治疗黑色素瘤的四种方法

发布时间: 2024-10-22 13:14:49

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肿瘤起源于外胚叶的神经嵴,黑色素细胞位于表皮层与基底细胞间排列,细胞产生色素后,通过树状突将黑色素颗粒输送到基底细胞和毛发内。大多数恶性黑色素瘤的发生,是由于黑色素痣受到反复的摩擦、抓起和损伤而引起恶变,不适当的挖除和药物腐蚀等,可使良性黑色素痣转化成恶性黑色素瘤。孕期或生育年龄的妇女会使恶性黑色素瘤发展迅速,提示疾病与内分泌有关。

治疗黑色素瘤的四种方法

外科治疗黑色素瘤的四种方法

一、活检手术

对疑为恶性黑色素瘤者,应将病灶连同周围0.5cm~lcm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后作病理检查,如证实为恶性黑色素瘤,则根据其浸润深度,再决定是否需行补充广泛切除。一般不作切取或钳取活检,除非病灶已有溃疡形成者,或因病灶过大,一次切除要引起毁容或致残而必须先经病理证实者,但切取活检必须与根治性手术衔接得越近越好。世界卫生组织恶性黑色素瘤诊疗评价协作中心在一组前瞻性分析中认为切除活检非但对预后没有不良影响,而且通过活检可了解病灶的浸润深度及范围,有利于制订更合理、更恰当的手术方案。

二、原发病灶切除范围

老观点主张切除病变时一定包括5厘米的正常皮肤已被摒弃。大多数肿瘤外科学家对薄病变,厚度为≤1mm,仅切除瘤缘外正常皮肤1cm,对病灶厚度超过1mm者应距肿瘤边缘3cm~5cm处作广泛切除术。位于肢端的恶性黑色素瘤,常需行截指(趾)术。

三、区域淋巴结清除术

1、适应症

病变厚度≤1mm者,转移率甚低,预防性淋巴结清扫术不能指望其能改变远期预后;病变厚度>;3.5cm~4mm者隐匿性远处转移的可能性高,远期存活率也相对的低(20%~30%),即使做了预防性淋巴结清除术亦难望在存活率上会出现有意义的提高。尽管如此,主张只要尚无远处转移灶可查,便应做预防性淋巴结清除术者大有人在;厚度介于上述二类之间的病变,隐匿性淋巴结转移率相当高,是做预防性淋巴结清除术可望提高生存期最佳对象。

2、区域淋巴结清除的范围

头颈部恶性黑色素瘤作颈淋巴结清除时,原发灶位于面部者应着重清除腮腺区,颏下及颌下三角的淋巴结;如病灶位于枕部,重点清除颈后三角的淋巴结。发生于上肢的恶性黑色素瘤需行腋窝淋巴结清除,发生在下肢者应做腹股沟或髂腹股沟淋巴结清除术。发生于胸腹部的恶性黑色素瘤则分别作同侧腋窝或腹股沟淋巴结清除术。

四、姑息性切除术

治疗黑色素瘤的四种方法

对病灶范围大而伴有远处转移等不适于根治性手术者,为了解除溃疡出血或疼痛,只要解剖条件许可,可考虑行减积术或姑息性切除。

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精彩问答

  • 脉络膜黑色素瘤应该如何预防

    脉络膜黑色素瘤到目前为止没有特殊的预防措施,但是要做到早发现、早治疗。如果有家族史的人必须要注意,随时了解自身情况,感觉有异常时必须要及时就诊。在早期出现脉络膜黑色素瘤时,最好是及时通过外科手术治疗,一般对肿瘤和周围正常的组织进行部分的切除,这样有利于缓解症状,避免肿瘤病情加重对身体造成影响。但通过手术时也要根据肿瘤的深度来进行分析,如果是肿瘤较浅的情况,一般活检可以完全切除肿瘤;如果出现肿瘤比较厚的情况,就需要广泛的切除。平时注意饮食,多补充对眼睛有益的牛磺酸、维生素A和β-胡萝卜素、维生素C。

  • 脉络膜黑色素瘤的发病原因是什么

    脉络膜黑色素瘤的具体发病原因不详,可能和多种原因有关。有些人发生脉络膜黑色素瘤可能和遗传因素有关,有些患者的家族中存在致癌基因,家族中的染色体存在一定的缺陷,这些缺陷可以诱发脉络膜黑色素瘤的发生;有些患者可能和病毒感染有一定的关系,有些病毒感染人体后可以诱发脉络膜黑色素瘤。有些患者可能和内分泌的异常有关,内分泌异常可以导致某些激素的缺乏,也容易刺激脉络膜发生黑色素瘤;有些患者可能和周围的环境污染有关,周围环境中可能有有害物质对患者造成刺激,发生脉络膜黑色素瘤。

