子宫脱垂是由于产孕过早,过早结婚生育或过多产育合盆腔肌肉组织松弛。分娩损伤,如由于滞产,急产,巨大胎儿的娩出,手术产等均可造成子宫颈旁组织、骨盆筋膜、骨盆底肌肉主筋膜过度伸展与裂伤。那么,如何诊断子宫脱垂?
1、粘膜下肌瘤
在脱出物上找不到宫口,前后阴道壁不脱出,手插入阴道内可触到子宫颈。
2、子宫颈延长症
多为未产妇。前后阴道壁不脱出,前后穹窿部很高,子宫体仍在盆腔之内,仅子宫颈极度延长如柱状,突出于阴道口外。
3、慢性子宫内翻症
在肿块上找不到子宫口,但可找到两侧输卵管入口的凹陷,表面为红色粘膜,易出血,三合诊舅腔内空虚,触不到子宫体。
4、阴道壁囊肿或肌瘤
常可误诊为膀胱膨出或子宫脱垂,经检查子宫仍在正常位置或被肿块挤向上方,而肿物与宫颈无关。
5、首先注意在不用力情况下,阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度。
6、阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂,有无子宫直肠窝疝。
7、阴道内诊时应注意两侧肛提肌情况,确定肛提肌裂隙宽度,宫颈位置,然后明确子宫大小,在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。
8、最后嘱患者运用腹压,必要时可取蹲位,使子宫脱出再进行扪诊,以确定子宫脱垂的程度。
轻度的子宫下垂一般不需要特殊的治疗,可以自行在家做盆底肌锻炼:臀部肌肉应该用力向内加收,腹部的肌肉应该放松。子宫下垂的患者在日常生活中不要做高强度的体力劳动,如果有慢性咳嗽等基础的疾病应该积极治疗,平时不要经常久蹲。女性有轻度子宫下垂的时候,仅在做妇科检查时发现,比如宫颈口低于坐骨棘以下。
轻度的子宫脱垂患者一般没有明显的自觉症状,有的患者可能会有腰酸、下坠这种轻度的不适。对于重度或者中度的子宫脱垂患者,可能会伴有尿频、尿急、压力性尿失禁、排尿困难,尿液潴留的现象也比较多。对于阴道后壁脱垂的患者,可能会伴有一定程度的便秘,如果脱垂到阴道外口之后,因为宫颈外口跟衣物的摩擦会造成宫颈口或者阴道前壁的破溃、出血、感染,这种情况需要到医院进行进一步的治疗。更严重的子宫脱垂,全部脱垂到外边,可能还会造成患者的尿失禁,造成输尿管扩张、肾盂积水,最后会影响肾脏功能。
轻度直肠脱垂通常有便秘症状或初期排便不规则,或排便不干净,有肿块逸出,或可自行恢复,不包括内痔。如果剥离症状恶化,还可能导致出血或腹泻、炎症、肿胀和疼痛,因此建议平时多做肛门收缩运动。多吃蔬菜和水果,确保每餐喝汤,避免大便干燥和加剧直肠脱垂。根据你所说的,判断它是否由直肠脱垂引起的,需要进一步检查和明确。你可以去医院,做个肛门指检,肠镜等检查,明确后医生会给你合理的意见,平时需要清淡饮食,不能吃油腻的食物。
痔疮脱垂是内痔、混合痔症状严重,需要通过多种方式处理。非手术治疗包括饮食调理、坐浴熏洗、物理治疗和药物治疗。饮食应适量摄入膳食纤维,保持个人卫生。坐浴可缓解炎症,物理治疗包括红外线凝结疗法。药物治疗可软化大便促进康复。若症状严重影响生活,须手术治疗。避免辛辣食物刺激,加重不适症状。及时就医,积极配合医生治疗,通过痔切除术等方式恢复健康。
运动是有利于子宫脱垂恢复的,做什么运动有利于子宫脱垂的恢复。有专家指出,子宫脱垂可以定时的做一些肛门收缩的动作,或者瑜伽这些运动对于这个疾病的修复都有帮助。除了瑜伽之外,腹肌进行练习对子宫脱垂也有一定的作用。首先需要女性患者平躺在床上,然后需要把双膝屈起,双手放在腹部。还有胯部的牵拉运动,在做此项锻炼的时候需要注意,膝盖不要弯曲,背部也不要弓起。还有一项运动也对这种疾病的恢复有着非常重要的作用,就是仰卧起坐。如果运动以后子宫脱垂没有改善,建议手术治疗。
衰老原因也是引起子宫脱垂的一个重要原因,随着年龄的增长,尤其是绝经期以后,雌激素水平明显降低,从而导致韧带肌肉萎缩,可以导致盆底肌肉松弛,从而引起子宫脱垂。首要因素是妊娠与分娩的因素,阴道分娩,特别是难产,容易导致产妇的盆腔筋膜以及韧带和肌肉因过度牵拉,从而导致其支撑力被削弱,时间长久以后可以导致子宫脱垂。另外,产后如果过早的参加体力劳动,尤其是重体力劳动,这个也可以导致子宫脱垂。
轻度子宫脱垂患者可以做瑜伽或者其他各种体操的,只要不至于是剧烈的运动或者是工作,一般都可以参加的。轻度的子宫脱垂患者大多并没有明显的症状,主要就是要平时注意生活方式,比如不要过度劳累。尽量不要有慢性便秘,或者是慢性咳嗽,或者提重物、背重物上楼梯等导致腹压增加的情况。也是应该在平时多注意做提肛运动,必要时可以接受盆底治疗仪的治疗,也就可以很好地预防子宫脱垂情况加重。然后要做好定期的妇科检查,有任何症状出现都要尽早体检。
轻度的膀胱脱垂无明显症状。重度的膀胱脱垂可表现为阴道前壁及部分膀胱壁突出于阴道口,并可伴有明显的下坠感和腰部胀痛感,通常情况下在增加腹压、活动时加重,平卧休息时可缓解。严重的膀胱脱垂可以使膀胱及尿道之间成一锐角,出现排尿困难、尿潴留等明显的尿路梗阻症状,由于膀胱内经常存在残余尿,容易引发反复的下尿路感染,出现尿频、尿急、尿痛等症状。尿道和膀胱内括约肌被膨出的膀胱拉伸,出现肌肉松弛、功能受限,可导致尿失禁。
诱发子宫脱垂的原因有很多,比如多次妊娠史、多次分娩史、长期便秘、长期咳嗽、长期重体力劳动、导致腹压增加等。尤其容易发生在老年女性中,此时盆底肌肉萎缩、支撑力明显下降。严重的子宫脱垂还会伴有压力性尿失禁,在咳嗽时漏尿、剧烈运动时漏尿等,严重影响生活质量,逐渐还会并发尿路感染、便秘、暴露在外的宫颈、子宫体等磨损出血或者溃疡发生感染等。所以产后一定要注意不要过早干重活,尽量由家人帮忙抱孩子,可以到专科医院进行产后盆底康复治疗。
轻度子宫脱垂绝大多数一般自己是发现不了的,这种情况诊断一般是可以到医院做妇科内诊,明确诊断。只有重度脱垂,才会发现异常。最好是能到医院每年做妇科检查和彩超, 通过妇科内诊,医生看宫颈情况可以间接判断。