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青光眼的合理用药是非常重要的

发布时间: 2017-01-05 19:06:28

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患上了青光眼不管是否采取手术治疗,也不管病情是怎样的程度,那么都是需要长期使用药物的,因为青光眼的治疗只是控制病情,就现在的医学技术还不能够完全的治愈青光眼,所以药物是青光眼患者生活中不可缺少的一部分,为了减少药物的副作用,青光眼的合理用药是非常重要的。

青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害,导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退,失明只是时间的迟早而已,在急性发作期24-48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变,可双眼同时发病,或一眼起病,继发双眼失明。有些药物是青光眼患者不能使用的,或在使用时必须注意的。治疗青光眼的药物要谨慎使用这里列举一些例子作为警戒。

闭角型青光眼禁用散瞳药

生活实例:76岁的韦大爷为查明视力下降的原因,到医院就诊,由于他瞳孔较小,于是,一名刚毕业的实习医生给他眼部滴用了百分之一阿托品滴眼液,并做了眼底检查。当天晚上,他感觉眼痛、头痛,并有恶心、呕吐等症状。去医院检查后,被医生诊断为急性闭角型青光眼急性发作期,立即住院,控制眼压后,韦大爷接受了抗青光眼手术。

解析:阿托品散大瞳孔的作用较强,可维持两周左右,目前尚无其他药物可对抗其作用。但是,其在散大瞳孔的同时还可引起眼内一些结构的变化,促使眼压升高,导致青光眼发作。因此,在选用阿托品之前,医生大多会了解患者有无青光眼家族史及青光眼病史,检查眼部有无可能发生青光眼的结构因素,并测量眼压后再滴用。

建议:①闭角型青光眼患者禁用后马托品和托吡卡胺等散瞳药。②40岁以上成人散瞳检查时,应先测量眼压,排除青光眼后才可进行。③青少年首次使用托吡卡胺眼液前,应经眼科检查并定期观察,必要时应测量眼压。④不要将阿托品眼液和眼膏与其他眼药水摆放在一起,以免误用,更不可随意转送他人使用。

激素性青光眼慎用皮质类固醇眼液

生活实例:两个月前,刘先生右眼反复出现眼红、痛等不适症状,被诊断为浅层巩膜炎,遵医嘱,他一直滴用典必舒眼液。近日,他去医院测量眼压,发现眼压值已高达30毫米汞柱(正常值为10~21毫米汞柱),被医生诊断为激素性青光眼。医生建议他停用典必舒眼液,随访观察,刘先生的眼压逐渐下降,恢复至正常水平。

解析:激素性青光眼(又称皮质类固醇性青光眼)属于药物引起的一种开角型青光眼,其表现与散瞳药引起的青光眼不同,鲜有自觉症状,若不及时发现,拖延时间过长,有可能引起难以逆转的视神经乳头损害、视野缺损等。因此,及早发现很重要。

一般来说,有开角型青光眼家族史及糖尿病患者使用皮质类固醇眼液后,发生高眼压者较多。因此,这些人要高度警惕本病。

建议:①定期眼科随访眼压,如有眼压升高又不能停用者,可经眼科检查后考虑同时选用抗青光眼眼液。②应用其他药物有效者,应尽量避免使用皮质类固醇眼液,如慢性结膜炎可选用色甘酸钠眼液。

青光眼患者别用胃肠道解痉药

生活实例:50岁的黄先生因腹痛去医院就诊,医生诊断为胆囊炎引起的腹痛,给他肌肉注射了消旋山莨菪碱,腹痛缓解。可一周后,黄先生感觉有眼部胀痛,经眼科会诊检查眼压明显升高,诊断为闭角型青光眼,后转至眼科治疗并做了抗青光眼手术。

解析:这也是药物诱发青光眼发作的典型例子。消旋山莨菪碱和阿托品一样,是胃肠道解痉药,对胃肠道有很好的止痛作用。但是其副作用则是会诱发青光眼发作。这类药物包括颠茄、山莨菪碱、奥替各溴铵、溴丙胺太林等。因此,有青光眼家族史或青光眼病史者应及时主动向医生说明,以免误用,损害健康。

建议:①患者在使用胃肠道解痉药时,应仔细阅读药品说明书。通常,在这些药物说明书中大都标明:青光眼患者禁用。②在静脉补液时,要注意速度不宜过快,以免促使青光眼发作。

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精彩问答

  • 青光眼早期怎么治疗

    青光眼早期治疗关键在于降低眼压、保护视神经,治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。早期干预可以有效延缓病情进展,避免视力进一步受损。 1、药物治疗是青光眼早期治疗的首选方式,主要通过药物降低眼压。常用药物包括前列腺素类药物如拉坦前列素、β受体阻滞剂如噻吗洛尔和碳酸酐酶抑制剂如多佐胺。这些药物通过不同机制减少房水生成或增加房水排出,从而降低眼压。患者需严格遵医嘱使用,并定期复查眼压和视功能。 2、激光治疗适用于药物控制不佳或无法耐受药物副作用的情况。常见激光治疗方法包括激光小梁成形术SLT和激光虹膜周切术LPI。激光小梁成形术通过激光刺激小梁网,增加房水排出;激光虹膜周切术则用于治疗闭角型青光眼,通过激光在虹膜上打孔,改善房水循环。激光治疗具有创伤小、恢复快的优点。 3、手术治疗通常在药物和激光治疗无效时考虑,主要目的是建立新的房水排出通道。常见手术方式包括小梁切除术、青光眼引流阀植入术和微创青光眼手术MIGS。小梁切除术通过切除部分小梁网组织,建立新的房水排出通道;青光眼引流阀植入术通过植入人工引流装置,将房水引流至结膜下;微创青光眼手术则通过微小切口植入引流装置,创伤更小,恢复更快。 4、生活方式调整对青光眼早期治疗也有积极作用。建议患者保持规律作息,避免过度用眼;饮食上多摄入富含维生素C、E和Omega-3脂肪酸的食物,如柑橘类水果、坚果和深海鱼;适度运动如散步、瑜伽有助于降低眼压,但应避免剧烈运动或倒立等可能升高眼压的活动。 青光眼早期治疗需要综合运用药物、激光、手术等多种手段,同时结合健康的生活方式。患者应定期进行眼科检查,监测眼压和视功能变化,及时调整治疗方案。通过早期干预和规范治疗,可以有效控制病情,保护视力,提高生活质量。

