康女性的阴道中有相对稳定的菌群,并以一定的比例分布,保持一种动态平衡,其中乳酸杆菌是阴道微生态系统中的优势菌群,对于维持阴道微生态平衡具有非常重要的作用。在因外阴瘙痒及白带恶臭就诊的女性患者中,细菌性阴道病(BacterialVaginosis,BV)是主要病因,但大部分细菌性阴道病患者并无明显的临床症状。
1.革兰氏染色法
一般采用Nugent评分法进行诊断,首先对白带涂片进行革兰氏染色,然后根据图片中不同细菌数量的多少进行评分。细菌分三类,其中A类为革兰氏阳性粗大杆菌,为乳酸杆菌;B类为革兰氏阴性小杆菌和革兰氏阴性球菌,对应阴道加德纳菌和普雷沃菌;C类为革兰氏染色不定的弯曲小杆菌,对应动弯杆菌。
Nugent评分是A+B+C三项分数的综合,总分10分。>6分可以诊断与BV,4-6分属于中间态,<4分正常,具体评分标准见下表:
2.Amsel’s四项法
Amsel’s四项法顾名思义有四项内容:
a.阴道分泌物呈白色、稀薄如奶状
b.分泌物中出现线索细胞
c.阴道分泌物pH>4.5
d.阴道分泌物中加入10%KOH时会出现鱼腥味
以上四项中出现三项即可诊断为细菌性阴道病。
3.常规镜检法
通常采用湿片法,在载玻片上加一滴生理盐水,用阴道拭子将阴道分泌物与生理盐水混合,加盖玻片后,在高倍镜下镜检,发现线索细胞且线索细胞占20%以上有意义。
4.多联检测法
a.过氧化氢(H2O2)检测:我们前面说过,乳酸杆菌可以产生过氧化氢,过氧化氢阴性则说明乳酸杆菌缺乏,阴道微生态平衡遭到破坏;过氧化氢阳性,则说明阴道微生态正常或恢复。检测原理主要是过氧化氢在辣根过氧化物酶的催化下可以使四甲基联苯胺脱氢变蓝,蓝色的深浅与过氧化氢浓度呈正比;
b.唾液酸苷酶(SNA):当阴道中致病细菌增加时,可以分泌大量唾液酸苷酶,唾液酸苷酶可以提高致病菌吸附,侵入和破坏细胞膜组织,提高致病菌的致病性。唾液酸苷酶阳性说明阴道微生态平衡遭到破坏;唾液酸苷酶阴性,说明阴道微生态正常或恢复。检测原理是:唾液酸苷酶能使无色的5-溴-4-氯-3吲哚-唾液酸中的唾液酸分解,游离出的5-溴-4-氯-3吲哚变蓝,蓝色的深浅与唾液酸苷酶浓度呈正比;
c.白细胞酯酶(LET):白细胞酯酶属于非特异指标,当阴道炎症时会有大量白细胞,白细胞破坏后会释放出大量白细胞酯酶。白细胞酯酶阳性证明粘膜受损,有阴道感染,白细胞酯酶阴性则证明粘膜修复,炎症消失。检测原理是:白细胞酯酶能使无色的5-溴-4-氯-3吲哚-乙酸中的乙酸基解离,游离出的5-溴-4-氯-3吲哚变蓝,蓝色的深浅与白细胞酯酶浓度呈正比;
d.多胺(PA):感染BV时,阴道加德纳菌、普雷沃菌、动弯杆菌等致病菌侵蚀阴道上皮细胞过程中会产生大量多胺代谢产物(丁二胺、戊二胺、三甲胺等)。多胺阳性证明有大量致病菌生长,阴性则正常。阴道加德纳菌检测原理是:多胺在亚硝基铁氰化钠的催化下与苯酚、次氯酸钠发生反应,产生蓝色的靛酚蓝,蓝色的深浅与多胺的多少呈正比;
e.pH值检测:前面提到BV时阴道分泌物的pH值会大于4.5,检测原理是利用指示剂在不同酸碱值时会呈现不同颜色变化;
多联检测法就是联合上面几种检测方法的三种、四种甚至五种来对BV进行诊断,这种联合方法因为简单,对操作者技术要求不高,目前在国内被大量采用。但由于该方法都是基于化学反应来判断,而阴道微生态系统是一个很复杂的动态平衡,细菌种类很多,代谢各异,因此不能仅凭化学反应结果就进行诊断,一定要结合临床症状及涂片的形态学来综合判断。
随着目前微创外科技术的进步,腹腔镜已被用于多种肝脓肿的手术。腹腔镜肝脓肿切开引流术和肝叶切除术已经被证明是安全可行的。腹腔镜可以在脓肿破裂情况下有效的引流多处脓肿,并彻底的冲洗腹腔。做腹腔镜手术同时也可以做超声检查,可以定位局部的脓肿,并检测相关的胆道病变,与传统手术方式相比,腹腔镜手术在住院手术时间和术中损伤,以及术后恢复都具有显著的优势。尤其对于基础性疾病比较多的高龄患者,腹腔镜手术可以提高患者的耐受性。
细菌性痢疾就是整个胃肠道引起的一种化脓性炎症。临床治疗主要就是补液,保证不脱水,保证电解质平衡,保证酸碱平衡,这是一个很重要的治疗,也是很重要的支持性的治疗。第二个很重要的治疗方法就是针对这个病原菌用一些抗生素,杀灭病原菌,采取综合的治疗,达到好转的目的。如果出现一些别的并发症,再采取相应的一些处理办法。
