压力性尿失禁(StressUrinaryIncontinence,SUI)指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时,能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
1.膀胧功能的训练:帮助患者树立信心,增加腹肌、月扁肌等肌肉运动,培养定时排尿,维持每日的液体摄人量。
2.皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,局部可外涂油膏等。
3.外部引流:对不能控制的尿失禁患者,医`学教育网搜集整理采取外部引流的方法,防止漏尿。
4.心理护理:尿失禁病人的心理压力大,常感到自卑,不和他人交往,期望得到理解和帮助,护士应尊重病人人格,给予精神上的安慰。
5.皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,床上可铺橡皮中单或用一次性尿垫,定时用温水清洗会阴部,防止褥疮。
6.保健指导:向病人解释,多饮水促进排尿反射,嘱其每日摄入液体2000~3000ml,入睡前限制饮水,以减少夜间尿量。训练膀胱功能,初起每隔1~2h让病人排尿。以手掌用柔力自膀胱上方持续向下压迫,使膀胱内尿液被动排出,以后渐渐延长排尿时间,并锻炼盆底肌肉,促进排尿功能恢复。
跳绳时发生尿失禁是属于压力性尿失禁。压力性尿失禁是指咳嗽,大笑,打喷嚏及运动时发生的尿失禁,导致压力性尿失禁的病因很多。1.尿道关闭功能损害。比如尿道平滑肌损伤,尿道周围横纹肌损伤,盆底肌肉薄弱及损伤,神经末梢的损害等都可以导致尿道关闭功能不全。2.外伤。如难产,骨盆骨折,摔伤等可以引起盆底肌肉的松弛。甚至长期便秘可能使坐骨结节韧带有不同程度的撕裂伤,导致盆底肌松弛,发生压力性尿失禁。3.医源性原因。经阴道子宫切除术,阴道前壁手术,子宫根治术及盆腔内较大创伤的手术,均可破坏膀胱颈及尿道支托组织和尿道组织,使尿道关闭功能减退,发生尿失禁。4.过度肥胖,雌激素不足,妊娠等也可能导致压力性尿失禁的发生。
尿失禁并非指没有尿液,而是指无法自主控制排尿。压力性尿失禁多因妊娠分娩、年龄增长等原因引起,表现为咳嗽或打喷嚏时漏尿。急迫性尿失禁可能由膀胱炎、急性尿潴留等疾病引起,伴有尿频、尿痛等症状。充盈性尿失禁通常由神经源性膀胱、前列腺增生等因素导致,患者会感到下腹坠胀和排尿困难。真性尿失禁则因神经系统损伤或手术引起,患者在大笑或咳嗽时会不自主地漏尿。患者应尽快就医,按医嘱治疗,并注意个人卫生,避免感染。
尿失禁与多种因素有关,包括年龄、妊娠和分娩、肥胖等非疾病因素,以及泌尿系统感染、神经源性膀胱功能障碍、压力性尿失禁、急迫性尿失禁等疾病因素。随着年龄增长,女性绝经后雌激素水平下降,阴道黏膜变薄,对尿道支撑作用减弱,容易导致尿失禁。妊娠和分娩过程中,子宫压迫盆底组织和盆底肌损伤也是常见原因。肥胖导致腹腔内压力增高,影响排尿功能。泌尿系统感染刺激尿道括约肌,导致持续收缩;神经源性膀胱功能障碍由于神经受损,无法控制排尿反射,出现不自主漏尿。压力性尿失禁多见于中老年妇女,因韧带结构松弛,在咳嗽、大笑等活动时尿液流出。急迫性尿失禁与急性下尿路感染、前列腺炎等有关,炎症刺激膀胱逼尿肌过度活动,无法抑制排尿。神经系统肿瘤也可能导致尿失禁,应及时就医诊治。
