗好后如果怀孕需要定期去医院检查防止宫外孕可能。
要是根据性激素以及彩超的检查,明确判断是宫外孕的话,这是会有引起出血的可能的,即使突然不出血,要是伴有明显的腹痛的话,也是需要尽早采取经腹腔镜宫外孕手术治疗的,以免引起不良的后果,在再次怀孕前,也是需要注意做好孕前检查的。
输卵管炎症、输卵管发育不良、吸烟者、有宫外孕史的人容易患宫外孕。一般在怀孕四十天左右便可在B超下看到孕囊,如果看不见,那就很有可能是宫外孕,宫外孕要及时治疗,否则会危及孕妇生命。在治疗宫外孕的时候也要找到导致宫外孕的原因,并同时治疗,否则患者以后再怀孕也很有可能是宫外孕。有宫外孕史的孕妇一定要按时产检,若是再次发生宫外孕要及时治疗。
输卵管不通大多是妇科炎症导致的,是会导致宫外孕的发生,因为输卵管不通,则不能将受精卵运送到正常的宫腔,受精卵在宫腔外种植着床而发生宫外孕。平时注意合理膳食,加强营养,注意个人卫生,保证生活作息规律,锻炼身体,增强身体抵抗力,有利于病情的恢复。如果经检查,发现输卵管不通或者有妇科炎症存在,一定要积极进行抗炎治疗,可进行输卵管通液或疏通治疗。
输卵管堵塞有可能会导致宫外孕。因为输卵管堵塞是因为病原菌侵犯了输卵管的黏膜,导致输卵管黏膜粘连,导致输卵管管腔及伞端闭锁,有些还会形成输卵管积脓、输卵管积液,这样就不利于受精卵的形成与运行,容易引起不孕。但是有一些输卵管堵塞并非完全堵塞,而是通而不畅,因为输卵管的黏膜以及纤毛受到损伤,导致纤毛摆动和蠕动功能受损,就容易使受精卵在输卵管的某一个部位直接着床,从而引起宫外孕。输卵管堵塞是因为盆腔炎没有及时规范地治疗而导致的后遗症。所以出现盆腔炎症状,一定要及时治疗,平时也一定要注意预防盆腔炎,要注意性生活卫生,减少性传播疾病,减少宫腔的手术操作,积极治疗阴道炎。
血人绒毛膜促性腺激素如果出现隔日翻倍的情况,才可以排除宫外孕。血人绒毛膜促性腺激素是一种糖蛋白激素,并不可以根据血人绒毛膜促性腺激素的值排除宫外孕,如果隔日翻倍正常才可以排除宫外孕。同时也可以通过做B超排除宫外孕,是比较准确的。在怀孕早期可以通过监测血人绒毛膜促性腺激素的值,监测孕妇和胎儿的情况。
肚子隐隐作痛,有可能是宫外孕,但也有可能是其他原因导致的。如果是在怀孕早期出现肚子隐隐作痛,有可能是先兆流产,也有可能是宫外孕等。正常怀孕的情况下,一般在6周左右的时候,B超检查就能够看到孕囊。如果B超检查看不到孕囊,并且HCG和孕酮水平偏低,需要考虑是否宫外孕。如果是没有怀孕的女性出现肚子隐隐作痛,需要做B超检查,判断是否有盆腔炎症等。
肚子痛宫外孕常见早期症状表现有:1、停经:早期宫外孕患者会出现月经过期不来,同时有早孕反应,如恶心、呕吐等,妊娠试验可阳性,这是早期宫外孕最常见的症状。2、面色苍白:早期宫外孕患者腹腔内出血很多,即将发生休克会出现面无血色,苍白如纸,伴口干、心悸、怕冷、乏力等症状。3、阴道出血:早期宫外孕患者会在停经约40多天时,出现少量阴道出血的症状。4、腹痛:宫外孕早期患者会有下腹一侧隐痛,是由输卵管膨胀而引起;痉挛性下腹痛,极其剧烈,患者会出现面色发白,出冷汗,这是输卵管痉挛性收缩所引起,片刻可自行缓解;下腹剧痛,如撕裂样,伴大便感,这是输卵管妊娠破裂出血所引起。