细菌性阴炎有可能会引起外侧肿大。细菌性阴道炎通常是女性不注意外阴部位的卫生清洁,身体的免疫力和抵抗力下降,细菌入侵阴道引起的一种炎症,会出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒、外阴肿胀等症状。患者需要及时去医院,通过尿常规检查具体病因和严重程度,病情轻微可以遵医嘱使用稀释过的高锰酸钾溶液对局部进行清洗,来缓解症状。病情严重时需要在医生的指导下服用消炎药物治疗,比如甲硝唑片、替硝唑、涂抹克林霉素软膏等。细菌性阴道炎要做好局部的卫生,定期用温热水清洗,穿宽松棉质的内裤。
细菌性痢疾的潜伏期不一样,潜伏期短的可能几个小时,长的可能能达到一周,自愈的情况也跟潜伏期一样,有得的可能一两天就,有的可能也需要将近三四天,有的因为病情比较重可能也需要一周两周的时间才能好。常见来讲的话,一般来讲是不会超过一周。因人而异,与病情,自身的体力,免疫力都有很大的关系。老百姓最直接的看法就是不烧,不泻,肚子痛不痛,没有粘液脓血便,临床上可能会您的血项是否恢复正常,电解质是否恢复正常,复查大便里边是否有痢疾杆菌,以上都是确切诊断的方法。
菌性食物中毒是指因进食被细菌或其他毒素污染的食品而引起的一类急性疾病。食物中毒者常会因上吐下泻而出现脱水症状,如口干、眼窝下陷、皮肤弹性消失、肢体冰凉、脉搏细弱、血压降低等,最后可致休克。多因进食被细菌污染的肉、蛋、咸鱼、腊肉、肉罐头、臭豆腐、豆酱、面酱等而引起。忌烟酒辛辣刺激食物,辣椒,芥末,胡椒,浓茶,咖啡,可可等食品或饮料,对胃黏膜有刺激作用。忌过冷,热,硬食物。过凉的食物和饮料,食人后可以导致胃痉挛,胃内黏膜血管收缩,不利于炎症消退;过热的食品和饮料,食入后会直接烫伤或刺激胃内黏膜。
腮腺炎指的是各种原因导致的腮腺炎症、肿大,常见的原因有感染性、免疫性、阻塞性以及原因不明的。一般临床上比较常见的腮腺炎都是感染性的,多见于细菌以及病毒的感染。其中细菌性的感染,患者一般都是单侧腮腺的肿大,可以伴有白细胞计数增多。如果患者进入化脓期,挤压腮腺会有脓液从导管口流出。病毒性腮腺炎是最常见的流行性腮腺炎,俗称痄腮。流行性腮腺炎是由腮腺病毒所引起的一种呼吸道传染病,多累及双侧,容易发生各种并发症,比如脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎以及胰腺炎等。一旦确诊腮腺炎之后,需要及时到医院确定腮腺炎的类型,以便于及时治疗。
肝癌和细菌性肝脓肿有着本质上的区别。肝癌是肝脏的一种恶性肿瘤。引起肝癌的最主要的原因是各种急慢性肝炎、酒精性肝硬化以及长期进食被黄曲霉素、亚硝酸类物质污染的食物。肝癌患者在早期表现为上腹部饱胀不适、肝区疼痛。肝癌在早期没有明显的特异性症状,如果出现了肝区疼痛以及腹胀、消化不良、体重减轻的时候大多在中晚期。而细菌性肝脓肿最主要的病因就是感染,患者起病比较急促,在较短的时间内出现发热,体温会达到40摄氏度以上,需要及时的进行抗感染治疗。
若女性在出现阴部瘙痒、白带异常的情况,建议及时到正规的医院进行白带常规检查,由于阴部比较脆弱,建议不要私自使用刺激性强的洗液对阴部进行清洗。但是为了明确具体是霉菌性阴道炎还是细菌性阴道炎,建议及时到医院做白带常规检查。在肉眼可观察的情况下,霉菌性阴道炎能引起白带像豆腐渣的形状,而细菌性阴道炎常引起白带呈泡沫状。
腹痛腹痛等症状,是胃肠道的炎症表现,是由于腹部受寒,排便不洁食物等引来的急性胃肠道炎症,需要及时用抗菌素和消除胃肠剧烈疼痛的药物治疗,控制传染,缓解症状这种情况,可以化验一下大便常规,测量体温,炎症的问题,可以用点抗菌素口服,控制传染,平时饲养少食多餐,防止腹部受寒,不要一次吃太多。
肺炎有细菌感染或者病毒感染等许多病原菌传染有关系。病毒感染性肺炎以及细菌感染性肺炎,从临床诊断症状上来说,很难区分。血常规仔细检查,细菌性肺炎,白细胞数以及中性粒细胞数偏高。而病毒感染性肺炎,白细胞数以及中性粒细胞则是偏低的,淋巴细胞百分比偏高。或者是正常那个更为严重一点儿,并没有可比性。不管是细菌感染或者病毒感染,都会再次出现病情严重程度不同的情况。特别注意平时多喝水,不要吃的太咸,也要多注意保暖,保持室内空气流通。