分辨喷和尿失禁主要通过观察症状和检查方法。喷通常指女性阴道分泌物,通常是无色透明的液体,而尿液则呈淡黄色或白色,有异味。压力性尿失禁患者可进行尿流率检查,并在医生指导下做肛门收缩运动训练。若因细菌感染导致尿失禁,需在医生指导下服用阿莫西林胶囊或头孢克肟颗粒等药物治疗。日常生活中,患者应注意个人卫生,勤换内裤,避免不洁性生活,调整饮食习惯,多吃优质蛋白和新鲜蔬果,补充营养。如出现不适,应及时就医。
夜尿失禁可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善,需根据病因综合分析。一般治疗包括调整饮食习惯,减少辛辣刺激性食物和酒精摄入,增加新鲜果蔬如苹果、西红柿的摄入,多卧床休息。药物治疗适用于压力性尿失禁,可服用酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等药物,并可配合使用盐酸米多君片。手术治疗适用于病情严重且其他方法无效的情况,可采用阴道无张力吊带术等手术方式。盆底肌训练也有助于疾病恢复。
压力性尿失禁手术后可能会复发,常见于盆底肌肉松弛或尿道括约肌功能障碍。盆底肌肉松弛多因年龄增长和雌激素水平下降引起,尿道括约肌功能障碍则可能因分娩损伤或相关手术所致。轻度患者可通过生活方式干预如凯格尔运动改善症状,中重度患者需手术治疗,常用手术包括经闭孔无张力尿道中段悬吊术和耻骨后膀胱扩大术。患者应保持清淡饮食,多吃富含膳食纤维的水果和蔬菜,促进肠道蠕动,预防便秘,减轻腹压,同时保持良好心态,避免情绪紧张和焦虑,如有不适及时就医。
尿失禁可通过提肛运动、缩肛运动及盆底肌电刺激疗法等方法进行康复训练。提肛运动每天进行3-5次,通过收缩肛门并向上提拉以锻炼盆底肌肉;缩肛运动同样每天3-5次,通过夹紧臀部并用力收缩肛门来改善局部血液循环。盆底肌电刺激疗法适用于上述方法效果不佳的情况,需在医生指导下通过电流刺激阴道和子宫以达到治疗效果。膀胱功能训练和生物反馈治疗也是有效的康复手段。若出现不适,应及时就医以免延误病情。
酒后尿失禁主要由酒精刺激膀胱和神经功能紊乱引起。酒精可刺激膀胱,增加膀胱收缩力,导致尿频、尿急,严重时出现尿失禁;长期酗酒或过量饮酒可损伤神经系统,影响膀胱控制。治疗方面,单纯醉酒引起的尿失禁一般无需特殊处理,多喝水促进代谢即可;若伴有慢性前列腺炎等疾病,则需遵医嘱用药,必要时进行手术治疗。日常应避免过量饮酒,以减轻肝脏负担,保障健康。
假性尿失禁通常指女性压力性尿失禁,主要由盆底肌肉松弛和尿道括约肌功能障碍引起,患者在大笑、咳嗽时会出现不自主排尿现象。盆底肌肉松弛多因年龄增长、雌激素水平下降所致,而尿道括约肌功能障碍可能由重体力劳动或手术引起。轻度患者可通过提肛运动、电刺激疗法改善,严重者需遵医嘱使用药物或手术治疗。日常饮食应保持清淡,避免辛辣、生冷食物,以利于病情恢复。
尿往外流可能是生理性或病理性因素引起的,需要及时就医。生理性因素如打喷嚏或大笑时腹部压力增加可能导致不自主排尿,一般无需特殊处理,避免憋尿可缓解症状。病理性因素包括压力性尿失禁和急迫性尿失禁,压力性尿失禁多见于女性,因盆底肌肉松弛导致,可通过药物或手术治疗;急迫性尿失禁多由膀胱功能失调引起,常见于感染或神经源性膀胱,可通过药物或手术治疗。膀胱膨出也可能导致尿失禁,建议及时就医并积极配合治疗。