专家讲解:骨肉瘤诊断方法

发布时间: 2024-10-22 20:33:54

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骨肉瘤的恶变度较高,是常见的原发性恶性癌肿,据调查,百分之二十左右的骨肉瘤病例在确诊时已出现肺内转移,早期诊断对骨肉瘤的治疗及预后均非常重要。影像学检查X线表现为骨质增生,溶骨性破坏,骨膜反应,骨膜下有明显的新生骨增生,表现为典型的Codman三角(袖口征)及软组织肿块。

专家讲解:骨肉瘤诊断方法

早期发现肉骨瘤需要需要明确肉骨癌的检查诊断方法,那么肉骨癌的诊断方法都有哪些?

1、多发于15 ̄25岁青少年,好发于四肢长管骨干腄端。膝关节上下部位最常见。

2、主要症状是局部疼痛,初为间歇性隐痛,迅速转为持续性剧痛,夜间尤甚。

3、局部皮温高,静脉怒张,肿块生长迅速,压痛,可出现震颤和血管杂音,可有病理性骨折,关节功能障碍。

4、全身毒性反应,食欲不振,体重减轻,最后衰竭,出现恶液质。

5、贫血,白细胞增高,血沉快,碱性磷酸酶增高。

骨肉瘤的详细检查和诊断方法

1、显微镜检查:骨肿瘤在显微镜下骨稀少或不存在,偶尔或有散在的骨样组织,但肿瘤性成骨细胞极多,分化原始,胞浆多少不匀,胞膜不清,胞核大,显微镜下还可以发现两种比较少见的细胞巨细胞,胞核多至3—10个,另一为异物巨细胞,其形态与骨巨细胞瘤的巨细胞相似;

2、实验室检查:当血清碱性磷酸酶正常时,它对骨肉瘤的诊断不起否定作用,对骨肉瘤的诊断却起着一定的支持作用。

骨肉瘤诊断常用什么检查方法?

1、影像学检查X线表现为骨质增生,溶骨性破坏,骨膜反应,骨膜下有明显的新生骨增生,表现为典型的Codman三角(袖口征)及软组织肿块。

2、病理细胞学检查:切口活检或经皮穿刺活检可进一步明确诊断。一般分为纤维母细胞型、骨母细胞型、血管型。

肺部和局部摄x线照片为诊断骨肉瘤和判断肉瘤预后的重要步骤。兹从下列几方面来叙述骨肉瘤的线征象:

(一)局部软组织肿瘤;如肿瘤发生在骨膜深层,或肿瘤已由骨质内部向周围突破,则在x线照片上可以发现软组织中留影银河不规则的古话去。

(二)骨膜变化:早期的骨膜变化为三角形骨膜新骨形成,其次为日光放射样的骨膜反应。晚期因肿瘤向周围扩大,三角形新生骨也随之发生缺损,并向骨干中部推移。日光放射样的新生骨小梁,因受肿瘤细胞的挤压和破坏,形成如毛发蓬松的紊乱状态。最后因肿瘤继续增生,新生骨可完全消失,软组织可显有不规则的肿瘤阴影。

(三)皮质骨变化:骨肉瘤发生于骨膜涣层或皮质骨本身时,其最早和最主要的变化为一侧皮质骨的轻度破坏和疏松。如肿瘤系硬化性骨肉瘤,除骨质破坏和疏松外,另有不规则的肿瘤骨增生的阴影。因此在x线照片中可以发现组织紊乱,毫无纹理,十分致密的肿瘤骨阴影重迭于疏松破坏的骨质上。

(四)松质骨变化:由髓内发生的骨肉瘤以溶骨性为多,血运丰富,生长快。骨质破坏系由内向外,迅速广泛,周围均匀,故骨膜反应性新生骨不易产生。x线征象可能为囊肿样,故易引起病理性骨折。

专家讲解:骨肉瘤诊断方法

(五)肺部的变化:肺部转移瘤一般在原发肿瘤出现4—9个月内发现。肺部转移瘤在早期不易觉察,故在肺部x线照片上未发现转移瘤时,决不等于肺中无转移瘤存在。一般每隔2—3个月即应重摄肺部x线照片一次,继续观察至2—3年后,若肺中仍无转移瘤发现,则其发现的可能性逐渐减少。转移瘤多数分布于肺叶边缘,偶尔亦可发生于肺门附近,后者应与钙化淋巴结鉴别。转移瘤呈大小不一的棉球状。生长缓慢者,产骨较多,密度亦高。亦有转移瘤完全不产生瘤骨,故其密度和其他软组织的转移瘤无异。

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精彩问答

  • 肩膀关节疼会不会是骨肉瘤

    肩膀关节周围疼痛是有可能患有骨肉瘤的,但是比较少见,骨肉瘤大多都发生在膝关节周围,同时儿童比较多见一些。肩膀关节周围疼痛大部分是由于患有肩周炎以及肩袖损伤或者是滑囊炎,也可以是外伤以及肱二头肌肌腱炎,容易引起肩膀周围疼痛,是由于慢性劳损所引起的,例如经常玩手机过度劳累、玩电脑等都会引起肩膀周围疼痛。

