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白内障的诊断方法有哪些

发布时间: 2017-01-04 16:07:47

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得了白内障之后使很多中老年人的日常生活受到影响。相关眼科专家介绍说,白内障应该早发现早治疗,白内障除了可以根据临床表现发现白内障之外,其实临床上一些检查方法也能发现白内障。那么,白内障的诊断方法有哪些?

(1)斜照法:晶状体在年轻人是无色透明的,随着年龄的增长逐渐带有淡黄色,因此用斜照法检查老年人的晶状体时,可能看到生理性的透明度减退。透明度的减退,在晶状体各个部分几乎均匀一致,中央部透明度似乎更低,这种现象被误诊为白内障,所有应慎重。生理的透明度减退与真正的白内障有两点区别:一是视力不减退,而白内障的混浊达到如此广泛程度混浊时,视力必然显著减退;二是应用眼底镜检查眼底时,白内障的眼底必定很模糊,而生理性透明度减退者的眼底,并不影响眼底的清晰度。

(2)彻照法:是利用眼底的红光反射来观察晶状体的混浊情况。方法是在散大瞳孔扩大状态下,检眼镜离眼约10cm处,用+8~+10D的透镜,使光射入瞳孔内。在无白内障的眼内可见到眼底均匀一致的红色反射,有白内障是瞳孔领域的盘状红色反光中即有黑影,表明为晶状体内混浊的存在。

为观察晶状体是否已全部混浊,可做虹膜投影检查,即用焦点光线以45°倾斜度自瞳孔缘投向晶状体,晶状体上即可看出虹膜所造成的阴影。如果混浊已位于前囊下,则不能看到虹膜影,表示晶状体已经全部变混;如果出现一窄虹膜影,表示晶状体前皮质尚有少量未变混浊;在晶状体混浊位于深层而前皮质尚透明时,则出现较宽之虹膜投影,以上两种情况都说明白内障尚未达到成熟期。

在检查晶状体有无一侧倾斜的半脱位时,应用焦点光线照射注意观察瞳孔缘内能否看到灰白圆※但边缘稍呈锯齿状的晶状体赤道部,并且应注意前房各部位的深浅改变及有无虹膜震颤。如果怀疑有全脱位时,可进一步用purkinje-sanson法证明晶状体的存在与否。方法是在暗室内,将一个烛光灯放于被检眼侧方30cm处,检查者在对侧30cm处观察被检眼瞳孔区的角膜表面。在正常眼,可以看到3个烛光像:较明亮的中等大直立虚像是角膜表面所形成,可随烛光作相同方向移动;中央直立最大而较模糊的虚像是晶状体前面所组成;最小而倒立的清晰实像是晶状体后表面所组成,与烛光移动方向相反,如果看不到这最小的倒像,就可以确定晶状体不存在于原位。

裂隙灯显微镜检查:裂隙灯显微镜检查是白内障患者常规的检查方法,检查前应充分散瞳及在暗室内进行,用裂隙灯显微镜检查正常晶状体及白内障的常用方法有弥散光线照射法、直接焦点照射法、简介照射法、后方反光折射法及镜面反光照射法。

(1)弥散光照射法:应用弥散光照射法可以看到晶状体各处病变的大体情况,正常的晶状体可以看到晶状体的前囊和后囊,成人核表面的缝、胎生核的Y形缝等。前后囊表面的混浊及较明显混浊应用此法进行检查。

(2)直接焦点照射法:是光学切面检查法,应用宽光检查时,光线裂隙宽1~2mm,可将晶状体做成光学平行六面体,而窄光则能做成晶状体的光学切面。用窄光时,裂隙宽0.1~0.5mm。用直接焦点照射法时,晶状体出现明暗相同的条带,以胚胎核心为中心,呈向心弧形排列,这些相互平行排列的光带主要是由于不同层次相邻组织界面折光指数不同形成的。这种明暗相同的条带称为不接带,用窄光检查更为清楚。用光学切面检查晶状体的混浊,可以准确地指出晶状体混浊发生的时间,显示混浊的形态,确定病变的性质。光学切面显示的晶状体混浊是混浊的本色。

在前囊和分离带之间存在一个光学的空虚区,代表有上皮最新形成的纤维,这一空虚区如有消失,往往使晶状体代谢变化或白内障形成最早出现的征象之一。

(3)间接焦点照射法:晶状体内有空泡或混浊时,例如在后囊下型的白内障时,检查者将光线照射在其侧方,当光线自晶状体内到达空泡和混浊时,则发生反射,可以清楚地显示出病变的形态。

