口疮又叫口腔溃疡。是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血。诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。
口疮的病理
口腔溃疡病理现代医学认为，复发性口腔溃疡首先与免疫有着很密切的关系。有的患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫反应，也就是由于各种因素，使人体正常的免疫系统，对自身组织抗原，产生免疫反映，而引起组织的破坏而发病。
其次是与遗传有关系，在临床中，复发性口腔溃疡的发病，有明显的家族遗传倾向，我们常常看到，父母一方或多方若患有复发性口腔溃疡，那么，他们的子女就比一般人更容易患病。另外，复发性口腔溃疡的发作，常常还与一些疾病或症状有关，比如消化系统疾病胃溃疡，十二指肠溃疡，慢性或迁延性肝炎，结肠炎等，另外贫血，偏食，消化不良，腹泻，发热，睡眠不足，过度疲劳，精神紧张，工作压力大、月经周期的改变等等。随着一种或多种因素的活跃、交替、重叠就出现机体免疫力下降，免疫功能紊乱，也就造成了复发性口腔溃疡的频繁发作。
口疮的病因
虽然至今仍不能完全明确口腔溃疡的确切病因，但多数学者认为口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果。免疫、遗传和环境可能是口腔溃疡发病的“三联因素”，即遗传背景与适当的环境因素(包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境等)可引发异常的免疫反应而出现口腔溃疡特征性病损。也有人提出“二联因素”论，即外源性因素(病毒和细菌)和内源性诱导因素(激素的变化、精神心理因素、营养缺乏、系统性疾病及免疫功能紊乱)相互作用而致病。
大多数医生认为，口腔溃疡与以下因素有关：
1、消化系统疾病及功能紊乱
患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通过影响免疫系统而致病。口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。研究表明：30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病，如腹胀、腹泻或便秘等情况。其中9%以上有消化道溃疡。
2、内分泌变化
有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡，用药治疗只能暂时缓解，下月行经时依然如故地出现，疼痛难忍，与此同时，还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。
临床研究发现，月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素(孕酮等)的水平降低所致。
3、精神因素
有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与植物神经功能失调有关。
4、遗传因素
如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80—90%患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50—60%患病。
5、其他因素
如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12、营养不良等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。病毒可能是口腔溃疡的始动因子，但目前尚未在患者血清中查出相关抗体，亦未见从口腔溃疡病损组织中分离出病毒的报道。细菌对口腔溃疡的作用已提出了多年，与口腔溃疡关系密切的细菌有血链球菌及幽门螺杆菌[14]。
体内超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2和6酮前列腺素比例失调及总体水平下降可引发口腔溃疡。微循环障碍致血流速度慢，血液流量低，毛细血管静脉端管径扩张，造成局部缺血、缺氧从而引起黏膜膜损伤，溃疡形成。血清中缺锌、缺铁、高铜等与RAU的发生有一定相关性。有报道称戒烟亦可诱发口腔溃疡。牙膏中的成分12-烷硫酸钠(SLS)可能刺激黏膜，诱发口腔溃疡。
口疮的类型
复发性口腔溃疡的分型，多采用Lehner(1968年)分型方法，即将RAU分为以下三型：
1.轻型(minoraphthousulcer，MiRAU)：约占RAU患者的80%，多数患者初发病时均为此型。
溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜，附着龈及硬腭等角化豁膜很少发病。RAU初起为局灶性黏膜充血水肿，呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅表溃疡，圆形或椭圆形，直径<5mm。约5d左右溃疡开始愈合，此时溃疡面有肉芽组织形成、创面缩小、红肿消退、疼痛减轻。约7至10d溃疡愈合，不留瘢痕。
溃疡一般为3-5个，散在分布。溃疡复发的间隙期从半月至数月不等，有的患者会出现此起彼伏、迁延不愈的情况。有些患者有较规则的发病周期如月经前后，或常在劳累之后发病。一般无明显全身症状与体征。
2.重型(majoraphthousulcer，MaRAU)：亦称复发性坏死性黏膜腺周炎或腺周口疮。溃疡大而深，愈合后可形成瘢痕或组织缺损，故也称复发性瘫痕性口疮。该型约占8%左右。好发于青春期。
