支气管炎，相信大家都不会陌生。支气管炎是支气管粘膜的一种常见、多发性炎症，中医称“咳嗽”。临床表现有发热、畏寒、身痛、咳嗽、咯痰、喘息等症状。
慢性支气管炎的诊断标准
(1)咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者。
(2)每年发病不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能测定等)者亦可诊断。
(3)能排除其他心、肺疾病(如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等)者。
体征
早期可无任何异常体征。急性发作期可有散在的干、湿鸣音,多在肺部及肺底部,咳嗽后可减少或消失。
哮鸣音的多寡或部位不一定。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长,而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征。
慢性支气管炎临床分型
慢性支气管炎临床上可分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰;喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息,伴有哮鸣音,
喘鸣在阵咳时加剧,睡眠时明显。慢性支气管炎分期
按病情进展可分三期。
(1)急性发作期:指在一周内出现脓性或粘液性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。
(2)慢性迁延期:指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上者。
(3)临床缓解期:经治疗或临床缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液,保持2个月以上者。
慢性支气管炎应与一些疾病做鉴别诊断
(1)支气管哮喘:喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。哮喘常于幼年或青年突然起病,一般无慢性咳嗽、咳痰史,以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音,缓解后可无症状,常有个人或家族过敏性疾病史。喘息型慢性支气管炎多见于中、老年,一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要临床表现,感染控制后症状多可缓解,但肺部可听到哮鸣音典型病例不难区别,但哮喘并发慢支和(或)肺气肿则难予区别。
(2)支气管扩张:具有咳嗽、咳痰反复发作的特点,合并感染时有大量脓痰,或有反复和多、少不等的咯血史。肺部以湿口罗音为主,多位于一侧且固定在下肺。可有杵状指(趾)。X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状。支气管造影或CT检查可以鉴别。
(3)肺结核:肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状(如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等)。
经X线检查和痰结核菌检查可以明确诊断。
(4)肺癌:患者年龄常在40岁以上,特别是有多年吸烟史,发生刺激性咳嗽,常有反复发生或持续的血痰,或者慢性咳嗽性质发生改变。X线检查可发现有块状阴影或结节状阴影,或阻塞性肺炎,经抗生素治疗,未能完全消散,应考虑肺癌的可能。查痰脱落细胞及经纤维支气管镜活检一般可明确诊断。
(5)矽肺及其他尘肺:有粉尘和职业病接触史。X线检查有矽结节、肺门阴影扩大、肺纹理增多。
慢性支气管炎常见并发症
(1)阻塞性肺气肿:是慢性支气管炎最常见的并发症,患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生。加上管腔狭窄和痰液阻塞,呼气不畅,故可发生阻塞性肺气肿。
(2)支气管肺炎:慢性支气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中,患者有寒战、发热,咳嗽增剧,痰量增多,且呈脓性。
白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查,两下肺叶有斑点状或小片状阴影。
(3)支气管扩张:慢性支气管炎反复发作,支气管粘膜充血、水肿,形成溃疡,管壁纤维组织增生,管腔或多或少变形,扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支气管扩张常呈柱状或囊状,且较慢性支气管炎所致扩张为严重。
