败血症(septicemia)系指致病菌或条件致病菌侵入血循环,并在血中生长繁殖,产生毒素而发生的急性全身性感染。
败血症是一种复杂的疾病。患者会畏寒或寒战,继之高热,精神萎靡或烦燥不安,严重者可出现面色苍白或青灰,神志不清。四肢末梢厥冷,呼吸急促,心率加快,血压下降。患有败血症的病人,需要住院治疗和监护。
症状
1、症状和体征:
烧伤败血症随致病菌的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异。轻者仅有一般感染症状,重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。
1.1感染中毒症状:大多起病急骤,先有畏寒或寒战,继之高热,热型不定,弛张热或稽留热。体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热,甚至体温低于正常。精神萎靡或烦燥不安,严重者可出现面色苍白或青灰,神志不清。四肢末梢厥冷,呼吸急促,心率加快,血压下降,婴幼儿还可出现黄疸。
1.2皮肤损伤:部分患儿可见各种皮肤损伤,以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、荨麻疹样皮疹常见。皮疹常见于四肢、躯干皮肤或口腔粘膜等处。脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑,猩红热样皮疹常见于链球菌、金黄色葡萄球菌败血症。
1.3胃肠道症状:常有呕吐、腹泻、腹痛,甚至呕血、便血,严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水、酸中毒。
1.4关节症状:部分患儿可有关节肿痛、活动障碍或关节腔积液,多见于大关节。
1.5肝脾肿大:以婴、幼儿多见,轻度或中度肿大,部分患儿可并发中毒性肝炎,金葡菌迁徙性损害引起肝脏脓肿时,肝脏压痛明显。
1.6其他症状:重症患儿常伴有心肌炎、心力衰竭、意识模糊、嗜睡、昏迷、少尿或无尿等实质器官受累症状。金黄色葡萄球菌败血症常见多处迁徙性病灶;革兰阴性菌败血症常并发休克和DIC。瘀点、瘀斑、脓液、脑脊液、胸腹水等亦可直接涂片、镜检找细菌。
2、并发症
2.1化脓性脑膜炎:新生儿败血症最易并发化脓性脑膜炎,有时神经系统症状并不明显,但已并发此症。因此要提高警惕,及早作脑脊液检查。
2.2肺炎或肺脓肿:其次易发生肺炎或肺脓肿,出现呼吸系统症状。
2.3迁移性病灶:如蜂窝组织炎、骨髓炎,肾盂肾炎也偶可发生。
2.4多脏器功能障碍综合征(multipleorgansdysfunctionsyndrome,MODS):感染扩散的严重结果往往为MODS。
出现败血症的患者在身心上应该有足够的信心和毅力。这种病可能会导致其他许多并发症,患者往往会痛苦不堪,所以患者家属应该在各方面支持病人。饮食上要保证各种营养成分的供给,宜多食富含优质蛋白质、多种维生素和含微量元素铁较多的蛋类、牛奶、豆类、新鲜、蔬菜和水果、海产品等。
胆结石梗阻胆管引起严重的化脓感染时,可以引起败血症。胆结石是胆道系统内的石头,是由于胆固醇和胆色素浓度饱和、沉淀形成的,可以引起腹痛、发热等常见的临床症状。胆结石在胆道系统内会刺激胆管壁而诱发细菌感染,大多数胆结石并感染的患者临床症状较轻,经积极的保守治疗多可好转。当胆结石梗阻胆管时,引起的急性梗阻性、化脓性胆管炎是一种严重的感染,如果不及时解除梗阻会导致感染扩散,大量的细菌进入血液会引起败血症,这种并发症死亡率很高,要早预防。