溃疡大而深，似“弹坑”状，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm，溃疡周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。
溃疡持续时间较长，可达1-2个月或更长。通常是1-2个溃疡，但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。疼痛剧烈，愈后可留瘫痕。
初始好发于口角，其后有向口腔后部移行趋势。发生于口腔后部如舌愕弓、软硬腭交界处时可造成组织缺损，影响言语及吞咽。可伴全身不适、局部淋巴结肿痛。溃疡可在先前愈合处再次复发。
3.疱疹样溃疡(herpetiformulcers，HU)：亦称口炎型口疮，约占RAU患者的10%左右。好发于成年女性，好发部位及病程与轻型相似，但溃疡直径较小，约2mm，溃疡数目多，可达十几个或几十个，散在分布，似“满天星”。邻近溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛最重，唾液分泌增加。可伴有头痛、低热及全身不适、局部淋巴结肿痛等症状。
口腔溃疡的治疗时间取决于病情严重程度和个人体质。通常来说，轻度口腔溃疡可在1-2周内自愈，而中重度口腔溃疡需要进行药物或物理治疗，一般在7-10天内可治愈。对于轻度口腔溃疡，患者只需注意休息和饮食调节，1-2周内可自行康复；而中重度口腔溃疡则需药物治疗，如使用西瓜霜喷剂、重组人表皮生长因子凝胶等促进伤口愈合，同时口服一些药物抗炎杀菌，必要时也可进行物理治疗如激光照射。良好的生活习惯也有助于加快溃疡的康复，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯，保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，及时就医诊治若出现不适症状。
经常出现口腔溃疡的原因主要包括饮食不当和营养不良。饮食不当，如食用辛辣刺激性食物会导致体内上火，引发口腔溃疡；而长期营养不良导致微量元素缺乏，免疫力下降易受细菌感染也是诱发口腔溃疡的因素。建议在医生指导下使用适当药物缓解症状，注意合理膳食，避免辛辣食物。补充维生素和矿物质，多食新鲜水果蔬菜有助于促进康复。另外，遗传因素也可能与口腔溃疡有关。如果情况无法改善，及时就医检查明确病因并进行治疗。
口腔溃疡连续几年反复发作可能是由于饮食不当、精神因素等生理性原因引起，也有可能是复发性阿弗他溃疡、创伤性口炎等病理原因所致。饮食过于刺激或过烫会损伤黏膜，长期紧张会导致免疫力下降。复发性阿弗他溃疡常与免疫系统异常有关，而创伤性口炎则是因为口腔组织遭受外伤或手术引发。及时就医检查治疗十分重要，遵医嘱使用药物治疗可有效缓解症状，保持良好心态和均衡饮食也是预防口腔溃疡的关键。若持续反复发作，还需注意白塞氏综合征、恶性肿瘤转移等潜在因素，切勿忽视口腔健康。
口腔溃疡常发生在口腔黏膜表面，可能由局部创伤、情绪波动、营养缺乏、内分泌变化或其他疾病引起。治疗口腔溃疡时，建议患者休息保持心情舒畅，饮食清淡易消化，补充各类维生素和微量元素。药物治疗可采用口腔漱液促进愈合，外用消炎止痛药或口服维生素片预防复发。物理疗法如激光照射或微波理疗有助于缓解疼痛，手术治疗适用于长期病情严重的患者。综合多种治疗方式，可有效治疗口腔溃疡症状。
鼻炎、咽炎、口腔溃疡治疗需对因治疗和对症治疗相结合。环境、维生素、感染和免疫因素是鼻炎、咽炎、口腔溃疡可能引发的原因，患者应维持室内湿润、保持心情愉悦，摄入富含维生素食物，避免过度劳累，及时服用抗生素等药物抑制感染。对于症状缓解，应遵医嘱使用呋麻滴鼻液、助咽颗粒、复方氯己定含漱液等药物进行治疗，积极治疗牙周炎和扁平苔藓，服用药物控制病情。在医院完成相关检查，根据检查结果积极配合医生治疗，对鼻炎、咽炎、口腔溃疡的治疗有着积极的意义。
外阴长了两三个像口腔溃疡一样的东西可能是假性湿疣或生殖器疱疹等疾病引起的。假性湿疣是女性阴部的皮肤病变，可能与炎症刺激有关，一般不需要特殊治疗。而生殖器疱疹是由病毒感染引起的性传播疾病，主要特征是突然出现的丘疹和水疱。治疗可以采用抗病毒药物和局部药物治疗。日常生活中要注意个人卫生，穿宽松纯棉内裤，避免吃辛辣食物。
口腔溃疡患者是否可以拔智齿需要根据具体情况而定。口腔溃疡面积较小且未出现明显症状时，可以进行拔牙处理，但需注意避免过度使用力量。然而，若口腔溃疡较大且出现明显症状，如剧烈疼痛，不建议拔牙处理，以免加重病情。在日常生活中，注意饮食健康，避免辛辣和坚硬食物，定期复查医院，关注疾病发展情况。
蒙脱石散属于止泻类药物，主要用于治疗腹泻，而并不适合治疗口腔溃疡。口腔溃疡通常是由于细菌感染引起的，治疗口腔溃疡需要使用冰硼散、西瓜霜等药物。在日常生活中，要注意饮食习惯，避免刺激性食物，多喝水，多摄入水果和蔬菜，以保持口腔健康。
口腔溃疡患者可以在医生指导下适量使用牛黄解毒片进行治疗。该药具有清热解毒的功效，可缓解由上火引起的口腔溃疡症状。但如果病情严重，出现剧烈疼痛等症状，不建议盲目使用该药物，以免延误病情。患者也可选择外用冰硼散、西瓜霜喷剂等药物进行治疗，同时注意饮食清淡，避免刺激性食物。在日常生活中，应及时就医诊治，遵医嘱进行治疗。
口腔溃疡就诊科室包括口腔黏膜病科、口腔内科和口腔颌面外科。口腔黏膜病科通常是由于饮食不当或免疫系统异常引起，需进行明确病因后进行治疗。口腔内科则适合细菌或病毒感染所致口腔溃疡的患者。而口腔颌面外科适合外伤导致的患者。也可以选择其他科室进行就诊。生活中要保持良好习惯，避免过度劳累，保持良好心态。
