子宫脱垂诊断主要根据体征。此外,还应做一定的检查。嘱患者不解小便,取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压,观察有无尿液自尿道口溢出,以判明是否有张力性尿失禁,然后排空膀胱,进行妇科检查。那么,子宫脱垂的诊断和治疗方法是什么?
一、子宫脱垂诊断方法
1.阴道穹隆膨出:患者多有多产史或子宫切除等盆腔手术史,后穹隆疝多伴有子宫脱垂。患者主诉外阴软性肿物脱出多伴有便秘。视诊可见明显膨出的阴道壁,无子宫颈可见。疝囊大者,可视及其内的肠管蠕动。
2.双合诊检查:穹隆疝可送回盆腔(阴道前后壁膨出无此感觉),双合诊检查盆腔内无子宫存在。患者立位行拇指(位于阴道内)-示指(位于直肠内)检查可触及疝囊内的小肠管。子宫脱垂与阴道穹隆膨出一般容易鉴别。
二、子宫脱垂治疗方法
1、病因治疗:首先,要根据子宫脱垂患者的病因进行治疗。针对病人得病的原因采取相应的措施。比如,有慢性咳嗽或习惯性便秘者要积极治疗;做重体力劳动者应该调换轻工种。否则,即使做了手术仍有犯病的可能性。
2、子宫悬吊术:通过缩短子宫圆韧带或利用一些生物材料制成的各种吊带,通过腹腔镜把吊带一端缝于子宫,另一端固定于骶前组织,达到悬吊子宫和阴道的目的。
3、一般支持疗法:增强子宫脱垂患者体质,加强营养,注意适当休息,保持大便通畅,避免增加腹压的活动和重体力劳动,积极治疗慢性病,如慢性咳嗽、腹泻等。
4、手术治疗:应根据子宫脱垂患者的年龄、生育要求及身体情况选择适当的手术方法。子宫下垂主要治疗还是手术疗法。就是以阴道式子宫切除术尔后,再将基韧带等激励绘制好好稳固,同时修补盆骨底肌群和阴道壁,包括缝补前阴道壁粘膜预防膀胱脱出,缝补后阴道壁粘膜层预防直肠的脱出等。但此法不适合年轻未育患者及老年患者。
5、中医疗法:中医认为子宫脱垂是中气不足、气虚下陷而无力,或因生产过多,劳动过重,八脉空虚,致冲任不固、系胞无力的结果。因此,采用中医“虚者补之,陷者举之”的治则,使用补中益气的中药治疗。
肉眼见受损瓣膜透明、呈胶冻状。这种情况需要明确病情,尤其是看二尖瓣病变,这种情况往往药物治疗效果不佳,需要积极正视,大病院就诊一般所有的手术都是有风险的,你目前这个手术比较大,肯定是有风险的,而且术后要留意,避免伤口感染,同时要加强营养,多吃一些纤维素以及蛋白质含量高的食品。此种改变亦可见于多种结缔组织疾病,二尖瓣脱垂最常累及后瓣叶。心室收缩时,过长的瓣叶使瓣膜进一步向长进入左心房。二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶在心室收缩期脱入左心房,伴或不伴有二尖瓣封闭不全。整个二尖瓣呈松弛状,可隆起呈蓬顶状或圆拱状。
胃黏膜脱垂多属于继发性的疾病,由于是胃肠道的疾病,因此在护理方面主要在于患者的饮食习惯。首先胃黏膜的脱垂要积极寻找导致该类疾病的胃部疾病,按时按量的服用药物对于控制胃部疾病有好处,对于胃黏膜的脱垂也有帮助。其次在饮食结构方面需要多加注意,尽量不要吃过于辛辣、刺激、油腻的食物,不仅不利于病情的恢复,反而会导致胃黏膜脱垂的加重,尽量选择半流质的容易消化的食物,可选择少吃多餐,不宜过饱。如果症状仍不能有效减轻,可及时住院治疗。
胃粘膜脱垂是由胃粘膜过度松弛引起的,胃粘膜过度松弛导致胃粘膜突入食管或十二指肠球部病变。可见腹痛、恶心、呕吐、体重减轻、贫血等症状。如果不及时采取有效措施,可能会进一步诱发胃炎、胃溃疡甚至心力衰竭。建议使用x光钡餐和胃镜检查作出明确诊断。可以使用抗胆碱能药物。对于疑似癌变,建议及时手术治疗。
