慢性胰腺炎是一种由多种原因导致的胰腺组织进行性破坏的炎性疾病,最终可引起胰腺内外分泌功能不全,部分患者甚至可进展为胰腺癌。慢性胰腺炎有什么症状?如何治疗慢性胰腺炎?下面就是小编给大家整理的慢性胰腺炎的症状治疗,希望对您有用!
慢性胰腺炎的病因
1.梗阻
在欧洲、亚洲及我国较多见。最常见的梗阻原因是胆结石。引起Vater壶腹部阻塞的原因有:胆结石通过或嵌顿于Vater壶腹、胆道蛔虫、十二指肠乳头水肿、壶腹部括约肌痉挛、壶腹部狭窄等。胆胰共同通路的梗阻,导致胆汁反流进入胰管,造成胆汁诱发的胰实质损伤。单纯胰管梗阻也足以引起胰腺损害。
2.过量饮酒
在美国都市中过量饮酒是急性胰腺炎的主要原因。在我国此种情况也不少见。过量饮酒与急性胰腺炎的发病有密切关系。
3.暴饮暴食
尤其过食高蛋白、高脂肪食物,加之饮酒,可刺激胰液的过量分泌,在伴有胰管部分梗阻时,可发生急性胰腺炎。
4.高脂血症
也是急性胰腺炎的一个病因。高脂血症可继发于肾炎、去势治疗及应用外源性雌激素,以及遗传性高脂血症(I型、V型)。
5.高钙血症
常发生于甲状旁腺功能亢进的病人。钙能诱导胰蛋白酶原激活使胰腺自身破坏;高钙可产生胰管结石造成胰管梗阻;高钙还可刺激胰液分泌增多,经腹膜吸收入血液,使血淀粉酶和脂肪酶升高;大量胰酶入血可导致肝、肾、心、脑等器官的损害,引起多器官功能不全综合征。
慢性胰腺炎的症状表现
1.腹痛
是主要临床症状。腹痛剧烈,起始于中上腹,也可偏重于右上腹或左上腹,放射至背部。累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12~48小时期间发病,出现腹痛。胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。
2.恶心、呕吐常与腹痛伴发
呕吐剧烈而频繁。呕吐物为胃十二指肠内容,偶可伴咖啡样内容。
3.腹胀
早期为反射性肠麻痹,严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激所致。邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张。腹胀以上腹为主,腹腔积液时腹胀更明显,病人排便、排气停止,肠鸣音减弱或消失。
4.腹膜炎体征
水肿性胰腺炎时,压痛只限于上腹部,常无明显肌紧张。出血坏死性胰腺炎压痛明显,并有肌紧张和反跳痛,范围较广或延及全腹。
5.其他
初期常呈中度发热,约38℃。合并胆管炎者可伴寒战、高热。胰腺坏死伴感染时,高热为主要症状之一。黄疸可见于胆源性胰腺炎,或者由于胆总管被水肿的胰头压迫所致。重症胰腺炎病人出现脉搏细速、血压下降、低血容量乃至休克。伴急性肺功能衰竭者有呼吸急促、呼吸困难和发绀。还可有精神症状,包括感觉迟钝、意识模糊、易怒、精神变态和昏迷。少数重症胰腺炎左腰部可有青紫色斑,脐周也可有青紫色斑。胃肠出血时可发生呕血和便血。血钙降低时,可出现手足抽搐。
慢性胰腺炎的治疗
1.腹痛治疗
一般治疗:慢性胰腺炎患者须绝对戒酒,避免暴饮暴食。慎用某些可能与发病有关的药物,如柳氮磺吡啶、雌激素、糖皮质激素、吲哚美辛、氢氯噻嗪、甲基多巴等。对于酒精性胰腺炎,绝对禁酒后可使75%的患者疼痛症状得以缓解。酒精性胰腺炎患者若继续饮酒,其病死率大大提高。
