前庭大腺囊肿是一种常见的妇科疾病，患病以后，需要及时进行治疗，下面，我们看看前庭大腺囊肿不同手术方法临床比较。
【中图分类号】R711.34【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)15-0159-01
【摘要】目的比较前庭大腺囊肿手术治疗方法，为临床最佳手术方案提供依据。
方法将70例前庭大腺囊肿患者随机分为改良造口引流组(A组,n=35)和微波打孔组(B组,n=35)。比较两组患者的治疗效果。结果两组患者治疗有效率均100％。但A组手术时间较B组长;随访6个月，A组复发率和疤痕形成发生率明显较B组高。经比较，P均<0.05，有统计学差异。结论前庭大腺囊肿采用微波打孔，手术操作简单、效果好。
【关键词】前庭大腺囊肿造口引流手术方法
前庭大腺囊肿是育龄妇女的常见疾病，临床常需手术治疗。本文对70例前庭大腺囊肿患者分别采用改良造口引流术和微波打孔治疗，以寻求最佳手术治疗方案。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料2010年3月～2011年6月收治前庭大腺囊肿患者70例，年龄21～44岁，平均(35.6±1.1)岁。囊肿均为单侧，大小2cm×2.5cm×3cm～6cm×4.5cm×4cm，病程1～9个月，平均(4.1±0.2)个月。合并感染者待感染控制后再行手术治疗。按入院先后顺序随机分为改良造口引流组(A组,n=35)和微波打孔组(B组,n=35)。
两组患者的年龄、囊肿的大小、病程无统计学差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法所有患者患者取膀胱截石位，常规消毒后，以0.5％利多卡因局部浸润麻醉。A组麻醉于小阴唇内侧阴道口中下1/3处黏膜面做弧形切口长1～2cm，逐层切开达囊腔，彻底止血后，将囊肿壁与小阴唇黏膜缝合，采用4-0可吸收缝线褥式缝合1圈行造口术;B组采用南京华贝电子医疗设备有限公司生产的HBS-A型多功能微波治疗仪，微波频率(2450±50)MHz，设定功率20～50W，于囊肿下处女膜内侧黏膜做一直径0.8～1.0cm的圆形小孔后，用小血管钳撑开造口以协助引流，术后1、3、7、10d行探针探测;所有患者术中排净囊液后，用3％双氧水冲、0.9％氯化钠溶液冲洗囊腔。术后常规口服抗生素3～5天。
1.3观察指标对所有患者进行随访6个月。
观察比较各组手术时间、治疗有效率、复发率和并发症发生率。
1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(X±s)表示，计数资料用x2检验，P<0.05，为差异有统计学意义。
2结果
所以患者经治疗后局部症状、体征均消失，治疗有效率均100％。各组平均手术时间：A组(22.0±2.8)min;B组：平均手术时间(3.0±0.4)min。B组手术时间明显较A组短，P<0.05，有统计学差异。随访6个月，A组有3例复发，复发率为8.6％，4例疤痕形成，发生率为11.4％;B组35例均无复发和疤痕形成。A组复发率、疤痕形成发率均较B组高，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。
表1两组各项指标比较
注*与A组比较，P<0.05
3讨论
前庭大腺位于两侧大阴部下1/3深部，直径约为0.5-1.0cm，出口腺管腺管细长，约15-2.0cm，腺体开口处位于小阴部内侧近处女膜处。因前庭大腺解剖位置的特点和(或)感染使前庭大腺分泌液排出受阻而积聚于管腔，引起腺体囊性扩张形成前庭大腺囊肿[1]。临床对于前庭大腺囊肿治疗方法很多。由于外阴血供丰富，术中和术后极易出血，前庭大腺囊肿剥除术操作复杂、创伤大手，术后失去腺体功能，对患者生活造成一定的影响。
前庭大腺造口术，操作简单，损伤小，而且保留腺体功能，又易操作，成为临床首选方法[2]。本文对两种造口手术方式进行比较。
前庭大腺囊肿采用弧形切口造口术，造口处开口解剖位置与正常前庭大腺开口接近，有利于发挥腺体功能，而且切口位于小阴唇内侧，位置隐蔽，患者因摩擦产生的不适感轻。但由于造瘘口裸露在外，局部炎症反应重，恢复时间长，容易形成疤痕，直接影响术后性生活[3]，而且造瘘口外露，容易感染导致复发。本组复发率8.6％，疤痕发生率为11.4％，明显较微波打孔组高，P<0.05，有统计学差异。
微波治疗仪通过微波辐射人体后，电解离子随微波频率迅速震动，与电解离子的束缚电荷做相对移动，偶极子产生转动，为克服所在媒质的黏滞性而消耗能量并产热，使局部组织温度达到65～100℃，致组织蛋白变性、凝固，对直径在3mm以内的血管能快速封闭止血，而且局部高温有灭菌、预防感染扩散作用[4]。
