问5：为什么慢性粒细胞白血病诊断后应该尽快用药?
答：慢粒分为慢性期（早期）、加速期（中期）和急变期（晚期）。
比较幸运的是，大多数患者确诊慢粒时多半处于早期，国内外的临床用药数据均证实，早期用药的效果是最好的，可以较好地控制病情。如果进入加速甚至急变期，由于白血病的生物学特性已经发生变化，不仅治疗难度加大，用药也很难取得较好的效果。武汉协和医院血液内科黎纬明
部分慢性期患者，即使不使用特殊药物，2-3年内也可能不会出现严重不适症状而自我感觉良好，因此不愿服用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）等疗效较好、但价格相对较高的药物;或者初期服用了TKI药物，随着症状的好转又随意停药或者减量服用。所有这些行为，都可能导致病情恶化，进入中晚期，此时再用药就很难取得满意的效果。
问6：慢性粒细胞白血病可以治愈吗?
答：这个问题不能简单地回答能还是不能。
针对同一个体，不同的医生会根据自己的临床经验采用不同的治疗方法，不同的治疗方法有不同的“治愈“比例，当然也有不同的失败风险。
针对不同的个体，同样的治疗方法也可能产生不同的治疗效果。
我个人认为，如果病人和医生一起努力，多数慢粒是能够得到较好控制的，部分可以达到治愈的效果。
比如，骨髓移植是目前公认的、较好地治愈慢粒的手段，慢性期的患者做骨髓移植的治愈率可以达到80%左右。
当然，骨髓移植也需要有一定的先决条件，一方面患者年龄要较轻（50岁以下），另一方面需要有配型相合的供者（最好是兄弟姐妹），同时还需要数十万经费支持（根据病情，供者相合程度等因素，至少25万元左右）。
但，不得不说的是，因排斥、感染、出血等移植相关并发症，导致移植仍有近20%的失败率，而移植失败意味着患者有失去生命的危险。
再一种目前采用最广泛的治疗方式，是采用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗（其一代药物是伊马替尼，二代药物有尼洛替尼、达沙替尼，而国外已有三代药物上市）。已有临床数据证实，约50%的用药数年的患者能够达到深度缓解的疗效，这其中又有少数病人可以实现停药，达到“临床治愈“或者说“无治疗缓解“的。
其它如干扰素、阿糖胞苷或者羟基脲等等治疗方法，对慢性粒细胞白血病基本没有什么很好的疗效。
问7：诊断慢性粒细胞白血病后，我还可以活多久?
答：自十多年前酪氨酸激酶抑制剂（TKI）问世以来，慢粒的治疗效果已取得长足进展。
根据美国最新的临床权威数据显示，应用TKI治疗的患者（从15岁到85岁的任何一个年龄段），其5年的存活率与普通人群是一样的，达到90%左右。
也就是说，慢粒患者如果能够规范地应用TKI治疗，90%左右的患者可以长期存活，从而让慢粒从一个恶性肿瘤性疾病，变成一个类似于高血压、糖尿病一样普通的、进程可控的慢性疾病。
但需要强调的是，“好疗效“的前提是规范、合理地用药。需要规范药物使用剂量，剂量不足、随意减量等都将影响疗效;正确、妥善对待药物的副作用;临床经验丰富的医生能够更好地判断、把握药物的使用以及副作用的处理。最后,正规及时的监测有助于发现不良效果而及时调整治疗方案。
简单地说，只要保证合理规范地治疗和监测，那么绝大部分患者就可以长期存活。
问8：诊断慢性粒细胞白血病之后，一定要用酪氨酸激酶抑制剂（伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼等药物）吗?
答：如问3所说，ph染色体易位是导致慢粒发病的根本原因，产生的BCR/ABL融合基因，编码的蛋白引起增强的酪氨酸激酶活性是慢粒的发病机制。
酪氨酸激酶抑制剂（TKI）作用的分子机制是作为ATp竞争性抑制剂，阻滞酪氨酸激酶（TK）的磷酸化，抑制BCR-ABL表达，从而阻止肿瘤细胞的生长，导致其死亡。
而伊马替尼作为世界上第一个分子靶向药物，能够准确定位地作用于慢粒细胞，对正常细胞的影响较小，不仅疗效较好，而且副作用较小。
问7中说过，目前应用TKI治疗的的患者，90%可长期存活;并且因其服用方便，副作用较小，患者一般均可正常工作、生活。国内外目前的慢粒诊疗医学权威指南均推荐酪氨酸激酶抑制剂（TKI）作为慢粒治疗的首选，疗效不佳时再换用其他治疗方案。
问9：如果无法承受TKI治疗的相关费用，还有其他方法治疗慢粒吗?
答：如问6所述，骨髓移植是一种选择，且有较高的治愈慢粒的可能性，但因其有一定的先决条件，，以及相关并发症等原因，目前仅在应用TKI疗效不佳时，将移植作为二线治疗选择。
更强的二代药物尼洛替尼、达沙替尼也已上市。近期在国外上市的多个三代药物，不久也将进入国内市场。在一种TKI疗效不佳或者副作用无法耐受时，会首先考虑换用另一种TKI治疗（如将一代药物伊马替尼换为二代药物尼洛替尼或达沙替尼;如果疗效仍然不佳，再考虑骨髓移植。
在TKI问世之前，无法进行骨髓移植的患者，一般推荐应用干扰素+小剂量阿糖胞苷的治疗。该治疗费用较TKI低，有效率大约30%，远远比不上TKI的疗效，更谈不上治愈或停药。
仍有非常贫困的患者仅能选用廉价的口服药（如羟基脲）的治疗。该治疗可降低升高的白细胞，使血常规恢复正常，脾脏缩小，取得一些表面上的疗效。但如前问5中提及的，慢粒分为慢性期、加速期和急变期，部分患者即使不使用特殊药物，慢性期也能维持2-3年，随后才进入加速急变期。羟基脲仅能降低白细胞，而对疾病的进展没有任何控制作用。使用该药物治疗带来的暂时性症状缓解，易麻痹患者对病情的认识，延误病情。
值得高兴的是，国产TKI药物已上市，且很多地区TKI（一代、二代）也逐渐进入医保报销目录，这些无疑有助于患者选择接受TKI治疗。
问10：为什么说酪氨酸激酶抑制剂（伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼等药物）是靶向治疗药物?其疗效如何?
