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十二指肠溃疡急性穿孔的治疗

发布时间: 2024-11-08 20:08:40

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十二指肠溃疡急性穿孔的治疗

1、非手术治疗适应于一般情况好、年轻、主要脏器无病变、溃疡病史较短、症状和体征轻的空腹穿孔病人,可酌情采用胃肠减压、辅液及抗生素治疗。经非手术治疗6—8小时后,如果病情恶化,应立即进行手术治疗。对于非手术治疗治愈的患者,应进行胃镜检查以消除胃癌。对于幽门螺杆菌阳性的患者,应使用清除细菌和制酸剂。

十二指肠溃疡急性穿孔的治疗

2、有两种手术方法:简单的穿孔缝合和彻底的溃疡手术。简单穿孔缝合的优点是操作简单,操作时间短,风险低,但缺点是2/3.因溃疡未愈合而进行第二次彻底手术的患者。彻底溃疡手术的优点是一次手术可以同时解决穿孔和溃疡两个问题,可以避免以后再次手术,但手术更复杂,更危险。应根据患者的一般情况、腹部炎症和溃疡病变进行选择。

3、一般认为:如果患者一般情况良好,有幽门梗阻或出血史,穿孔时间在12小时内,腹部炎症和胃十二指肠壁水肿较轻.可进行彻底手术,否则,可以进行穿孔缝合。彻底手术包括:胃切除术、十二指肠溃疡穿孔行走神经切除术和胃窦切除术,或缝合穿孔行走神经切除术和胃空肠吻合术,或高选择性迷走神经切除术。

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