2.脂肪泻的治疗
限制脂肪的摄入,限制的程度依脂肪吸收不良的严重程度而定,一般每天少于20g即可,若限制脂肪摄入无效,则须开始药物等内科治疗。
内科治疗首要原则是每餐至少供应3万U的脂肪酶。服用肠衣型胰酶制剂是一种相当有效的方法。治疗的目的是控制症状,而不是使脂肪吸收不良恢复至正常。国外已用于临床的胰酶制剂有胰酶、胰脂肪酶、胰脂肪酶及胰酶等。这些药物一般为3~4次/d,餐前服用,30天为一疗程,有条件者30天后可继续服用。对于有体重下降且对饮食、胰酶治疗无效的严重脂肪泻患者,可给予中链三酰甘油(MCTs),MCTs可为机体供给能量,它不像长链三酰甘油,需要胆盐和胰酶。MCTs易为胃及胰脂肪酶降解,不需要胆汁。另外,MCTs可被小肠黏膜直接吸收,对胰腺分泌刺激小。国外已有肠衣制剂,每天服用3~4罐,连续10周。临床上不主张使用大剂量的胰酶制剂。
3.糖尿病的治疗
糖尿病常发生于严重的晚期慢性胰腺炎患者,只有当80%以上的胰腺组织遭到破坏才可能出现。
控制饮食,配合胰酶制剂加强脂肪和蛋白质的吸收。由于对胰岛素敏感,应给予低剂量胰岛素,以每天20~40U为宜,血糖不必降到正常或正常以下,适当控制即可。治疗时应告知患者辨认有关低血糖的症状,进行密切监测,注意个体化原则,避免低血糖的发生。
4.内镜治疗
随着内镜诊断和治疗技术的不断提高,慢性胰腺炎在临床上越来越多地采用内镜治疗。对于轻中度慢性胰腺炎,内镜治疗可以避免手术,缓解疼痛,改善胰腺功能,扩展了治疗的手段。内镜治疗的并发症有出血、穿孔、胰管损伤及术后急性胰腺炎和胰腺脓肿等。
慢性胰腺炎的预防
1、防治相关疾病
胆系疾病是老年人的常见病,多发病,积极防治胆系疾病是预防老年人慢性胰腺炎的重要措施,与本病发病有关的疾病,如甲状旁腺功能亢进,高脂血症等也必须积极防治。
2、彻底地治疗急性胰腺炎
老年人慢性胰腺炎患者中,有相当一部分有急性胰腺炎病史,推测本病的发病可能与急性胰腺炎未彻底治愈有关,故此,患有急性胰腺炎者必须积极治疗,彻底治愈,以免留下后患。
3、不酗酒,少饮酒
长期酗酒之人易引起慢性酒精中毒,酒精中毒是慢性胰腺炎的重要发病原因之一,故从青年开始就应养成不酗酒或只是少量饮酒的良好习惯,如果患有慢性胰腺炎者,为防止病情发展,必须彻底戒酒。
4、饮食有度,慎饮食
防止暴饮暴食,对预防本病非常重要,同时,老年人饮食宜清淡,少食辛辣肥甘,醇酒厚味,以防肠胃积热引起本病。
5、怡情节志,心情舒畅
老年人宜避免忧思郁怒等不良的精神刺激,心情愉快,则气机调畅,气血流通,可防本病。
胰腺炎可以吃粥或者软米,饭后多喝水,许多蔬菜被排出来体外。如果你有胰腺炎,你应当及时去医院的消化科理解住院治疗一段时间。始终保持心情舒畅,由于饮酒和暴饮暴食都会致使胰腺排泄旺盛、胰液代谢紊乱、胰腺血液紊乱和胰蛋白酶抑制剂增加,胰腺炎患者出院后应严令禁止饮酒、暴饮暴食、刺激辛辣食物。这个时候最好及时到医院消化内科复诊,考虑需要有用抗菌素药物进行抗感染治疗。适当的体育锻炼,互相配合有关药物治疗,注意改进整套仔细检查,根据病情全面推测,多喝热水,保持良好的身体状况,保持良好的心态。