(4)后反光照射法:主要用于观察前囊和后囊的变化,直接后照明可以明显勾勒出后囊膜及后皮质区内混浊的轮廓。应用镜面反射法,可以清楚判断出晶状体囊上的沉着、混浊、凹陷突起和褶皱纹,后照射法的特点是光照焦点与显微镜焦点不在一平面上,借后部反射回来的光线检查透明的、半透明的病变。

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精彩问答

  • 老年白内障手术费用

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  • 早期白内障怎么治好

    早期白内障的治疗可以通过药物、手术和生活方式调整来延缓病情发展。药物包括使用抗氧化剂、营养补充剂和眼药水;手术主要采用超声乳化吸除术、人工晶体植入术和激光手术;生活方式上建议增加富含维生素C、E的食物,避免长时间暴露在强光下,定期进行眼部检查。 1、药物治疗是早期白内障的常见方法之一。抗氧化剂如维生素C、E和叶黄素可以帮助减缓晶状体氧化损伤,保护眼睛健康。营养补充剂如锌、硒和铜也有助于维持晶状体的正常功能。眼药水如吡诺克辛钠滴眼液可以缓解眼部不适,但需在医生指导下使用。 2、手术治疗是早期白内障的有效手段。超声乳化吸除术通过超声波将混浊的晶状体乳化后吸除,创伤小、恢复快。人工晶体植入术在吸除晶状体后植入人工晶体,恢复视力效果显著。激光手术利用激光技术精确切割晶状体,适用于特定类型的白内障。 3、生活方式调整对早期白内障的预防和控制至关重要。增加富含维生素C、E的食物如柑橘类水果、坚果和绿叶蔬菜,有助于保护眼睛健康。避免长时间暴露在强光下,佩戴防紫外线眼镜,减少对眼睛的伤害。定期进行眼部检查,及时发现并处理眼部问题,延缓白内障的发展。 早期白内障的治疗需要综合考虑药物、手术和生活方式调整,及时采取有效措施可以延缓病情发展,保护视力健康。定期检查、合理用药和健康生活方式是控制白内障的关键,建议患者根据医生建议制定个性化治疗方案,积极应对早期白内障。

  • 中医可以有效治疗白内障吗

    中医在治疗白内障方面主要通过调理全身气血、改善眼部微循环来辅助缓解症状,但无法完全替代西医手术。白内障的治疗应以西医手术为主,中医可作为辅助手段,帮助延缓病情发展或改善术后恢复。 1、中医治疗白内障的原理主要基于整体观念和辨证论治。中医认为白内障与肝肾亏虚、气血不足有关,通过中药、针灸、推拿等方法调理身体,改善眼部供血和代谢,从而缓解症状。常用中药如枸杞子、菊花、决明子等,具有明目、滋补肝肾的作用。针灸常选取睛明、攒竹、太阳等穴位,促进眼部血液循环。 2、西医手术是治疗白内障的主要方法,尤其是超声乳化吸除术和人工晶体植入术。超声乳化吸除术通过超声波将混浊的晶状体乳化后吸除,创伤小、恢复快。人工晶体植入术则是在摘除混浊晶状体后植入人工晶体,恢复视力。这两种手术技术成熟,效果显著,是目前治疗白内障的首选方法。 3、中医在术后恢复中也有一定作用。术后患者可能出现眼部干涩、疲劳等症状,中医可通过中药调理和针灸缓解不适。例如,使用滋阴明目的中药如石斛、麦冬,或通过针灸刺激眼部穴位,促进术后恢复。中医强调饮食调理,建议多食用富含维生素A、C的食物,如胡萝卜、菠菜、蓝莓等,有助于保护视力。 中医在治疗白内障中更多起到辅助作用,无法替代西医手术。患者应在专业医生指导下,结合中西医优势,选择适合自己的治疗方案,以达到最佳治疗效果。

