急迫性尿失禁能治好吗?绝大部分能治好。急迫性尿失禁治疗主要是行动疗法和药物疗法。此外也可进行膀胱颈部悬吊术和一侧阴部神经阻滞治疗等。抗胆碱能、肾上腺素能制剂、直接平滑肌松弛剂和乙酰胆碱能受体阻滞剂四类药物治疗。
急迫性尿失禁的治疗:
目前对急迫性尿失禁的治疗主要是行动疗法和药物疗法。
1.行动疗法:试行规定时间内排尿以及持续性进行提肛肌收缩和松弛交替训练。如尿意急迫感消失,排尿甚至可以恢复正常。
2.药物疗法:包括抗胆碱能、肾上腺素能制剂、直接平滑肌松弛剂和乙酰胆碱能受体阻滞剂四类。
1)抗胆碱能制剂:普鲁苯辛,口服15~30mg/次,一日2~4次,用于逼尿肌痉挛。
2)肾上腺素能制剂:盐酸丙咪嗪,为三环类抑制剂和二苯氮杂卓类化合物,该制剂在节后交感神经末梢处有阻滞去甲肾上肾素的重吸收作用,既α和β肾上腺素能作用,通过α-肾上腺素能兴奋作用增加尿道压力,通过对膀胱的β-受体兴奋作用而增加膀胱的容量。剂量:6岁及6岁以上儿童,每日睡前口服用25mg,可增至75mg;成人每日100~200mg,分次口服。
3)直接平滑肌松弛药:泌尿灵:为一直接的平滑肌松弛剂,无胆碱能和肾上腺素能受体作用,不是一个强效的药物。适用于由神经原性或非神经原性因素引起的逼尿肌痉挛剂量:每次100~200mg,每日3~4次。
4)乙酰胆碱能受体阻滞剂:羟丁酸(尿多灵):对膀胱逼尿肌有松弛及麻醉作用,具有缓解膀胱痉挛并有良好止痛效果,药物作用时间较长,能增加膀胱容量,延迟初尿感,有效阻断膀胱无抑制性收缩,从而缓解尿急、尿频、尿痛及尿失禁等症状。适用于骶髓以上损伤,逼尿肌反射亢进患者。用量5mg,每日3~4次,1/3患者可出现口干,一过性视力模糊,排尿困难等副作用。用药时应考虑药物的作用强度、作用时间、副作用。
5)对神经性病变引起的尿失禁,应合用脑代谢激活剂,神经递质改善剂。由炎症、结石、浸润性肿瘤、前列腺增生症和膀胱颈部硬化症等引起的膀胱和尿道的刺激性病变的急迫性尿失禁,应从病因上治疗,梗阻性病变可用α-受体阻滞剂和合用抗胆碱药物,对神经病变时,治疗较为复杂,伴有排尿障碍,膀胱痛,前列腺痛可合用抗胆碱药,消炎痛和α-受体阻滞剂。
3.电极刺激:行动疗法和药物治疗无效者,可进行经皮电极刺激治疗,表面电极安放在阴部神经走行区域,另一极插入肛门内,以耐受限度为准,每次刺激15~20分钟,每周1~2次,10次为一疗程,可反复多次刺激。
4.神经阻滞:非手术疗法无效者,伴有膀胱痛,重度尿频的急迫性尿失禁,可进行骶椎骨(硬膜外阻滞麻醉)阻滞,可用局部麻醉剂5~10ml和氢化可的松20~50mg,一次阻滞效果可持续数小时反复多次治疗可得到改善,有学者在膀胱三角部用苯酚阻滞,方法是在内窥镜下用百分之2.5苯酚分次注入膀胱三角区粘膜下和肌层。Ewing等的方法是6苯酚稀释为2.5,该浓度对组织腐蚀性较小,对骨盆和神经丛的末梢组织进行注射。
5.膀胱扩大术:对低容量,低顺应性膀胱的尿失禁,可进行膀胱扩大术,其基本原理为增加膀胱功能性容量。缺点是由于肠蠕动的存在而仍可产生高压,出现尿急和尿失禁,肠襻也可压迫膀胱憩室,影响排空,继发感染或结石。
此外也可进行膀胱颈部悬吊术和一侧阴部神经阻滞治疗等,关键是保持膀胱和尿道抵抗力的平衡,最后的治疗手段是间歇性导尿术。
脊髓震荡会出现尿失禁。脊髓震荡可能会导致损伤平面以下的痛觉、触觉以及温度觉减弱或消失。部分患者会出现大小便失禁、行走不稳、肢体僵硬、行动迟缓等症状。该类患者需要结合磁共振、血压、体格检查等项目确定诊断,必要时可以在医生指导下对症处理,大部分患者通过积极治疗可以达到临床治愈。因此脊髓震荡会出现尿失禁。
肾炎不是尿失禁导致的,但是出现尿失禁的症状是由于肾虚导致的,更严重的疾病就是肾功能衰竭会导致尿失禁。肾炎分为好几种,有肾盂肾炎,有肾小球肾炎还有肾病综合征,所有泌尿系统的疾病或者肾脏的疾病都有可能会导致肾功能的衰竭,如果有尿失禁时需要进一步的检查,结合病人年龄、病史、症状以及体征和辅助检查可以明确病因。