支气管炎是否需要做纤维喉镜检查取决于病情的具体情况。对于急性支气管炎，如果没有其他不适症状，仅咳嗽、咳痰等症状通常不需要纤维喉镜检查，因为这类疾病具有自限性，可以自行恢复。慢性支气管炎由于炎症刺激可能导致咽喉疼痛，一般也不需要纤维喉镜检查，可在医生指导下使用药物治疗。然而，如果支气管炎由细菌感染引起，出现剧烈咳嗽、咳痰、声音嘶哑、呼吸困难等症状，则需要通过纤维喉镜检查判断病情并及时治疗，通常会使用盐酸左氧氟沙星片或罗红霉素分散片等药物。建议患者平时保持饮食清淡，避免辛辣油腻食物，如有明显不适应立即就医。
支气管炎可能导致痰中带血丝，具体取决于病因。细菌感染引发的支气管炎，炎症刺激可导致黏膜充血水肿，从而咳痰带血；病毒感染则可能引起咳嗽、咳痰，严重时伴有发热、胸闷。物理性损伤如冷空气侵袭或长期吸烟，一般不伴随出血，但有干咳无痰和咽喉干燥的症状；过敏性因素如接触花粉、尘螨等，可能引起打喷嚏、流鼻涕和皮肤瘙痒等症状，通常无明显出血。建议日常生活中养成良好生活习惯和饮食规律，避免辛辣油腻食物，保证充足休息和睡眠。
急性喘息性支气管炎患者需注意饮食、休息、保暖和定期复查。饮食上应选择新鲜水果、蔬菜和高蛋白食物，避免辛辣刺激性食物；休息时应适当卧床，避免剧烈运动和过度劳累；保暖方面要根据个人体质及时增减衣物，防止受凉；同时保持室内空气流通，增加饮水量，定期到医院复查。出现明显不适时，应及时就医并积极配合治疗，以免延误病情。
急性喘息性支气管炎痰不消时，应通过饮食调理和日常护理进行一般治疗，并在必要时采用药物治疗。饮食上应避免辛辣刺激性食物，多吃新鲜水果蔬菜，补充营养。日常护理方面，需做好保暖、避免着凉、充分休息、避免熬夜，减少去人群密集处的次数，外出时佩戴口罩。若症状无改善，应及时就医，按医嘱服用止咳化痰药物，如复方甘草片、盐酸氨溴索口服溶液等，并可能需配合雾化吸入糖皮质激素类药物，如布地奈德混悬液、丙酸倍氯米松鼻气雾剂等。还可通过物理疗法等其他方式处理，伴有其他不适时需及时就医。
急性喘息性支气管炎是婴幼儿常见的呼吸道疾病，可能由病毒感染（如呼吸道合胞病毒、流感病毒）、细菌感染（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）或过敏反应引起。症状包括刺激性干咳、呼吸急促、发热、恶心、呕吐和腹泻。轻度患者可通过家庭护理，如保持室内空气湿润、避免吸烟和使用加湿器，并按医嘱服用止咳药和退烧药来缓解症状；若病情严重，则需及时就医，接受专业药物治疗以控制炎症和改善症状。处理此病时，建议咨询专业医生并遵循其指导。
对于急性支气管炎患者，治疗后1-2周需复查胸片，以确认病情好转情况。慢性支气管炎患者则建议每年春秋各做一次胸片检查，以监测疾病进展和预防并发症。急性支气管炎治疗通常包括抗感染药物如阿莫西林胶囊和头孢克肟颗粒，严重时需静脉注射抗生素如盐酸左氧氟沙星注射液或注射用青霉素钠。慢性支气管炎患者应注意合理饮食，避免辛辣刺激食物，适当锻炼以增强抵抗力，从而促进康复。
急性喉支气管炎通常5-7天可治愈，但具体时间因个体差异和病情严重程度而异。体质较好、免疫力强的患者恢复较快，反之则较慢；病情轻微者恢复较快，严重者伴有并发症则恢复时间较长；积极治疗并按医嘱用药，配合雾化吸入等辅助治疗，能缩短病程。若治疗不及时或方法不当，可能加重病情。日常应保持饮食清淡易消化，如小米粥、南瓜粥，出现不适及时就医。
之前有支气管炎，现在睡觉时经常打呼噜，可能是由肥胖、睡姿不当等非病理因素，或鼻甲肥大、扁桃体肿大等病理因素引起。肥胖会导致颈部脂肪压迫呼吸道，建议适当运动和控制体重；睡姿不当则通过调整睡姿可缓解。鼻甲肥大通常由长期炎症刺激引起，需使用糠酸莫米松喷雾剂、布地奈德喷雾剂等药物治疗，必要时手术治疗。扁桃体肿大多由感染或变态反应引起，细菌感染可使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等抗生素，病毒感染则需口服利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦颗粒等药物，严重时需手术切除。日常生活中要注意保暖，避免着凉，饮食宜清淡，少吃辛辣刺激食物，以减轻不适症状。
急性喘息性支气管炎的住院时间一般为一周，但需根据病情严重程度调整。轻微症状患者可在医生指导下服用阿莫西林胶囊或头孢克肟颗粒等药物，无需住院；严重症状如剧烈咳嗽、咳痰、发热等则需及时就医并可能需要住院治疗。住院期间可使病情改善，出院后需注意避免人群密集处、避免共用生活用品，定期复查以监测恢复情况。
支气管炎患者出现喘息症状，通常由急性支气管炎导致的支气管痉挛引起，也可能与慢性支气管炎相关，伴有咳嗽和咳痰。急性支气管炎时，病原体感染引发炎症，刺激支气管黏膜导致痉挛，出现呼吸困难；若同时存在哮喘或肺不张，也可能影响通气功能。慢性支气管炎表现为支气管壁平滑肌痉挛、分泌物增多及上呼吸道感染，严重时形成大量脓性分泌物，造成呼吸不畅。除上述情况外，肺炎、肺水肿等疾病也可能影响呼吸，需及时就医确诊并治疗。日常应加强保暖，避免受凉，调整饮食结构，减少辛辣刺激性食物。