  • 白内障手术前检查项目

    白内障手术前需要进行全面的眼部检查,以确保手术安全和效果。常见的检查项目包括视力测试、眼压测量、角膜地形图、眼底检查和超声波检查等。视力测试评估患者的视力状况,眼压测量排除青光眼等眼病,角膜地形图分析角膜形态,眼底检查观察视网膜健康,超声波检查测量眼轴长度和晶状体厚度。这些检查帮助医生制定个性化的手术方案,确保手术成功。 1、视力测试:通过视力表检查患者的裸眼视力和矫正视力,评估白内障对视力的影响程度,为手术提供参考依据。 2、眼压测量:使用眼压计测量眼内压力,排除青光眼等可能影响手术的疾病,确保手术安全。 3、角膜地形图:通过角膜地形图仪分析角膜的形态和曲率,评估角膜健康状况,为人工晶体的选择提供数据支持。 4、眼底检查:使用眼底镜观察视网膜、视神经和黄斑区的健康状况,排除眼底病变,确保手术效果。 5、超声波检查:通过超声波测量眼轴长度和晶状体厚度,为人工晶体的度数计算提供准确数据,确保术后视力恢复。 白内障手术前的全面检查是确保手术成功的关键步骤,通过这些检查,医生可以全面了解患者的眼部状况,制定最佳的手术方案,确保手术安全和术后视力恢复效果。建议患者积极配合检查,遵循医生的建议,为手术做好充分准备。

  • 外伤能引起白内障吗

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  • 白内障可以食疗吗

    白内障可以通过食疗辅助改善,但无法完全治愈,手术仍是主要治疗手段。食疗可延缓病情发展,建议多摄入富含维生素C、E、叶黄素和玉米黄质的食物,如深绿色蔬菜、柑橘类水果、坚果等。 1、白内障的成因与食疗作用。白内障主要由晶状体蛋白质变性引起,与年龄、紫外线暴露、糖尿病等因素相关。食疗通过提供抗氧化物质,减少自由基对晶状体的损伤,从而延缓病情进展。富含维生素C的柑橘类水果、草莓,以及富含维生素E的杏仁、葵花籽,均有助于保护眼睛健康。 2、推荐食疗方案。深绿色蔬菜如菠菜、羽衣甘蓝富含叶黄素和玉米黄质,有助于过滤有害蓝光,保护晶状体。鱼类如三文鱼、沙丁鱼富含Omega-3脂肪酸,可减少眼部炎症。坚果如核桃、杏仁提供维生素E,增强抗氧化能力。 3、其他辅助措施。除了食疗,避免长时间暴露在强光下,佩戴防紫外线眼镜,控制血糖水平,戒烟限酒,均有助于预防白内障。定期进行眼科检查,早期发现并干预,可有效延缓病情发展。 白内障的食疗虽不能替代手术治疗,但通过合理饮食和生活方式调整,可有效延缓病情进展,保护视力健康。建议结合专业医疗建议,综合采取多种措施,维护眼睛健康。

  • 白内障手术有风险吗

    白内障手术存在一定风险,但整体安全性较高,术后视力恢复效果显著。手术风险包括感染、出血、视网膜脱落等,但通过术前评估和术后护理可有效降低风险。 1、感染是白内障手术的常见风险之一,可能由手术器械消毒不彻底或术后护理不当引起。为预防感染,术前需进行全面的眼部检查,术后遵医嘱使用抗生素眼药水,并避免揉眼和接触污染物。 2、出血可能发生在手术过程中,尤其是对于有高血压或血液疾病的患者。术前应控制好血压,告知医生相关病史,术后注意休息,避免剧烈运动。 3、视网膜脱落是较为严重的并发症,多发生于高度近视或眼底病变患者。术前需进行详细的眼底检查,术后定期复查,一旦出现视力急剧下降或视野缺损,应立即就医。 4、术后视力恢复情况因人而异,部分患者可能出现视力模糊或眩光现象。这通常与人工晶体的选择或术后角膜水肿有关。选择合适的人工晶体,术后遵医嘱使用抗炎药物,可有效改善症状。 5、术后护理对降低风险至关重要。保持眼部清洁,避免长时间用眼,定期复查,及时处理异常情况,有助于提高手术效果和减少并发症。 白内障手术虽然存在一定风险,但通过术前充分准备、术中精细操作和术后科学护理,可显著降低风险,提高手术成功率。患者应选择正规医院和经验丰富的医生进行手术,术后严格遵医嘱,确保视力恢复效果。

