子宫脱垂常表现为子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外。在妊娠期子宫脱垂会对胎儿造成影响吗?
子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位,根据脱垂的程度可分为3度:
1、Ⅰ度
指宫颈外口水平低于坐骨棘水平,但是宫颈及宫体仍位于阴道内。该程度子宫脱垂无须治疗,注意休息即可恢复。
2、Ⅱ度
指子宫颈已脱出阴道口之外,而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大,轻者仅宫颈脱出阴道口外,重者可因宫颈延长,以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。
Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型:①Ⅱ度轻型子宫颈及部分阴道前壁脱出阴道口外。②Ⅱ度重型宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均脱出阴道口外。
3、Ⅲ度
指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁均脱出阴道口外。
子宫脱垂对胎儿的影响
在妊娠早期,后倾、后屈的子宫可能嵌塞于盆腔内,致使患者排尿困难或不能排尿,形成急性尿潴留。遇此情况时,可先用手指将宫体推向腹腔,如不能推到腹腔时,必须先行导尿,导尿后用纱布填塞在阴道内将子宫推离盆腔,以后患者即能自行排尿。当子宫体随妊娠的月份逐渐增大,升至腹腔之后,这种现象即不再出现。
在分娩过程中,患者虽可能自然分娩,但发生并发症的机会颇多,常需产钳助产。有时因宫颈扩张困难,需行宫颈切开手术或剖腹产手术以结束分娩。在分娩过程中,可见膨出的膀胱悬垂于胎儿先露的前方,在阴道口外恰如一帘幕。遇此情况时,应将膨出的膀胱推回到阴道内以利胎儿娩出,同时又可避免损伤膀胱。少数情况下膀胱不能推回,胎儿娩出时可能损伤膀胱,甚至引起膀胱破裂。
肉眼见受损瓣膜透明、呈胶冻状。这种情况需要明确病情,尤其是看二尖瓣病变,这种情况往往药物治疗效果不佳,需要积极正视,大病院就诊一般所有的手术都是有风险的,你目前这个手术比较大,肯定是有风险的,而且术后要留意,避免伤口感染,同时要加强营养,多吃一些纤维素以及蛋白质含量高的食品。此种改变亦可见于多种结缔组织疾病,二尖瓣脱垂最常累及后瓣叶。心室收缩时,过长的瓣叶使瓣膜进一步向长进入左心房。二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶在心室收缩期脱入左心房,伴或不伴有二尖瓣封闭不全。整个二尖瓣呈松弛状,可隆起呈蓬顶状或圆拱状。
胃黏膜脱垂多属于继发性的疾病,由于是胃肠道的疾病,因此在护理方面主要在于患者的饮食习惯。首先胃黏膜的脱垂要积极寻找导致该类疾病的胃部疾病,按时按量的服用药物对于控制胃部疾病有好处,对于胃黏膜的脱垂也有帮助。其次在饮食结构方面需要多加注意,尽量不要吃过于辛辣、刺激、油腻的食物,不仅不利于病情的恢复,反而会导致胃黏膜脱垂的加重,尽量选择半流质的容易消化的食物,可选择少吃多餐,不宜过饱。如果症状仍不能有效减轻,可及时住院治疗。
胃粘膜脱垂是由胃粘膜过度松弛引起的,胃粘膜过度松弛导致胃粘膜突入食管或十二指肠球部病变。可见腹痛、恶心、呕吐、体重减轻、贫血等症状。如果不及时采取有效措施,可能会进一步诱发胃炎、胃溃疡甚至心力衰竭。建议使用x光钡餐和胃镜检查作出明确诊断。可以使用抗胆碱能药物。对于疑似癌变,建议及时手术治疗。
