胸主动脉瘤如何分类 动脉瘤术后如何护理

脑动脉患者饮食的注意应该分为两种情况。一是日常生活的注意，还有就是动脉瘤如果做手术，住院期间手术以后，就是围手术期饮食的注意。围手术期就是手术之后，如果是破裂动脉瘤要卧病在床，要接受正规的治疗。饮食第一保证营养，第二要少食多餐，第三要保持饮食的清洁。就是第一要干净，不干净会拉肚子。第二要有营养，光喝水虽然干净但是没有作用。第三是保证营养，每天光喝米粥营养跟不上所以需要注意饮食的搭配。如果是未判断动脉瘤未做手术观察期间或者是动脉瘤做完手术，饮食注意第一要饮食规律，避免暴饮暴食。第二要保持营养均衡，比如不能吃太辛辣的东西，不能让血压剧烈的波动，不能晚上睡觉前还在吃东西。饮食上没有什么忌口，但一定要规律，要均衡搭配。

颅内动脉瘤的后遗症有病人偏瘫失语、高级神经功能障碍、脑积水等等。神经功能障碍根据不同部位出血大小和对蛛网膜下腔出血的反应程度分为1、2级的动脉瘤。经过有效治疗有些病人能够生活自理甚至回归工作和社会，但是情况严重的病人生活不能自理甚至脱离社会。颅内动脉瘤往往给病人的神经功能带来明显的障碍，表现为病人偏瘫、失语、高级神经功能障碍、脑积水等。

腹主动脉瘤经过治疗之后，它本身这个囊袋里边就没有血流了。我们经常说像这样的囊袋，它里边其实在支架之外，囊袋内它之间形成血栓，这样的血栓它慢慢的就会吸收。所以治疗理想的腹主动脉瘤，随着每年的观察它会出现直径的慢慢的缩小。但是这个治疗到底成功不成功，直径的缩小并不是唯一的标准，我们往往根据判断它的囊袋里边是不是完全血栓化了来作为判断它的标准之一。当然动脉瘤如果随着随访逐渐的缩小，我们也觉得这个动脉瘤治疗会比较成功，它的发展是比较良性的。

主动脉夹层动脉瘤发生以后，如果能够及时去就诊、阻止内膜的撕裂或者剥离，它的治愈效果也是不错。夹层动脉瘤发生以后，治疗效果还是跟夹层的部位、病变累及的范围有关。根据病人的一般情况以至于救治的及时程度，都是有关系的。像一些B型夹层，就是降主动脉的夹层，手术治愈率都是很高，可能急诊在发病以后两天后，就可以做介入手术。治疗效果也是比较好，当然如果近端有夹层的话，也可以手术治疗。在有条件的医疗单位，如果能够及时就诊，手术成功率也是很高。而对于有复杂病变的，还是先做一些保命的手术，然后根据情况再分期手术。总之夹层动脉瘤得了以后，越早治越好。

脑动脉瘤一般分为三种，有囊肿动脉瘤，有梭状动脉瘤，还有夹层动脉瘤，最常见的是囊肿动脉瘤，脑动脉瘤，与发育、创伤、感染有关系，梭状动脉瘤，主要与动脉壁的硬化有关系，夹层动脉瘤，与感染、先天的发育、创伤，关系比较密切，他们的形态不一样，囊状动脉瘤，是血管壁的一侧隆起膨大，有时呈各种形状，有的呈囊状、菌状、宽颈的动脉瘤，梭状，它是整个在一个局部的血管壁，整个的膨大，夹层是单侧壁，在血管壁之间出现的囊状的扩张，里面有可能出血。

颅内动脉瘤夹闭术手术后恢复的时间主要取决于手术前病人的病情状态。病情比较轻的是动脉瘤1级，表现为术前仅有头痛而且神志完全清楚，术后一周就有明显恢复。术前病情比较重的病人，恢复时间以周甚至月计算，一般需要三个月。动脉瘤夹闭术术后的恢复主要取决于手术前病人的病情，其次是手术顺利程度。手术后恢复的时间主要取决于手术前病人的病情状态，病情比较轻的一周左右就有比较明显的恢复;术前病情比较重的--般得需要三个月左右的时间恢复。

药物治疗对于动脉瘤这种疾病应该是无效的，但是这种动脉瘤的药物治疗，应该来讲要分为两个方面，第一个是这种未破裂的动脉瘤，第二个就是针对这种破裂后的动脉瘤。未破裂的动脉瘤这种药物治疗，主要就是避免诱发它的破裂的因素，比如高血压、糖尿病、抽烟喝酒造成的血管内皮损伤，我们采用药物来进行控制和干预，尽量控制他的血压在正常以内，血糖在正常范围以内，然后可以服用一些改善血液循环的一些药物来，避免它的动脉瘤的破裂。那么一旦破裂以后这种动脉瘤，药物治疗首先有可能是采用甘露醇快速降低颅内压，预防它的二次破裂；还有用一些抗纤溶的药物防止动脉瘤血栓的融化，引起动脉瘤的二次破裂；还有一部分病人可能还需要一些镇静的药物，让他的情绪、的整个状态以及血压保持一个稳定。

颅内动脉瘤，是颅内脑血管的，也是脑动脉的异常的扩张，一般发生在前交通，大脑有个Willis环，在前交通、后交通、基底动脉位置，最多见的在前交通，它发生的部位大多发展在，脑血管的分叉部位，所以它脑血流的冲击，还有最大一个原因，脑血管壁层发育不全，有时血管的基层有缺陷、缺失这类，壁很薄，在脑血管、脑血流的冲击下，就可能引起血管异常的隆起，或者是叫肿胀。

颅内动脉瘤直视夹闭术的手术适应症包括：1、宽基底梭型的动脉瘤适合手术2、病人的肌体情况不适合大手术的不适合此手术。所以如果的具体情况可以夹闭并且病人年龄不是太大，全身脏器器官功能能够耐受全麻下的手术，这种情况就可以手术。前循环的绝大多数动脉瘤都可以通过开颅直视夹闭完成，但是宽基底梭型的动脉瘤不适合手术，另外病人肌体情况不适合大手术的也不要做。

胸主动脉瘤诊断主要是根据症状和体征，另外是形态性的改变。胸主动脉瘤因为在影像学上可以很清楚的看到。最常见的检查，比如升主动脉瘤的时候会做一些超声的检查，超声可以看出瘤体的大小、范围，是不是累及心脏瓣膜。但是有一些弓部的动脉瘤或者胸降主动脉瘤，超声时看的不是那么全面，这个时候做一些CT检查，比如CT、血管造影或者核磁血管显像，通过影像学就可以看出动脉瘤的大小、部位、形态、性质。胸主动脉瘤根据这些影像学的表现，看到瘤体增大到正常血管的1.5倍至2倍以上，就可以诊断为胸主动脉瘤。胸主动脉瘤主要是靠看CT、核磁片或者超声来诊断。