细菌性阴道病是阴道乳酸杆菌被另一组厌氧菌取代(如:阴道加特纳菌、类杆菌等)后引起的一种阴道不适的临床综合征,常不为人们注意。近年国内学者发现各种妇科手术,盆腔炎和妊娠合并症有关,且可导致急性输卵管炎,因此,应引起人们的重视。目前实验室检查细菌性阴道病的几种方法。
1Amsel's金标准法(又称临床常规检查方法)
即以下四项中有三项符合方可诊断:阴道pH值>4.5;根据有些专家研究的结果,阴道菌群正常的妇女在性交后或在月经期也有阴道pH值升高现象,阴道分泌物中混有宫颈黏液也将产生较高的pH值。BV患者阴道pH值大于4.5。故以pH值>4.5为BV的指标;阴道分泌物增多、变稀呈奶状、有异味;胺试验阳性,即在分泌物中加入KOH产生鱼腥味;线索细胞检查,此项检查亦可在临床做,亦可送化验室检查,具体操作:取分泌物作生理盐水湿片,见散在的上皮细胞及其间的细菌。上皮细胞表面有很多细菌,使其边缘呈锯齿状而不清晰,形成所谓线索细胞(Cluecell)。如用美蓝盐水作湿片,细菌染成深蓝色,易与乳酸杆菌区别。乳酸杆菌也会少量地粘附在上皮细胞上。在实际工作中准确执行上述标准并不容易,一些与感染无关的因素亦可导致阴道pH高或使分泌物产生异味,尤其在诊断线索细胞时可受显微观察设备的质量、样本采集及操作者经验影响,在使用传统的Amsel’s,金标准法可造成BV漏诊,而线索细胞检测是单项BV临床化验的最有特异性的,但碎片及退化的细胞有时被误认为是线索细胞。Eschenach等指出至少有阴道上皮有线索细胞存在,才能判定为阳性结果。
2胺试验(检测卡或试纸条)
常规的胺试验客观性差,灵敏度低,受实验人员嗅觉功能影响大,随着技术进步,目前胺试验与包被有颜色指示剂的膜有机结合,克服了以上弊端,使结果更客观有效。本试验中氨的产生是由于阴道加特纳菌和厌氧菌协同产生几种氨而非乳酸,这些氨在高pH条件下,容易挥发而产生恶臭的腐氨和尸氨,近来有人提出好动月牙杆菌可提供一种特殊的脱羧酶,此酶可使BV妇女存在的高浓度三甲基胺氧化物生成三甲胺,Broad提出三甲基胺是BV鱼腥臭的主要物质,聚胺引起阴道黏膜上皮细胞的剥脱,而使阴道分泌物异常。林英(1993年)报道,粘附于剥脱的线索细胞上的微生物主要是阴道加特纳菌,其次是好动月牙杆菌。胺试验方法首先由Pheifer等,在1978年提出。把KOH加入BV妇女的阴道分泌物标本中,BV病原菌可释放丁二胺、戊二胺、三甲胺等挥发性胺而产生氨味。某些BV妇女在性交后阴道恶臭味更加强烈,这可能是因为精液的pH值较高,发挥与KOH相同的作用产生了氨味。腐氨也存在精液中,对气味敏感而无BV的妇女会注意到这种气味,所以胺试验的假阳性可发生在近期有性行为的妇女,该方法属于辅助诊断试验。
3唾液酸酶法和脯氨酸氨肽酶法
唾液酸酶法机制为:正常阴道中有少量厌氧菌生长,厌氧菌与需氧菌的比例为1∶2~1∶5,患BV时厌氧菌与需氧菌的比例为200∶1~1000∶1,而唾液酸酶的活性与厌氧菌的数量有关,正常人阴道中唾液酸酶活性极低,唾液酸酶法测不出,因此唾液酸酶法测定时不变色,患BV时唾液酸酶活性大大增加,甚至可达正常40多倍,测定时变色。另有研究表明,感染BV时阴道分泌物中脯氨酸氨肽酶活力明显升高。该检测法的不足之处为唾液酸酶在肿瘤细胞中活性增强,生殖道肿瘤可导致假阳性;另外阴道内一些细菌和滴虫也产生脯氨酸氨肽酶,感染这些生物也可造成酶活力升高导致假阳性。
4妇科白带涂片多项检查快速染色技术
是根据白带中病原体具有不同形态特点采用具多功能的染液在一张玻片上同时作滴虫、念珠菌、纤毛菌、淋球菌、加特纳球杆菌、核异质细胞、癌细胞等多项检测,由于其方法简便,染色时间短暂,染色结构清晰、形态标准,病原体检出率较高,给临床提供了可靠的诊断依据。其一片多用功能减少了日常工作中多项标本处理不便的弊病。线索细胞系大量加特纳菌附着于阴道脱落鳞状上皮细胞的表面,如一层细沙均匀覆盖。它不同于乳酸杆菌吸附在阴道脱落鳞状上皮细胞表面,区别主要在于细胞边缘的清晰度,线索细胞常呈斑点状、锯齿状、颗粒状外观且边缘模糊不清。CTB染色技术的应用弥补了传统方法的不足,多种病原体检出是一种较简便、快捷的筛选检验方法,为临床妇产科医师对症下药提供了快速、准确的诊断依据。
随着目前微创外科技术的进步,腹腔镜已被用于多种肝脓肿的手术。腹腔镜肝脓肿切开引流术和肝叶切除术已经被证明是安全可行的。腹腔镜可以在脓肿破裂情况下有效的引流多处脓肿,并彻底的冲洗腹腔。做腹腔镜手术同时也可以做超声检查,可以定位局部的脓肿,并检测相关的胆道病变,与传统手术方式相比,腹腔镜手术在住院手术时间和术中损伤,以及术后恢复都具有显著的优势。尤其对于基础性疾病比较多的高龄患者,腹腔镜手术可以提高患者的耐受性。
