得了白内障之后使很多中老年人的日常生活受到影响。相关眼科专家介绍说,白内障应该早发现早治疗,白内障除了可以根据临床表现发现白内障之外,其实临床上一些检查方法也能发现白内障。那么,白内障的诊断方法有哪些?
(1)斜照法:晶状体在年轻人是无色透明的,随着年龄的增长逐渐带有淡黄色,因此用斜照法检查老年人的晶状体时,可能看到生理性的透明度减退。透明度的减退,在晶状体各个部分几乎均匀一致,中央部透明度似乎更低,这种现象被误诊为白内障,所有应慎重。生理的透明度减退与真正的白内障有两点区别:一是视力不减退,而白内障的混浊达到如此广泛程度混浊时,视力必然显著减退;二是应用眼底镜检查眼底时,白内障的眼底必定很模糊,而生理性透明度减退者的眼底,并不影响眼底的清晰度。
(2)彻照法:是利用眼底的红光反射来观察晶状体的混浊情况。方法是在散大瞳孔扩大状态下,检眼镜离眼约10cm处,用+8~+10D的透镜,使光射入瞳孔内。在无白内障的眼内可见到眼底均匀一致的红色反射,有白内障是瞳孔领域的盘状红色反光中即有黑影,表明为晶状体内混浊的存在。
为观察晶状体是否已全部混浊,可做虹膜投影检查,即用焦点光线以45°倾斜度自瞳孔缘投向晶状体,晶状体上即可看出虹膜所造成的阴影。如果混浊已位于前囊下,则不能看到虹膜影,表示晶状体已经全部变混;如果出现一窄虹膜影,表示晶状体前皮质尚有少量未变混浊;在晶状体混浊位于深层而前皮质尚透明时,则出现较宽之虹膜投影,以上两种情况都说明白内障尚未达到成熟期。
在检查晶状体有无一侧倾斜的半脱位时,应用焦点光线照射注意观察瞳孔缘内能否看到灰白圆※但边缘稍呈锯齿状的晶状体赤道部,并且应注意前房各部位的深浅改变及有无虹膜震颤。如果怀疑有全脱位时,可进一步用purkinje-sanson法证明晶状体的存在与否。方法是在暗室内,将一个烛光灯放于被检眼侧方30cm处,检查者在对侧30cm处观察被检眼瞳孔区的角膜表面。在正常眼,可以看到3个烛光像:较明亮的中等大直立虚像是角膜表面所形成,可随烛光作相同方向移动;中央直立最大而较模糊的虚像是晶状体前面所组成;最小而倒立的清晰实像是晶状体后表面所组成,与烛光移动方向相反,如果看不到这最小的倒像,就可以确定晶状体不存在于原位。
裂隙灯显微镜检查:裂隙灯显微镜检查是白内障患者常规的检查方法,检查前应充分散瞳及在暗室内进行,用裂隙灯显微镜检查正常晶状体及白内障的常用方法有弥散光线照射法、直接焦点照射法、简介照射法、后方反光折射法及镜面反光照射法。
(1)弥散光照射法:应用弥散光照射法可以看到晶状体各处病变的大体情况,正常的晶状体可以看到晶状体的前囊和后囊,成人核表面的缝、胎生核的Y形缝等。前后囊表面的混浊及较明显混浊应用此法进行检查。
(2)直接焦点照射法:是光学切面检查法,应用宽光检查时,光线裂隙宽1~2mm,可将晶状体做成光学平行六面体,而窄光则能做成晶状体的光学切面。用窄光时,裂隙宽0.1~0.5mm。用直接焦点照射法时,晶状体出现明暗相同的条带,以胚胎核心为中心,呈向心弧形排列,这些相互平行排列的光带主要是由于不同层次相邻组织界面折光指数不同形成的。这种明暗相同的条带称为不接带,用窄光检查更为清楚。用光学切面检查晶状体的混浊,可以准确地指出晶状体混浊发生的时间,显示混浊的形态,确定病变的性质。光学切面显示的晶状体混浊是混浊的本色。
在前囊和分离带之间存在一个光学的空虚区,代表有上皮最新形成的纤维,这一空虚区如有消失,往往使晶状体代谢变化或白内障形成最早出现的征象之一。
(3)间接焦点照射法:晶状体内有空泡或混浊时,例如在后囊下型的白内障时,检查者将光线照射在其侧方,当光线自晶状体内到达空泡和混浊时,则发生反射,可以清楚地显示出病变的形态。
(4)后反光照射法:主要用于观察前囊和后囊的变化,直接后照明可以明显勾勒出后囊膜及后皮质区内混浊的轮廓。应用镜面反射法,可以清楚判断出晶状体囊上的沉着、混浊、凹陷突起和褶皱纹,后照射法的特点是光照焦点与显微镜焦点不在一平面上,借后部反射回来的光线检查透明的、半透明的病变。
老年人患白内障加视网膜脱落,如果不积极救治,是会直接神经衰弱的。所以必须及时到正规私立三甲医院眼科复诊仔细检查,明确确诊之后,由专科医生根据实际病情采用手术等方法救治,以免误机病情,致使失聪等情况的再次发生。千万千万不要在家专心动用眼药水救治的,不但没效果,还会误机病情。需要强调的是时尽量不要长时间的使用手机,电脑等刺激眼睛的电子产品。