  • 角膜混浊会引起青光眼吗

    角膜混浊有可能会引起青光眼。角膜混浊很可能是由于角膜炎症造成的,也可能是浸润或者溃疡导致的,还有可能是愈合后留下的疤痕导致的不适现象,很可能会造成青光眼。如果患上青光眼还应及时到医院通过手术的方式治疗,如果不及时进行手术,很可能会导致情况加重,有时也会出现视力模糊的现象。在日常应注意多休息,还应注意饮食的营养均衡。

  • 开角型青光眼应该注意什么

    要降低眼压药,改善微循环,改善眼部供血,多食用富含维生素abce等抗氧化食物,它们能够维持正常的代谢过程,蔬菜、水果、粗粮、植物油中含有丰富的维生素,情绪不要急躁,不要影响情绪,情绪激动会引起动脉血压升高,从而导致眼压升高,多运动,缺氧会对血管造成损害,开角型青光眼就是血管出现异常的表现。看电视时尽量不要在黑暗中,一天24小时内要摄入1到1.5升水,饮水过多会出现水肿引起动脉血压升高,不要吃易渴的食物,要尽量避免喝浓咖啡和茶,饮酒绝对不能过量,否则会对血管造成刺激。

  • 角膜薄容易得青光眼吗

    角膜薄一般不容易得青光眼。患上青光眼跟角膜的薄厚没有太大的关系,主要跟眼球内部结构异常有关。如果眼球内部结构出现异常,那么睫状肌生成的房水就没有办法顺利排出,因此就会大量淤积在眼球内部,导致眼压明显升高,从而诱发青光眼。青光眼会使患者的视野缺损,也会导致视力下降,所以确诊后要及时治疗,必要时可以进行手术。

  • 怎么判断自己是青光眼

    要判断自己是否患有青光眼,应该观察眼睛部位是否有疼痛,肿胀的症状。如果患者有以上临床症状,并且症状持续了一段时间之后,患者出现明显的视力下降,视物模糊,同时伴有明显头痛的临床症状,就可能患有青光眼。建议患者尽早到医院进行有效的时间是检查,一旦确诊,应该尽可能及时使用药物在局部进行治疗,从而降低眼内压,缓解临床症状。

  • 角结膜发炎会得青光眼吗

    角结膜炎有可能会引起青光眼。过敏性角膜炎治疗药物含有地塞米松,升高眼压的可能性比较高,长期的应用就会造成激素性青光眼的并发症;自身免疫性疾病的患者,比如说有红斑狼疮、这个肾小球肾炎、眼部的葡萄膜炎的这些患者长期口服的激素,也会造成起激素性青光眼。

  • 视力下降青光眼怎么办

    视力下降青光眼,可以通过药物治疗和手术治疗的方式进行缓解。若病情较轻,可以在专业的医生指导下,外用盐酸地匹福林滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液等药物治疗。必要时,可以在医生的指导下,注射甘露醇注射液治疗。病情严重时,可以通过周边虹膜切除术、激光虹膜切开术、睫状体冷凝术等方式治疗。治疗后要注意眼部卫生,保持眼部皮肤清洁。

  • 怎么判断是不是青光眼

    要判断是否患上青光眼,主要根据症状,体征以及辅助检查结果三方面来综合分析。症状方面,青光眼患者会表现出眼睛充血,发红,胀痛,视力下降,看光源时有光晕等表现,部分患者还会出现头痛,恶心,呕吐的症状。结合以上三方面的表现,才能够判断是否患有青光眼。

  • 近视1000度会造成青光眼吗

    近视1000度是会造成青光眼的,如果不及时治疗,还会逐渐失明。近视1000度属于高度近视,对眼睛的危害非常大,不仅会导致青光眼,还会引起白内障、弱视、视网膜裂孔、视网膜脱落等情况,甚至还会影响到下一代。高度近视的患者,最好半年到医院进行一次眼底检查,判断是否出现有并发症,早发现早治疗。也可以到正规医院接受激光手术,彻底根治。

  • 诱发青光眼的因素有哪些

    诱发青光眼的因素如下:一、先天性因素,如先天遗传性的房角缺损,这类患者极易发生青光眼;二、存在影响房水回流的眼部病变,也会诱发青光眼;三、新生血管性疾病,如虹睫炎加重后引起房角关闭,引起青光眼;四、易患青光眼体质的患者出现情绪波动,如生气等,就会加重或者诱发青光眼,这类患者如果情绪平稳,可能终生都不会发作青光眼。

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