胰腺炎会引起肠梗阻。胰腺炎主要是因为胰腺炎性病变,其周围的腹部组织可能会因为炎性的渗出导致肠道蠕动受限或引起肠道梗阻。如果发生肠梗阻,要及时的进行治疗,否则容易引起肠道穿孔。一般可通过灌肠等方法促进排便缓解肠梗阻。胰腺炎是一种危险性疾病,患者应该及时进行消炎治疗。胰腺炎患者日常饮食也应该注意吃清淡低脂食物。
胰腺炎高烧不退有可能会致命的。胰腺炎患者如果出现高烧不退的症状,证明是炎症没有得到控制,很容易转变成坏死性胰腺炎,这种情况就会危机生命。所以,如果胰腺炎患者一直高烧不退,要及时查找原因,需要做药敏实验,根据药敏实验选择合适的抗生素,可以多种抗生素联合应用。同时还需要复查CT,根据病情调整治疗方案。
胰腺炎肚子胀可以在医嘱下用导泄的药物来排气。患有胰腺炎通常会导致血管里面的内容物出现渗出,从而会对肠管有挤压的作用,就会表现出腹胀,也可能是内容物进入到腹腔里面增加腹部体积造成的腹胀,还有可能是肠管蠕动太慢引起的水肿,通过用导泻的药物,有利于让气体排泄出去。同时也可以适量的走动,对疾病恢复也能起到辅助的疗效。
胰腺炎患者出现疼痛时,要根据疼痛的严重程度来采取相应处理。如果是剧烈疼痛,需要给予解痉止痛类药物进行治疗,能够缓解疼痛现象。在必要时,还需要给予布桂嗪或者是杜冷丁等较强的止痛药物来进行治疗。而且在胰腺炎急性发作期,一定要暂时禁食一段时间,待病情恢复之后,饮食要以清淡且易消化为主。而且在止痛的过程中,同时需要积极治疗原发疾病。
胰腺炎患者在饮食上需要避免以下几类食物:1、辛辣刺激的食物,比如辣椒、生姜、大蒜、酒等,吃这一类食物对于疾病恢复不利。2、油腻的食物,比如各种油炸食品以及动物脂肪和含油脂较多的糕点等。3、含激素较高的食物,比如反季水果等。患者在饮食上以清淡易消化为主,可以适当吃一些当季的新鲜蔬菜水果,多喝些水,也要注意多休息。
胰腺炎这种疾病,相比较来说,病发较急,大多数是由于慢性胆道疾病,或者是暴饮暴食过度饮酒容易引致这种疾病。明天有轻度到中度的以及重度的,轻度的表现出为持续性的腹痛。反射到后背,有的会再次出现恶心干呕;严重的急性胰腺炎,会再次出现,持续性的腹痛发烧,低血压,休克等现象,还会再次出现呼吸困难,意识模糊等。特别声明注意个人卫生,不要过于劳累,建议多喝水,饮食要清淡。
胆囊炎和胆结石都是拥有临床诊断上常见疾病,因为本身如果胆结石比较严重的话,就会容易引致胆囊炎,主要症状表现为右上腹的疼痛,但是有恶心干呕。以及发烫。不过一般来说很少会再次出现胰腺炎以及胰腺癌,所以说用不着太过紧张。治疗的话,胆结石如果直径过大可以考虑进行手术治疗。
胰腺炎这种疾病是不可能完全自愈的,您前段时间得过胰腺炎,现在你感觉治好了,只好证明你的胰腺炎已经切换为慢性胰腺炎了。现在的情况您需要有长期的压制好自己的饮食,要留意低盐低脂饮食,不能够有暴饮暴食的习惯。要尽量避免饮酒,如果您非常讨厌饮酒,那就得极少量的喝。特别注意适当的多做一些运动,增强身体免疫力,保持乐观的心态。
胰腺炎一般不会导致低血糖。胰腺炎除了会导致患者出现腹胀、恶心呕吐外,还会导致患者出现上腹痛、发热、皮下出血等不良症状,严重时还会引发消化道出血、多器官功能衰竭等并发症。建议患有胰腺炎的患者去当地正规医院做一个详细的检查,查明为急性胰腺炎还是慢性胰腺炎,医生会根据患者的检查结果来选择合适的治疗方案。