老人目前有出血白内障并且眼底出血,在治疗出血的同时还要注意对糖尿病的治疗,糖尿病是主要疾病,不把主要疾病治疗好,白内障问题也不能完全治愈。糖尿病主要是长期不良习惯和饮食引起的,跟遗传有关。眼底出血问题,可以在前48小时通过冷敷治疗,48小时以后改热敷使血液循环起来,平时要注意血糖问题,甜食和辛辣油腻的食物不能吃,多运动,少量多餐,给予药物治疗和血糖监测,把血糖控制到正常以后,再进行白内障和眼底出血的治疗。
老人做白内障的手术费用,是需要有根据每个地区的具体情况来选择的,而且现在国家有一些政策,年龄较大的老人做许多眼部手术是不收费的,这样的情况去当地的医院进行咨询几下。老人做完手术之后,年龄比较大,所以要特别照料好身体,多吃许多对眼睛好的食物,比如说番茄、菠菜等等或者是胡萝卜。需要声明注意建议放松心情,平时避免熬夜,多吃新鲜蔬菜水果。
老人做白内障手术以后,需要注意放平心态,不要压力太大,过于激动,尽量不要弯腰,提重物,低头等一些动作,保持眼部的清洁和卫生,避免引起细菌感染,不要熬夜,好好休息,保持充足睡眠,营养均衡,按照医嘱进行服药,定期去医院进行复查。
老奶奶得了白内障,做过白内障换人工晶体的手术,其实这不是个很严重的疾病,而是个常见病。平时只要让她不要干重活,正常的生存就可以。如果发觉眼睛出观,红或者视力逐渐上升,可能会还需要有到医院实施仔细检查,如果发觉后发性白内障,可能会需要有打个激光,可以彻底恢复一定的视力。必须强调声明多补充些维生素a吃一些胡萝卜,来增强对眼的习惯。
翼状胬肉和白内障是两种病变位置、病症、病因等均不相同的疾病。从病变位置上看,翼状胬肉发病位置在眼表角膜、结膜处,白内障的病位在眼内晶状体上。从病症上看,翼状胬肉是眼表的一种增殖性纤维膜,多呈灰白色三角形,尖端指向角膜,病症严重时会遮盖中央角膜,影响视力。白内障是透明晶体变为浑浊的情况,大多会出现视力下降、视物模糊等一系列症状。从病因上看,翼状胬肉多由于眼表受到炎症刺激、光线照射等影响,白内障多与年龄、外伤、代谢性因素相关。
老年人眼睛出现黑影,可能是由白内障引起,也可能是由其他疾病引起,建议到医院检查。白内障是由于晶状体老化浑浊所导致,浑浊的晶状体阻碍光线进入眼睛,会导致眼前出现黑影,但早期白内障会导致眼前有雾蒙蒙的感觉而非黑影。除白内障外,老年人常见的一些疾病,如青光眼、玻璃体积血等,也会导致眼前出现黑影。这些疾病会对视力造成不可逆转的损伤,应该及时到医院检查,针对病因治疗,以免发生严重后果。
老年人患有白内障,如果影响生活的,是需要进行手术治疗的。目前,手术才是治疗白内障的唯一方法,眼药水、口服药、按摩、针灸等等保守治疗的方法,对于白内障来说是没有任何效果的。如果是早期白内障,对生活没有造成很大的不方便,是可以考虑进行临床观察,在白内障成熟后进行手术治疗。目前多采用白内障超声乳化联合人工晶体植入术,这种手术方式创伤小、术后恢复快,大部分患者都会有一个比较清晰的视力,大大提高了患者的生活质量。
老年性白内障是由于年龄因素晶体发生老化造成的,是老年人的多发病、常见病,是多种因素长期作用的结果,包括环境、营养、代谢和遗传等多种因素。发生白内障的危险因素包括:日光照射、严重腹泻、营养不良、糖尿病、吸烟、饮酒、激素的应用等,主要表现为无痛性缓慢性视力下降,还可以表现为近视、视物重影和颜色改变。早期可以给予维生素和抗氧化药物治疗,晚期需要采用手术治疗,一般现在的手术方式采取白内障超声乳化加人工晶体植入术,大多数患者经过手术治疗后都能恢复较好视力。
老年人进行白内障手术,手术的成功率还是非常大。目前白内障手术在眼科是属于基础手术,技术相对都比较成熟,熟练的白内障手术医生完成一台白内障手术时间平均不用十分钟。大部分白内障术后的视力都有很大的提高,比较轻的白内障,术后第二天揭开纱布后就可以看的很清楚。当然也会出现特殊情况,比如晶体悬韧带的大部分断裂,有可能就需要二次手术,这种情况都会有外源性的原因,比如外伤或者晶体溶解等原因,比较少见。当然二次手术后视力较前也会有很大的提高,所以白内障的手术成功率还是非常高。