  • 白内障术后看东西模糊多久恢复

    白内障术后看东西模糊通常需要几天到几周的时间恢复,具体恢复时间因个体差异和手术情况而异。术后模糊感可能由角膜水肿、炎症反应或人工晶体适应等因素引起。为促进恢复,需遵医嘱使用抗生素和抗炎眼药水,避免揉眼和剧烈运动,保持眼部卫生,定期复查。 1、角膜水肿是术后常见的现象,通常在几天内逐渐消退。为减轻水肿,可使用医生开具的滴眼液,如0.1%氟米龙滴眼液,每日3-4次,持续1-2周。同时,避免长时间用眼,适当休息有助于恢复。 2、炎症反应可能导致术后模糊感,使用抗炎药物如0.1%地塞米松滴眼液,每日3-4次,持续1-2周,可有效控制炎症。若炎症较重,医生可能会建议口服抗生素,如头孢类药物,具体剂量需遵医嘱。 3、人工晶体适应期因人而异,部分患者可能需要几周时间适应新的视觉状态。为帮助适应,可进行视觉训练,如注视远处物体,逐渐调整焦距。避免长时间看近物,如手机或电脑,以减少眼部疲劳。 4、术后护理至关重要,避免揉眼和剧烈运动,防止感染和伤口裂开。保持眼部卫生,定期复查,医生会根据恢复情况调整用药和治疗方案。若模糊感持续或加重,应及时就医,排除并发症的可能。 白内障术后看东西模糊的恢复时间因个体差异和手术情况而异,通常需要几天到几周的时间。通过遵医嘱使用药物、避免揉眼和剧烈运动、保持眼部卫生、定期复查,可以有效促进恢复。若模糊感持续或加重,应及时就医,确保术后恢复顺利。

  • 白内障术后注意事项

    白内障术后需注意眼部卫生、避免剧烈运动、按时用药,以促进恢复和预防感染。术后恢复期间,患者应遵循医生的指导,定期复查,确保手术效果。 1、保持眼部卫生。术后应避免用手揉搓眼睛,防止细菌感染。洗脸时可用湿毛巾轻轻擦拭,避免水直接进入眼睛。外出时可佩戴防护眼镜,防止灰尘和异物进入。 2、避免剧烈运动。术后一周内应避免弯腰、提重物、跑步等剧烈活动,以免增加眼压,影响伤口愈合。可以进行轻度的散步,但需避免头部剧烈晃动。 3、按时用药。术后医生通常会开具抗生素眼药水和抗炎眼药水,患者需严格按照医嘱使用,防止感染和减轻炎症。使用眼药水前应洗手,滴药时避免药瓶接触眼睛。 4、定期复查。术后需按照医生安排的时间进行复查,通常为术后第一天、一周、一个月和三个月。复查时医生会检查视力恢复情况、眼压和伤口愈合情况,及时调整治疗方案。 5、饮食调理。术后应多摄入富含维生素A、C和E的食物,如胡萝卜、橙子、坚果等,促进眼部组织修复。避免辛辣、油腻食物,减少对眼部的刺激。 6、注意用眼。术后初期应避免长时间用眼,尤其是看手机、电脑等电子屏幕。每用眼30分钟应休息5-10分钟,远眺或闭目养神,减轻眼部疲劳。 白内障术后恢复是一个渐进的过程,患者需耐心配合医生的治疗和护理,确保手术效果和视力恢复。通过合理的护理和生活方式调整,大多数患者能够获得满意的视力改善。

  • 白内障人工晶体使用期限

    白内障人工晶体的使用期限通常为终身,但在某些情况下可能需要更换。人工晶体植入后,多数患者可以长期使用,无需更换,但若出现并发症或晶体移位,则需通过手术进行调整或更换。术后定期检查是关键,确保晶体功能正常。 1、人工晶体的设计寿命通常为终身,采用生物相容性材料制成,能够在眼内长期稳定存在。现代人工晶体技术成熟,材料耐用,能够有效替代天然晶体的功能,帮助患者恢复视力。 2、晶体移位是可能需要更换的常见原因之一。术后若晶体位置发生偏移,可能导致视力模糊或不适,需通过二次手术调整或更换晶体。术后避免剧烈运动和外伤,有助于减少晶体移位的风险。 3、术后感染或炎症也可能影响人工晶体的使用。若出现眼内感染或慢性炎症,需及时就医,医生可能会根据情况决定是否更换晶体。术后严格遵循医嘱使用抗生素和抗炎药物,有助于预防感染。 4、人工晶体混浊或钙化是另一种可能的情况。虽然罕见,但若晶体表面发生混浊或钙化,可能影响视力,需通过手术更换晶体。定期进行眼科检查,早期发现问题,有助于及时处理。 5、术后视力变化也可能提示需要更换晶体。若植入晶体后视力未达到预期或出现明显下降,医生会评估是否与晶体相关,必要时进行更换。术后定期复查,及时调整治疗方案,有助于维持良好视力。 白内障人工晶体的使用期限通常为终身,但术后定期检查和良好的术后护理是确保晶体长期稳定的关键。若出现视力异常或其他不适,应及时就医,医生会根据具体情况决定是否需要更换晶体,确保患者的视力健康。

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