老年痴呆的患者是有可能会出现大小便失禁的症状的患者,如果到了后期病情进展加重,生活自理能力会受到影响,所以容易出现这种情况,而且还容易引起褥疮等情况发生,与长时间卧床有关,患者家属要注意加强患者的日常护理。
前列腺术后尿失禁是一种常见现象,通常为暂时性反应,约1个月内可恢复,属正常范围。若术后超过2个月仍存在尿失禁,则可能为尿路感染所致,建议遵医嘱使用抗生素治疗。术后恢复期间,患者应注重休息,保持情绪稳定,避免过度劳累,以清淡易消化的食物为主,忌辛辣刺激食物及烟酒。适当进行慢走、游泳、瑜伽等运动有助于增强体质和促进血液循环。若出现身体不适,应及时就医,以免延误病情。
老年妇女尿失禁最常见有两种情况。一个是急迫性尿失禁。一个是压力性尿失禁。急迫性尿失禁。这最主要就是由于老年女性,激素减少有关。另外,平时有泌尿系感染最容易导致急迫性、尿失禁治疗就是使用抗生素来治疗。做中段尿的菌培养加药敏,然后根据药敏的结果,对症下药。这样才能彻底治愈。另外老年女性的尿失禁,还有一种就是压力性尿失禁。压力性尿失禁的患者。一般都是经产妇。尤其曾经有过难产的患者容易导致。这样的患者盆底的肌肉松弛。肌肉无力。会阴部肌肉有撕裂。尿道的括约肌松弛。不能憋住尿,所以会发生压力性尿失禁。通常在增加腹压的时候。不能控制排尿。检获查就做尿流动力学以及膀胱镜确诊。如果确诊了,是压力性尿失禁。尽量平时练习憋尿收缩肛门的动作。排尿时排尿中间,中断跌5秒钟后,再排干净尿液,另外还可以口服卫喜康、贝坦力来缓解症状,如果药物缓解症状不明显,就需要做吊带手术,可以治愈。
脑积水患者导致的尿失禁要及时到医院检查治疗,因本病多由于大脑内原发疾病所引起的,比如脑肿瘤、脑外伤、慢性脑膜炎、大脑发育畸形等,这些疾病在造成中枢神经导水管阻塞引起脑积水的同时,部分病人另外还可对人体的生理活动造成影响,比如行动迟缓、反应迟钝、言语不利、大小便失禁等,主要为大脑病变造成大脑内重要神经核团受到损伤,压迫所引起。在治疗本病的同时,对患者的护理也很重要,勤换浸湿的衣裤,可防止局部皮肤湿疹的发生,有利于患者病情恢复。
肥胖的尿失禁病人需要进行减肥,减肥可以有效地缓解尿失禁的症状,尤其是对于压力性尿失禁的患者。肥胖的患者其身体内脂肪增多,如果在盆腔以及膀胱周围间隙出现了大量的脂肪组织,就会导致盆底肌肉受到压迫,从而会影响肌肉正常的收缩及舒张功能,使肌肉无法正常的控制排尿,就会产生了尿失禁,在压力性尿失禁患者中较为常见。对于肥胖的压力性尿失禁患者,当体重减轻5%~10%的时候,就可以将尿失禁的次数有效的减少一半以上。肥胖的患者出现尿失禁通过减肥以外,必要的时候可以考虑药物治疗和手术治疗,从而达到完全治愈的目的。
老人出现尿失禁是需要去医院查明病因给予治疗。老年人的反应迟钝,尿失禁不易及早发现,危害较大。老人尿失禁以急迫性尿失禁和充盈性尿失禁最为常见。急迫性尿失禁多是由于泌尿系统炎症、肿瘤等刺激引发膀胱感觉神经的过度敏感,出现膀胱过度活动的症状。膀胱内即使只有少量尿液,也会出现不受控制直接流出体外的现象,这种情况下需要积极治疗原发疾病,尿失禁可自行好转。充盈性尿失禁一般是前列腺增生等尿路梗阻性疾病,诱发尿潴留,膀胱充盈而尿液自行流出。治疗上以解除尿路梗阻为主。
脑瘫患儿会发生尿失禁,因为大脑不能有效的支配膀胱肌肉调节。在后期可以通过康复锻炼训练孩子的排尿排便的功能,要注意观察孩子一次排尿量的多少,以及多长时间排一次尿;排尿时孩子有无特殊的动作比如大腿夹紧、眉头紧皱、哭闹等,脑瘫患儿除尿失禁外还表现为运动功能障碍、智力低下、有时还会发生惊厥,出现惊厥时应注意避免孩子出现骨折、窒息、舌咬伤等。
肾虚的症状一般来说分为肾阴虚和肾阳虚两种,那么最常见的症状表现会出现听力减退,小便次数比较多或者失禁,早泄,女性白带清稀,乏力,还会有失眠健忘,口干舌燥,头晕目眩,腰酸背痛,口干,记忆力减退,耳聋耳鸣等多种症状表现,所以建议做相关检查,对症治疗。