  • 肋软骨肉瘤引起的症状有哪些

    肋软骨肉瘤为高度的恶性肿瘤疾病,主要的症状为肋骨病灶处不适,起初可以出现无痛性的包块,随着疾病的进展是可以出现疼痛、肿胀的症状。软骨肉瘤可以在短时间出现迅速增大的情况,其次可以出现其它部位的骨转移的情况,是可以出现转移部位的疼痛,容易出现肺部转移,肺部转移严重的情况下,是可以出现咳嗽、咳痰、胸闷等不适的症状,可以做个胸部CT进一步的了解肺部病变的情况。肋软骨肉瘤早期是需要采取根治性的手术治疗的,术后需要采取局部放疗治疗,其次对于无法手术治疗的情况下,可以考虑采取放射性粒子植入病灶内治疗及外放疗治疗。

  • 骨肉瘤患者进行活检有什么意义

    肿瘤的诊断是我们采取是临床表现影像及病理三结合原则,那么病理诊断是黄金诊断,骨肉瘤的诊断,病理诊断可以明显的诊断出它的组织类型,决定治疗方案和患者的预后,病理学诊断是诊断肿瘤疾病的金标准,那么它可以明确诊断,决定治疗方案,那么在有经验的医师和医院,那么活检的阳性率可以达到80%,如果说穿刺活检失败以后,我们要必须切开活检。

  • 小儿骨肉瘤应该注意些什么?

    目前,只要及早诊断,认真进行术前分类,认真进行手术和术前、术后化疗,预后就会大大改善。除了早期的化学治疗去除肿瘤组织外,我们还需要日常护理、正常饮食和更多的休息。骨肉瘤是一种恶性肿瘤。孩子们需要及时治疗。如果手术尚未完成,错过最佳时机,应及时处理。同时,结合放疗和化疗,再结合中药治疗,中西医结合的效果会相对较好。中枢性软骨肉瘤,症状轻微,发育缓慢。它有很长的历史,有时表现为局部手术后复发的"软骨瘤"肿瘤。主要症状是深度疼痛,轻度和非持续性。因为肿瘤还没有扩展成软组织,它们不能接触到骨外肿块,而只能轻微增大骨骼。肿瘤晚期可形成大的球形骨外肿块。

  • 软骨肉瘤患者日常生活中需要注意哪些问题

    第一,生活预防与调理:加强体育锻炼,增强体质,提高对疾病的抵抗力,增强免疫功能,预防病毒感染。第二,减少和避免放射性辐射,尤其在青少年骨骼发育时期,避免接触各种不良的射线。第三,避免外伤,特别是青少年,在发育期生长骨骺部。第四,饮食预防与调理,改变不良生活习惯,少吃或不吃亚硝酸盐浓度高的酸菜、咸鱼等,少吃苯并芘含量高的烘烤、熏制及油炸食品,少食带有较多黄霉曲素发霉、发酵的食物。第四,精神调理,保持性格开朗,心情舒畅,遇事不怒,平时也可以给患者服用一些温和一点的中药调节剂,增强身体的耐受力。临床患者反映,含量为16%左右的人参精华提取物、人参皂苷RH2可以使人的免疫力增强,使免疫系统发挥最大功能,在防止癌症、止痛、止吐方面,也具有较好的效果,从总体上缓解疾病症状,提高病人的免疫力,从而延长病人的生命。

  • 软骨肉瘤手术了三次还是复发怎么办

    癌症是一种全身疾病的局部表现出,中药主要以扶正避邪的药物为基础,抑制病情。现代中药含量为16%左右的人参精华提取物人参皂苷Rh2(护命素)可以抑止骨癌细胞的演化出,引导癌细胞的分裂,对配合治疗疼痛情况效果也是很理想的,对于晚期的情况,可以降低生活质量,减低疼痛情况。

  • 软骨肉瘤化疗治疗费用需要多少

    病情分析:不知道你CT的结果怎么样?手术是要根据你病灶的情况来定切除的范围和手术的方式。要是肿瘤侵犯的范围比较广,是可能断掉部分颌骨的,那样创伤的确比较大。在这个年纪做这样的手术是要多考虑下的。意见建议:每个医院的收费是不一样的,你最好带着病人,已经相关病例资料,到省里的肿瘤医院或大型医院就诊并当院医生,这个病,小医院是看不了的。

  • 骨膜性软骨肉瘤的危害都有哪些?

    治疗方法:1、病因治疗,抗感染治疗,无菌性炎症。2、保持休息,勿剧烈运动。3、对症治疗。包括消除局部肿胀、水肿、止痛等。4、理疗。5、药物治疗。同时依照病患形容的处境,不熬夜保证充足睡眠,忌食辛辣刺激性食物。

  • 得了恶性骨肉瘤还有救吗

    根据你的病情,这个骨肉瘤就是恶性的肿瘤,而且是恶性程度很高的疾病,愈后是比较差的,治疗也是非常的难治了。建议你如果治疗就是到正规的大一点儿的医院实施诊病,积极的早期的实施治疗,尽量的始终保持好的心态,积极的互相配合治疗,增强自己的营养,如果是早期的可以考虑手术治疗,需要有看骨肉瘤的部位。

  • 中心性软骨肉瘤的症状有哪一些

    有明显的好发部位,依次为股骨(尤其是近端)、骨盆、肱骨近端、肩胛骨、胫骨近端。软少发生的部位有躯干的其它骨、桡骨、尺骨、足和手(软骨瘤常见于手,少见于躯干骨)。中心性软骨肉瘤的症状一般表现为一个局部手术后复发的"软骨瘤样"肿瘤。主要症状是深部疼痛,不剧烈,非持续性。

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