在通常情况下,内膜异位症的一种病变。由于子宫内膜生长在子宫腔内,受体内女性激素的影响,每月脱落一次,而形成所谓的月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入盆腔,种植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成异位囊肿,这种异位的子宫内膜也受性激素的影响,随同月经周期反复脱落出血,如病变发生在卵巢上,每次月经期局部都有出血,使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿,这种陈旧性血呈褐色,黏稠如糊状,似巧克力,故又称"巧克力囊肿"。这种囊肿可以逐渐增大,有时会在经期或经后发生破裂,但很少发生恶变。卵巢巧克力囊肿虽然是良性疾病,却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。此类卵巢囊肿是25~45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一,发病率为10%~15%。子宫内膜异位病灶会随时间增加而变大,渐渐侵蚀正常组织,造成卵巢组织不可逆的损害。严重者需要手术处理。这种囊肿可以逐渐增大,有时会在经期或经后发生破裂,但很少发生恶变。
可采用药物或(和)手术治疗(保守性或根治性)。到目前为止来看,除根治性手术之外,尚无一种理想的根治方法。不论是药物治疗抑还是保守性乎术均有相当高的复发率。所以,需要根据患者年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求等加以选择,强调个体化治疗。症状轻或无症状的轻微病变选用期待治疗;有生育要求的轻度患者明确诊断后先行药物治疗,病情重者行保留生育功能手术;年轻无生育要求的重症患者可行保留卵巢功能手术,并辅以药物治疗;症状及病变均严重的无生育要求患者可行根治性手术。手术方式有开腹手术和经腹腔镜手术两种,而最佳处理方法却是腹腔镜手术。
盆腔混合性包块巧克力囊肿是一种常见的妇科疾病,主要由子宫内膜异位症引起,表现为卵巢内形成含有陈旧性血液的囊肿。其病因复杂,可能与遗传、环境、生理及病理因素有关。治疗方法包括药物治疗、手术治疗及生活方式调整。 1、遗传因素 部分患者可能存在家族遗传倾向,研究表明,子宫内膜异位症在家族中有较高的聚集性。如果直系亲属中有类似病史,个体患病风险可能增加。 2、环境因素 长期接触环境中的内分泌干扰物(如塑料制品中的双酚A)可能增加患病风险。不良生活习惯如长期熬夜、压力过大也可能诱发或加重病情。 3、生理因素 月经周期异常、免疫功能紊乱等因素可能导致子宫内膜组织异位生长,形成巧克力囊肿。雌激素水平过高或失衡是重要的生理诱因。 4、病理因素 子宫内膜异位症是巧克力囊肿的主要病理基础。异位的子宫内膜组织在卵巢内周期性出血,形成囊肿,内含陈旧性血液,呈巧克力色。 治疗方法 1、药物治疗 - 激素类药物:如口服避孕药、孕激素类药物,可抑制子宫内膜生长,减少囊肿复发。 - 促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂:通过降低雌激素水平,缓解症状。 - 非甾体抗炎药(NSAIDs):用于缓解疼痛症状。 2、手术治疗 - 腹腔镜手术:通过微创技术切除囊肿,保留卵巢功能。 - 囊肿穿刺抽吸术:适用于囊肿较小或不宜手术的患者。 - 卵巢切除术:对于病情严重或复发的患者,可能需要切除部分或全部卵巢。 3、生活方式调整 - 饮食:增加富含抗氧化物质的食物,如深色蔬菜、水果,减少高脂肪、高糖食物的摄入。 - 运动:适度有氧运动如瑜伽、游泳,有助于改善盆腔血液循环,缓解症状。 - 心理调节:通过冥想、心理咨询等方式减轻压力,改善情绪状态。 盆腔混合性包块巧克力囊肿的治疗需根据患者的具体情况制定个性化方案。早期诊断和干预有助于改善预后,减少复发风险。患者应定期复查,遵医嘱治疗,同时注重生活方式的调整,以促进整体健康。