胃黏膜脱垂患者,不可以进行剧烈运动。多是因为患者在进行剧烈运动以后,有可能会使胃黏膜脱垂的程度更加严重,所出现的不适症状也会进一步加重。所以,对于患有胃黏膜脱垂的患者,不能够进行剧烈运动,尤其是在饱餐后。对于患有胃黏膜脱垂的患者,在日常生活当中要多注意休息。胃黏膜脱垂的严重程度不一样,如果是轻度的胃黏膜脱垂,没有明显的不适症状出现时,可以适当地进行运动和锻炼,但是一定要注意幅度比较小。对于胃黏膜胃黏膜状比较严重者,不能进行剧烈运动。
脱垂的脐带被压挤在先露部与骨盆之间,胎盘血液循环受阻,可造成严重的胎儿窘迫,尤其头先露者,脐带位于耻骨联合后方时受压程度特重,可使脐带血流完全阻断,致使胎儿迅即死亡。如脐带由胎先露后侧方脱出,则因避开胎头与骶岬之间的抵触,所受压迫程度可稍减轻。臀位与横位时,脐带受压程度虽不像头位那样迅猛,但胎儿血液循环仍有不同程度的受阻。一般先静脉受压,引起胎儿回心血量的减少和胎盘绒毛间隙充血。
肠套叠有可能会引起直肠脱垂。肠套叠主要是由于一段肠管套入到其他相连的肠管内,从而导致肠道的内容物通过出现障碍。肠套叠的临床表现为腹部疼痛、呕吐、便血、腹部出现包块等。直肠和乙状结肠如果反复发生套叠,容易引起直肠黏膜向下移位,从而导致直肠脱垂。引起直肠脱垂也有其他因素,比如腹压持续性的增高、反复的腹泻等,都有可能引起直肠黏膜与肠壁发生分离,出现下移,脱出肛门。发生肠套叠可以采取钡剂灌肠的方法复位,或者进行手术治疗。
肠套叠和直肠脱垂是两种完全不同的疾病,发病的部位不同,发病年龄不同,检查方法不同,治疗方法也不同。肠套叠是指一部分的肠管套入临近的肠管之中,多数发生在婴幼儿时期,目前具体机制不明,一旦怀疑肠套叠时,在家无法进行有效救治,需要马上就医,快速确诊,及时治疗,争取24小时内确诊后给予空气灌肠进行复位,失败者需要手术治疗。而直肠脱垂是肛管、直肠粘膜,甚至全层下移脱出于肛门之外的一种疾病,多发生于老年女性,轻者可以通过改变排便习惯,加强会阴部肌肉力量的锻炼来纠正,保守治疗失败者需要手术治疗。
脐带脱垂首先要停止活动,取平卧位保持头低足高,以免羊水继续流出,导致脐带脱垂加重。如果是在家中,可用衣物、被褥垫在臀部,使臀部抬高,帮助胎儿往胸腔移动,也可以有效避免胎儿继续挤压脐带,出现胎儿缺血、胎死宫内等情况。如果是宫口扩张情况比较好,也开全了,胎儿胎心依然正常,建议立即娩出胎儿。如果头盆不称,需考虑手术治疗。如果宫颈口还没有完全扩张,但是胎心正常,可以先把脐带消毒,然后送回,同时密切观察胎儿胎心情况,等宫缩情况比较好,胎儿也是头先露,就可以准备阴道分娩。
肛门直肠脱垂是直肠或部分乙状结肠粘膜或肌层脱出肛门的情况。多吃富含纤维素的菌类和水果,多喝水,避免排便次数缩小。在重要的病例中,肛门内可见坏死的嵌顿组织。普遍的病症有脱垂、肿胀、湿润、瘙痒等。多吃富含纤维素的菌类和水果,多喝水,避免排便次数缩小。
胃粘膜脱垂的患者的疼痛,是因为患者的胃粘膜受到各种刺激而引起的。主要是反酸、胃痛、胃胀等方面的症状,与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、饮食不当等因素都有关系。这种疼痛的治疗,首先从饮食方面注意,少吃生冷和辛辣的食物,不要吸烟饮酒,避免进食难以消化的食物,减轻胃黏膜的刺激。再就是可以使用质子泵抑制剂口服,保护胃黏膜,减少胃酸的分泌。如果伴有幽门螺杆菌的感染,可以加抗菌素采用三联或四联疗法,一般两周左右症状就会缓解。