细菌性痢疾就是整个胃肠道引起的一种化脓性炎症。临床治疗主要就是补液,保证不脱水,保证电解质平衡,保证酸碱平衡,这是一个很重要的治疗,也是很重要的支持性的治疗。第二个很重要的治疗方法就是针对这个病原菌用一些抗生素,杀灭病原菌,采取综合的治疗,达到好转的目的。如果出现一些别的并发症,再采取相应的一些处理办法。
细菌性阴炎有可能会引起外侧肿大。细菌性阴道炎通常是女性不注意外阴部位的卫生清洁,身体的免疫力和抵抗力下降,细菌入侵阴道引起的一种炎症,会出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒、外阴肿胀等症状。患者需要及时去医院,通过尿常规检查具体病因和严重程度,病情轻微可以遵医嘱使用稀释过的高锰酸钾溶液对局部进行清洗,来缓解症状。病情严重时需要在医生的指导下服用消炎药物治疗,比如甲硝唑片、替硝唑、涂抹克林霉素软膏等。细菌性阴道炎要做好局部的卫生,定期用温热水清洗,穿宽松棉质的内裤。
细菌性痢疾的潜伏期不一样,潜伏期短的可能几个小时,长的可能能达到一周,自愈的情况也跟潜伏期一样,有得的可能一两天就,有的可能也需要将近三四天,有的因为病情比较重可能也需要一周两周的时间才能好。常见来讲的话,一般来讲是不会超过一周。因人而异,与病情,自身的体力,免疫力都有很大的关系。老百姓最直接的看法就是不烧,不泻,肚子痛不痛,没有粘液脓血便,临床上可能会您的血项是否恢复正常,电解质是否恢复正常,复查大便里边是否有痢疾杆菌,以上都是确切诊断的方法。
菌性食物中毒是指因进食被细菌或其他毒素污染的食品而引起的一类急性疾病。食物中毒者常会因上吐下泻而出现脱水症状,如口干、眼窝下陷、皮肤弹性消失、肢体冰凉、脉搏细弱、血压降低等,最后可致休克。多因进食被细菌污染的肉、蛋、咸鱼、腊肉、肉罐头、臭豆腐、豆酱、面酱等而引起。忌烟酒辛辣刺激食物,辣椒,芥末,胡椒,浓茶,咖啡,可可等食品或饮料,对胃黏膜有刺激作用。忌过冷,热,硬食物。过凉的食物和饮料,食人后可以导致胃痉挛,胃内黏膜血管收缩,不利于炎症消退;过热的食品和饮料,食入后会直接烫伤或刺激胃内黏膜。
腮腺炎指的是各种原因导致的腮腺炎症、肿大,常见的原因有感染性、免疫性、阻塞性以及原因不明的。一般临床上比较常见的腮腺炎都是感染性的,多见于细菌以及病毒的感染。其中细菌性的感染,患者一般都是单侧腮腺的肿大,可以伴有白细胞计数增多。如果患者进入化脓期,挤压腮腺会有脓液从导管口流出。病毒性腮腺炎是最常见的流行性腮腺炎,俗称痄腮。流行性腮腺炎是由腮腺病毒所引起的一种呼吸道传染病,多累及双侧,容易发生各种并发症,比如脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎以及胰腺炎等。一旦确诊腮腺炎之后,需要及时到医院确定腮腺炎的类型,以便于及时治疗。
肝癌和细菌性肝脓肿有着本质上的区别。肝癌是肝脏的一种恶性肿瘤。引起肝癌的最主要的原因是各种急慢性肝炎、酒精性肝硬化以及长期进食被黄曲霉素、亚硝酸类物质污染的食物。肝癌患者在早期表现为上腹部饱胀不适、肝区疼痛。肝癌在早期没有明显的特异性症状,如果出现了肝区疼痛以及腹胀、消化不良、体重减轻的时候大多在中晚期。而细菌性肝脓肿最主要的病因就是感染,患者起病比较急促,在较短的时间内出现发热,体温会达到40摄氏度以上,需要及时的进行抗感染治疗。
若女性在出现阴部瘙痒、白带异常的情况,建议及时到正规的医院进行白带常规检查,由于阴部比较脆弱,建议不要私自使用刺激性强的洗液对阴部进行清洗。但是为了明确具体是霉菌性阴道炎还是细菌性阴道炎,建议及时到医院做白带常规检查。在肉眼可观察的情况下,霉菌性阴道炎能引起白带像豆腐渣的形状,而细菌性阴道炎常引起白带呈泡沫状。
腹痛腹痛等症状,是胃肠道的炎症表现,是由于腹部受寒,排便不洁食物等引来的急性胃肠道炎症,需要及时用抗菌素和消除胃肠剧烈疼痛的药物治疗,控制传染,缓解症状这种情况,可以化验一下大便常规,测量体温,炎症的问题,可以用点抗菌素口服,控制传染,平时饲养少食多餐,防止腹部受寒,不要一次吃太多。
肺炎有细菌感染或者病毒感染等许多病原菌传染有关系。病毒感染性肺炎以及细菌感染性肺炎,从临床诊断症状上来说,很难区分。血常规仔细检查,细菌性肺炎,白细胞数以及中性粒细胞数偏高。而病毒感染性肺炎,白细胞数以及中性粒细胞则是偏低的,淋巴细胞百分比偏高。或者是正常那个更为严重一点儿,并没有可比性。不管是细菌感染或者病毒感染,都会再次出现病情严重程度不同的情况。特别注意平时多喝水,不要吃的太咸,也要多注意保暖,保持室内空气流通。