  • 脉络膜黑色素瘤的手术费用大概是多少

    脉络膜黑色素瘤的手术费用大概是多少,没有具体的数值范围。因为这个手术需要结合脉络膜黑色素瘤的大小、分化程度、侵犯部位、有无扩散转移、就诊医院等级、自身条件等多种因素来决定。比如瘤体比较小,视力功能还可以,能够保留眼球的情况下,可以肿瘤部分切除,手术费用会相对少一些。如果瘤体比较大,视力严重受损,需要摘掉眼球的或者是肿瘤细胞已经由眼内扩散至眶内的情况下,手术费用就会相对高很多,所以存在很大的个体差异。脉络膜黑色素瘤如果能够在早期阶段进行有效的治疗,还有治愈的可能,因此不要过于胆心。

  • 肛管直肠恶性黑色素瘤的超声表现是什么

    肛管直肠恶性黑色素瘤在超声的影像学上一般没有表现,但是超声可以看见转移到腹股沟及腹腔淋巴结。肛管直肠交界部位位于复层鳞状上皮,聚集着大量的黑色素细胞,这是肛管黑色素瘤发生的组织基础,在遗传、光辐射、激素代谢、失调、损伤以及化学刺激等因素作用下,使黑色素细胞增生,并发生癌变。黑色素瘤肉眼看呈斑块肥厚状或息肉状脱出肛门外,表面有溃疡形成,主要症状是便血、脱垂以及肛管直肠刺激等表现,还有局部凸起性肿块;初诊的正确率较低,如果怀疑此病,建议行活检组织学检查。

  • 耳朵里长了黑痣是黑色素瘤吗

    耳朵里长黑痣不一定是黑色素瘤。黑痣是位于表皮的色素斑块,也可为体表的良性肿瘤。如果没有增大,没有疼痛和任何不适的感觉,可以不必过度紧张,但是建议最好到正规的医院及时就诊,来明确一下。而黑色素瘤是发病于皮肤、黏膜等部位的恶性肿瘤,其恶性程度极高,本病可以通过皮肤镜检查、病理组织学检查等手段来明确诊断。早期的黑色素瘤可以表现为皮肤瘙痒、局部的压痛或灼痛,患处发硬、肿块结节、溃疡,大多数瘤体呈现为黑色、棕色,也有部分表现为白色或红色,形态各异,且分布的部位不固定。

  • 脊膜黑色素瘤放化疗后需要注意什么

    脊膜黑色素瘤放疗后要注意以下三个方面:第一,加强放射部位皮肤的护理,放射治疗的过程中会对表皮的皮肤造成损伤,有些患者可以出现皮肤的溃疡,对皮肤要及时的护理,预防皮肤出现感染。第二,加强对临近器官的保护,有些患者的肿瘤可能会靠近头部,放疗后可能会出现头部器官的损伤,要注意防护,治疗后注意病情的变化。第三,患者放疗术后可能会出现血细胞的损伤,要注意复查患者的血常规,同时要注意加强营养,防止可出现各种并发症。多吃富含维生素的食物,可以促进皮肤粘膜损伤的修复。

  • 有了黑色素瘤应该如何治疗

    肿瘤有一种全身性的疾病,许多地方都会有肿瘤细胞,而手术只是局部彻底清除肿瘤细胞,许多微小部位的肿瘤细胞是彻底清除不到的的,所以很容易病发或扩散,患者现在这种情况,长期用药,也会使身体产生抗药性,对药物很难炼化,建议采取生物治疗,生物治疗有绿色疗法,对身体无伤害无毒副作用,它有自体自动免疫细胞技术。

  • 有黑色素瘤的临床症状有哪些

    皮肤恶性黑色素瘤的临床诊断症状,包括出血、瘙痒、压痛、溃疡等,一般来讲,黑素瘤的症状与病发年龄有关,年轻患者一般表现出为瘙痒、皮损的颜色变动和界限扩展。黑色素瘤是目前比较常见的一种搞新发型恶性肿瘤,建议去正规的医院诊断一下,然后实施正确的治疗。并始终保持正常的饮食、培训和歇息习惯,抑制疾病。

  • 冷藏治疗对黑色素瘤有效果吗

    皮肤恶性黑素瘤的临床诊断症状,包括出血、瘙痒、压痛、溃疡等,一般来讲,黑素瘤的症状与病发年龄有关,年轻患者一般表现为瘙痒、皮损的颜色变动和界限扩展,老年患者一般表现为皮损再次出现溃疡,通常提示预后不良。冷藏治疗适合于早期黑色素瘤患者,中晚期患者不适合,推荐患者尽早到医院手术治疗,术后建议病人联手生物治疗,来控制术后病发扩散再次发生。

  • 皮肤黑色素瘤周围红痒该如何处理

    皮肤黑色素瘤周围红痒可能由感染、过敏或摩擦引起。感染时,保持皮肤清洁并使用抗生素或抗真菌药物。过敏时,避免接触过敏原并使用抗组胺药物。摩擦导致的红痒应避免刺激,必要时进行手术切除黑色素瘤。出现这种情况应及时就医,遵医嘱治疗。

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