细菌致使的败血症需要有及时的动用强效的抗生素实施抗炎救治,必要时可以使做个细菌培育,决定敏感的抗生素,在这期间留意饮食上要清淡许多,不要吃许多太过辛辣和刺激性的食物,多吃蔬菜和水果消化维生素,不要加班和太过的操劳,以免干扰疾病的救治。特别声明建议晚上适当的引用牛奶,有助于睡眠,放松心情,积极的配合治疗。
纹身有可能致使传染,如果局部传染入血的话,就有可能再次出现败血症的现象。但是如果败血症跟纹身有关系的话,纹身部位应当会再次出现炎症的表现出,比如说红肿痛或者发炎的现象。考虑可能会有败血症的时候,建议可以抽血查个血培育和血常规,找到具体的病原,以便对症的消炎治疗。
第一病原菌侵入,最常见的当属金黄色葡萄球菌,其次是大肠杆菌。而以表皮葡萄球菌、厌氧菌、耐药菌株等作为病原体被感染的,正呈上升趋势。第二免疫功能,并不是病原体侵入血液后,就一定会形成败血症。它是由很多因素共同决定的,比如病原体毒素的强弱、病原体数量的多少、新生儿当时的免疫功能的好坏等等。
痤疮引发的败血症在及时治疗的情况下通常是可以治愈的,不会影响自然寿命,但如果治疗不及时或病情严重,可能会导致多器官功能障碍,甚至危及生命,败血症是一种全身性感染性疾病,由细菌或其他微生物进入血液循环并在其中繁殖产生毒素所引起,如果痤疮引发的败血症能及时诊断和治疗,通过使用抗生素等药物治疗,一般是可以治愈的,但严重的病情如果不及时治疗,可能会导致感染性休克和多器官功能障碍等并发症,甚至危及生命,患有痤疮时应及时就医,并在医生指导下进行治疗,同时要注意保持皮肤清洁,避免搔抓和挤压痤疮,以免加重感染。
破伤风杆菌不会引起败血症。患者患有破伤风,主要是指细菌侵入机体而导致神经系统损伤患者会出现局部肌肉抽搐的情况,但是一般并不会诱发败血症,因为败血症是指血液受到病毒入侵而导致的,会出现血液性的感染。但是破伤风感觉一般并不会诱发血液性的感染,所以一般不会引起败血症,但是仍然需要及时进行有效治疗,需要及时控制病情。
给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食以保证营养丙种球蛋白可以静脉注射,也可以多次输注少量人血浆、全血或白蛋白。有严重感染和中毒症状的患者可接受肾上腺皮质激素的短期(3-5天)治疗,同时应用足够有效的抗生素。尽可能避免皮肤和粘膜损伤;及时发现和治疗感染性病变;各种诊疗操作应严格执行无菌要求;没有滥用抗生素或肾上腺皮质激素
细菌性败血症需要及时使用强力抗生素进行抗炎治疗。如有必要,可进行细菌培养以选择敏感的抗生素。在此期间,应注意饮食清淡,不要吃一些过于辛辣和刺激性的食物,多吃蔬菜和水果来补充维生素,不要熬夜和工作太辛苦,以免影响疾病的治疗。多数真菌性败血症是在重症化脓性感染的基础上、长期应用大量的广谱抗生素造成的菌群失调、恶性肿瘤患者化疗及放疗后机体免疫功能低下时发生。真菌性败血症的病死率可高达一半以上,多因为感染性休克和多脏器功能不全,危及生命。
确诊败血病的依据包括以下三个方面:第一,患者近期有感染的病史,比如皮肤黏膜的感染、大面积烧伤等。患者感染后出现寒颤、高热的症状。有些患者可以伴有皮肤黏膜的出血,部分患者可以出现感染性休克,抗生素的治疗效果比较差。第二,要对患者进行血培养,血培养是诊断败血症的主要依据。有些患者血培养会出现阴性,需要反复进行培养,必要时做骨髓的培养。第三,同时可以对患者发生感染部位的分泌物进行细菌培养。
您再次出现了持继的高热,需要有尽早的查明原因,积极治疗。建议尽早改进血培育,血常规,血沉,CRP,支原体抗体,病毒学监测数据等。如果诊断是败血症,需要有积极在医生的指导下使用抗生素,并且预防工作休克或者其他的并发症。祝福患者早日康复,拥有健康的身体和美好的生活。