急性盆腔腹膜炎如何鉴别诊断呢?这是很多患者所关心的问题，专家介绍，根据病史、症状及体征，不难作出诊断，但应注意与急性阑尾炎穿孔相鉴别。下面是急性盆腔腹膜炎鉴别诊断的详细内容。
(一)分泌物直接涂片取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(经后穹窿、腹壁，或经腹腔镜获得)，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67％，所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是很有特异性的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。
(二)病原体培养标本来源同上，应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48h，以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。敏感性平均为89.5％，有98.4％的特异性。
细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。
(三)后穹窿穿刺后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液(新鲜、陈旧、凝血丝等)、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。
(四)超声波检查主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85％的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影象中显示出特征。
(五)腹腔镜检如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。
(六)男性伴侣的检查这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。如果对所有PID患者的男性伴给予治疗，不论他们有无尿道炎症状，则对减少复发显然是非常有意义的。
腹膜炎一般不会导致输卵管堵塞。患上腹膜炎后多数会出现急性腹痛症状，并且会造成发热，还可能会引起恶心呕吐症状，有些人则会出现呼吸急促，但并不会引起输卵管堵塞的情况。在确诊患上腹膜炎后，可以配合医生通过改善体位方式进行缓解，而且要禁食，必要时可以使用抗生素药物进行治疗，还可以使用非甾体类止痛药物。
腹腔内无原发性病变，病原菌是由腹腔感染经血液循环、淋巴道或女性生殖系统引起的腹膜炎。这种症状主要考虑是由于饮食不当，吃了一些不卫生的东西，另外腹部着凉也会出现腹泻的症状，所以可以用暖水袋暖一下肚子，能够缓解疼痛，平时应该养成良好的生活习惯，不要吃一些辛辣刺激油腻的食物，多吃一些清淡容易消化的食物.腹腔内继发性器官穿孔、器官破裂、炎症和手术污染，要病因有阑尾炎穿孔、胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎透壁性感染或穿孔、伤寒肠穿孔以及急性胰腺炎。
腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。一般会导致严重的腹痛、发热、恶心、呕吐等相应的临床症状，以及体检时腹肌紧张、压痛、反弹痛等，可以做个腹部彩超，平时注意饮食，不要吃辛辣刺激性食物以及生冷油腻的食物，清淡饮食，多喝热水，多按摩肚子增加胃肠蠕动可以减轻症状，服药期间一定要戒烟戒酒，不要喝浓茶咖啡，平时需要加强营养和休息，预防感染，饮食起居规律。
老年人得了腹膜炎，康复是不容易的。老年人由于身体各项机能退化，免疫能力下降，得了腹膜炎之后，较成年人恢复较慢，但是找对病因对症治疗，如果不是很严重的疾病的话，一般都是可以完全康复的。比如说急性胆囊炎，阑尾炎等可以手术治疗痊愈。如果是一些比较复杂的疾病所导致的那么想要完全康复就很困难了，比如说肠道肿瘤，或者其他部位的恶性肿瘤等。
腹膜炎与阑尾炎的区别是发病部位和临床症状不一样。腹膜炎发病部位为腹腔各组织器官和腹膜部位，其发病时患者会出现腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、发热症状。阑尾炎发病位置在右下腹阑尾位置，其发病时患者会出现右下腹压痛感。或有轻微恶心、呕吐症状。不论是阑尾炎还是腹膜炎患者发病时都要及时治疗，避免引起严重的并发症。
腹膜炎应该看普外科。腹膜炎是普外科的一种常见的疾病，多是由于各种急腹症的疾病所导致的，常见于急性阑尾炎，消化道穿孔，急性胆囊炎，急性胰腺炎等等。还有自发性的腹膜炎，多见于老年的重症慢性疾病患者。有的可以通过抗感染治疗好转，有的还需要进行手术才可以治愈。
腹膜炎症状比较轻的病人，可能仅仅表现出腹部的疼痛不适等，并不典型。明确的诊断存在一定的困难，如果以前有相关的病史或者是反复发作，要高度怀疑是腹膜炎的发作。腹膜炎是临床上一种比较常见的腹部疾病，发病以后还是建议到医院进行专科检查，早期处理相对简单，也不需要过度的紧张和担心，明确诊断以后进行系统治疗就可以了，大部分病人能够很快地恢复健康。对于症状严重的病人，还是应当积极地查明腹膜炎形成的原因，听从临床医师的建议，不要盲目地用药或者是延误治疗，避免症状加重。
腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。急性腹膜炎对人体的危害比较大，常常在出现腹腔脏器损伤、炎症和脏器感染、坏死、穿孔之后出现，影响患者的身体健康，需要引起重视。实验室化验血常规、白细胞计数增高，但病情严重或机体反应低下时白细胞计数并不高，仅有中性粒细胞比例升高。腹部CT检查可见肠腔普遍胀气，并有多个小气液面等肠麻痹征象。比如胃肠穿孔时多数可见膈下游离气体存在，在诊断上具有重要意义。腹膜炎检查方法包括两种，一种是疾病症状的检查，在对腹膜炎患者进行体检的时候，能够发现腹肌紧张，有压痛和反跳痛，是腹膜炎的主要体征。还有一种是专业的实验室以及辅助检查，包括CT等检查。
腹膜炎的患者在治疗期间以及治愈后一段时间以内都要避免参加一些过于剧烈的体育运动，平时每天可以适当进行一些低强度的运动，比如散步，否则不利于身体的康复。建议腹膜炎的患者平时一定要注意身体的保养，养成规律的作息习惯，平时保证充足的睡眠时间，不要经常熬夜，在治疗期间患者一定要注意不要干一些体力活，不能太劳累。
腹膜炎如果比较严重的情况下，很容易引起全身感染。因为腹膜炎属于一种急性的感染性疾病，包括各种继发性腹膜炎，比如腹腔脏器的炎症、穿孔、出血，以及患者出现外伤导致的一系列感染，都可以导致腹膜炎。腹膜炎严重时由于细菌入血引起菌血症，患者往往会出现感染性休克、中毒性休克，出现寒战、高热、心率快。这时，如果不采取积极的抗感染手术治疗措施，患者很快就会出现多脏器功能衰竭，甚至危及患者的生命。因此，对于诊断明确的腹膜炎，一旦诊断成立，应该采取积极的外科手术，进行剖腹探查，查找病因，然后采取积极的治疗措施。