本文微波打孔组利于微波仪进行造口，局部囊肿消失快，手术时间明显短，与改良造口引流组比较，P<0.05，有统计学差异;通过定期用探针引流不仅可以引流出残余的囊液加速愈合，而且可以预防局部瘢痕形成、避免术后造口狭窄和预防复发的目的。通过随访6个月，本组患者无1例复发和疤痕形成。在使用过程中应注意将微波功率控制在≤30W，避免因功率过大造成局部组织破坏范围广，影响术后恢复。
综上所述，前庭大腺囊肿采用微波打孔，手术操作简单、时间短、痛苦小，无复发和疤痕形成，手术也符合现代微创观念，值得临床推广。
考虑是得了生殖器疱疹，原因有1、自身免疫力低下:主要是指非性接触传染，接触生殖器疱疹患者的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等，均可传染。2、生殖器疱疹接种感染:在治疗的过程中可能将含有生殖器疱疹的病变组织污染其他部位，如对生殖器疱疹病变周围和远端皮肤黏膜的接种而发生生殖器疱疹。
脑供血不足通常见于脑血管硬化或狭窄，这个情况一般多发于老年人，但是您的年龄确实相对年轻了一些，如果确实怀疑这个情况，最好去做一个头颅的CT平扫。从您对症状的描述来看，可能是最近没怎么休息好，压力比较大，状态不佳。建议劳逸结合，自我调节一下，如果一直不能缓解，建议去神经内科就诊。
考虑是得了尖锐湿疣，尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的传染性疾病，常见于冠状沟、包皮、龟头、系带及尿道口，有时可见于阴茎体及周围皮肤。其主要通过性接触传播，也可通过母婴及间接不洁物体的传播。建议您还需尽早到医院明确诊断，并遵医嘱给予适合病情发展的治疗方案。平时需注意局部卫生，暂禁性生活，衣物分开放置等。
考虑是得了尖锐湿疣，尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见，主要通过性接触传播。建议患者首先就要注意休息，清淡饮食，注意局部卫生，先服药治疗，效果不见好转，最好到医院进行激光切除术治疗效果佳，能够治愈的。
考虑是得了生殖器疱疹，生殖器疱疹的感染途径分为三类，一是性交口交传染，这是直接传染(疱症的疱液病毒传染);二是用品传染(毛巾、澡巾、衣物等上面残留的疱液病毒传染)，这是间接传染;三是人体内的病毒感染，一旦免疫力下降，就会产生疱疹症状。
前庭功能张力不足主要症状包括眩晕，特别是在体位变化时症状加重；平衡失调，表现为站立和行走时容易失去平衡，增加了跌倒的风险；听力下降，可能伴随耳鸣、听力减退；同时，患者还会出现头晕、恶心、呕吐、头痛、面部肌肉僵硬等其他症状。这些症状的出现因人而异，但患者如出现上述任何一种或多种症状，应及时就医，接受专业治疗。
前庭大腺囊肿变软可能是病情发展至化脓阶段或已化脓，由导管堵塞引发分泌物积聚形成，容易引起炎症反应，导致脓肿增大，若变软可能预示溃烂，建议患者及时就医，按医嘱对症治疗，可能使用抗生素如甲硝唑、阿莫西林、左氧氟沙星，必要时手术切开引流，同时，生活上需注重休息、保持睡眠、饮食清淡、注意营养均衡、多吃富含蛋白质及维生素的食物、保持私处卫生，定期清洗，勤换洗内衣，以防细菌感染。
耳状疱疹引起的前庭神经元炎，是有自愈性的，是可以自愈的疾病。前庭神经元炎是主要病毒感染引起的，过度劳累及应激等因素诱发。它的主要症状表现为突发性的眩晕、恶心、呕吐、步态不稳、平衡障碍、不伴有耳鸣和耳聋等症状。如果早期通过积极的治疗，病人多在几天内逐渐缓解，两周左右就可以完全恢复。有少数的患者，会遗留有不同程度的头晕、走路不稳的症状。建议发作后要及时入院，早期通过综合治疗的方式治疗本病，避免遗留有后遗症。
耳石症又叫良性位置性眩晕。1.病因为病毒性、偏头疼、头部外伤、耳部手术、耳中毒等。2.主要临床表现为患者会因为头位的改变出现突发性眩晕、眼震，可伴有恶心、呕吐等症状，间歇期可无任何症状。3.治疗包括前庭抑制剂、体位治疗、管石复位法等。前庭神经元炎:1.考虑是由病毒感染引起的。2.主要的临床表现为眩晕、恶心、呕吐，发病前一般会有上呼吸道感染的症状。3.主要的治疗是抗病毒治疗，肾上腺皮质激素减轻水肿，营养神经治疗，改善循环治疗。
前庭失调并不必然意味着大脑生病，前庭系统是人体平衡系统的一部分，包括内耳和中枢神经系统的部分结构，前庭失调可能由多种原因引起，包括生理性原因如年龄增长、身体疲劳、缺乏运动、晕车晕船等，这些通常不是大脑病变引起的，但也可能由病理性原因如内耳感染、梅尼埃病、前庭神经元炎、脑肿瘤、脑卒中等导致，这些情况可能与大脑病变有关或涉及其他因素，因此出现前庭失调症状时，建议及时就医进行全面检查和诊断，以确定具体原因并采取相应治疗措施。