胃黏膜脱垂患者,不可以进行剧烈运动。多是因为患者在进行剧烈运动以后,有可能会使胃黏膜脱垂的程度更加严重,所出现的不适症状也会进一步加重。所以,对于患有胃黏膜脱垂的患者,不能够进行剧烈运动,尤其是在饱餐后。对于患有胃黏膜脱垂的患者,在日常生活当中要多注意休息。胃黏膜脱垂的严重程度不一样,如果是轻度的胃黏膜脱垂,没有明显的不适症状出现时,可以适当地进行运动和锻炼,但是一定要注意幅度比较小。对于胃黏膜胃黏膜状比较严重者,不能进行剧烈运动。
脱垂的脐带被压挤在先露部与骨盆之间,胎盘血液循环受阻,可造成严重的胎儿窘迫,尤其头先露者,脐带位于耻骨联合后方时受压程度特重,可使脐带血流完全阻断,致使胎儿迅即死亡。如脐带由胎先露后侧方脱出,则因避开胎头与骶岬之间的抵触,所受压迫程度可稍减轻。臀位与横位时,脐带受压程度虽不像头位那样迅猛,但胎儿血液循环仍有不同程度的受阻。一般先静脉受压,引起胎儿回心血量的减少和胎盘绒毛间隙充血。
肠套叠有可能会引起直肠脱垂。肠套叠主要是由于一段肠管套入到其他相连的肠管内,从而导致肠道的内容物通过出现障碍。肠套叠的临床表现为腹部疼痛、呕吐、便血、腹部出现包块等。直肠和乙状结肠如果反复发生套叠,容易引起直肠黏膜向下移位,从而导致直肠脱垂。引起直肠脱垂也有其他因素,比如腹压持续性的增高、反复的腹泻等,都有可能引起直肠黏膜与肠壁发生分离,出现下移,脱出肛门。发生肠套叠可以采取钡剂灌肠的方法复位,或者进行手术治疗。
肠套叠和直肠脱垂是两种完全不同的疾病,发病的部位不同,发病年龄不同,检查方法不同,治疗方法也不同。肠套叠是指一部分的肠管套入临近的肠管之中,多数发生在婴幼儿时期,目前具体机制不明,一旦怀疑肠套叠时,在家无法进行有效救治,需要马上就医,快速确诊,及时治疗,争取24小时内确诊后给予空气灌肠进行复位,失败者需要手术治疗。而直肠脱垂是肛管、直肠粘膜,甚至全层下移脱出于肛门之外的一种疾病,多发生于老年女性,轻者可以通过改变排便习惯,加强会阴部肌肉力量的锻炼来纠正,保守治疗失败者需要手术治疗。
脐带脱垂首先要停止活动,取平卧位保持头低足高,以免羊水继续流出,导致脐带脱垂加重。如果是在家中,可用衣物、被褥垫在臀部,使臀部抬高,帮助胎儿往胸腔移动,也可以有效避免胎儿继续挤压脐带,出现胎儿缺血、胎死宫内等情况。如果是宫口扩张情况比较好,也开全了,胎儿胎心依然正常,建议立即娩出胎儿。如果头盆不称,需考虑手术治疗。如果宫颈口还没有完全扩张,但是胎心正常,可以先把脐带消毒,然后送回,同时密切观察胎儿胎心情况,等宫缩情况比较好,胎儿也是头先露,就可以准备阴道分娩。
肛门直肠脱垂是直肠或部分乙状结肠粘膜或肌层脱出肛门的情况。多吃富含纤维素的菌类和水果,多喝水,避免排便次数缩小。在重要的病例中,肛门内可见坏死的嵌顿组织。普遍的病症有脱垂、肿胀、湿润、瘙痒等。多吃富含纤维素的菌类和水果,多喝水,避免排便次数缩小。
胃粘膜脱垂的患者的疼痛,是因为患者的胃粘膜受到各种刺激而引起的。主要是反酸、胃痛、胃胀等方面的症状,与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、饮食不当等因素都有关系。这种疼痛的治疗,首先从饮食方面注意,少吃生冷和辛辣的食物,不要吸烟饮酒,避免进食难以消化的食物,减轻胃黏膜的刺激。再就是可以使用质子泵抑制剂口服,保护胃黏膜,减少胃酸的分泌。如果伴有幽门螺杆菌的感染,可以加抗菌素采用三联或四联疗法,一般两周左右症状就会缓解。