答：“靶向“的含义是指TKI可以准确定位地作用于慢粒的白血病细胞，而对正常的细胞的影响较小，因此疗效较好，而副作用较小。
如问7所述，目前应用TKI治疗的的患者，90%可长期存活。并且因其服用方便，副作用较小，患者一般均可正常工作、生活。国内外目前的慢粒诊疗医学权威指南均推荐酪氨酸激酶抑制剂（TKI）作为慢粒治疗的首选，疗效不佳时再换用其他治疗方案。
国内外的临床数据已证实，TKI的二代药物尼洛替尼、达沙替尼的药效较一代药物伊马替尼可更快取得更深程度的疗效，是否能使更多的患者存活、停药是未来研究的方向。
问11：可以用印度伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病吗?
答：我个人坚决反对患者使用印度药物治疗慢粒。印度药物的购买渠道不合法，因此也不正规，较多假药（比如里面的成分是羟基脲，甚至就是淀粉等），因此很可能会延误病情。
问12：酪氨酸激酶抑制剂目前有一代药物伊马替尼，二代药物有尼洛替尼和达沙替尼，该如何选用?答：一代药物伊马替尼是上市最早，应用时间最长的TKI。大量的临床数据已证实其较好的疗效。，同时国内目前进入医保报销目录的TKI大部分为伊马替尼，二代药物仅在极少数省份可以报销。因此国内仍将伊马替尼作为慢粒初始治疗的首选。
治疗过程中，患者应注重和医生的沟通与合作，在医生的指导下规范用药，同时患者要重视并严格遵守医嘱进行各种检查，以便准确地监测病情变化。
如问9所述，二代药物尼洛替尼、达沙替尼较伊马替尼可更快取得更深程度的疗效，有可能使更多的患者存活、停药。目前国外的慢粒治疗指南也将二代药物尼洛替尼、达沙替尼和伊马替尼并列作为治疗的首选药物。如果有指标提示患者伊马替尼可能疗效不佳，且患者经济状况较好，可以承受二代药物的治疗费用，或对生活质量要求更高，期待增加自己未来停药的可能性，可以考虑首选二代药物。
问13：酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的副作用大吗?都有哪些副作用?答：TKI是靶向药物，可以靶向作用于慢粒细胞，因此对正常细胞影响较小，副作用较少较轻，一般都不严重。但少部分患者仍会出现严重不良反应（特别是用药初期），因此按医嘱及时进行相关检查，监测副作用是非常重要的。TKI的副作用可以分为：A）血液学不良反应,即白细胞、红细胞和血小板的下降;B）非血液学不良反应，包括皮疹、水肿、肌肉痉挛和心血管事件等;C）生化异常，包括胆红素、血糖、脂肪酶、转氨酶等生化指标异常。
不过，不同的TKI，其副作用类似但发生率不一。
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白血病出血点是会消失的。因为白血病出血点大多是由白细胞数目下降或者造血干细胞异常等因素引起的，所以患者会表现出发烧或者乏力等症状。临床上，患者还要注意及时到血液内科，做相关的检查，找到病因以后，采用药物进行治疗。另外，患者还可以采用化疗或者手术的方法来治疗。治疗期间，患者还要注意观察自己的症状，以免病情加重。
白血病不会遗传给孩子。白血病不是一种遗传病，所以一般是不会遗传给下一代的。白血病一般都是因为造血干细胞出现了问题导致的，没有遗传性，如果患者患有白血病，那患者在怀孕期间，一定要定期到医院进行产检，防止自身和胎儿出现什么问题。白血病的患者平时尽量清淡营养饮食，不要吃辛辣刺激的食物，尽量进行一些体育运动，锻炼身体。
白血病化疗本身并不痛苦，因为目前的医疗水平在进行化疗的过程当中会应用止吐药、保肝药、保心药和保护肝脏的药，也会进行积极的水化、碱化和利尿，防止肾脏的并发症，但是，白血病化疗以后，处于骨髓抑制期当中，可能会出现其他的情况，比如粒细胞缺乏，继发感染，如果感染较重患者可能会出现不适的状态，比如贫血加重，患者贫血加重以后，乏力明显需要输红细胞支持，血小板明显减低时，可能会有自发性出血，此时需要积极输血小板支持治疗。
白血病的患者也会造成淋巴结的肿大。通常情况下发生白血病的时候，大量的克隆性的白血病细胞，不但可以在骨髓内增殖累积，还有可能会浸润髓外的器官。如果是浸润到淋巴结的时候，就有可能会出现淋巴结的肿大。如果是这些白血病细胞浸润到肝脾，也有可能会出现肝脾的肿大。所以白血病的患者，有一些患者是以淋巴结肿大作为首发症状出现的。通常情况下白血病的患者还有可能会出现贫血、出血、感染、发热的症状，需要积极的使用药物进行治疗。白血病的患者通常是首选化疗的药物进行治疗，部分患者也可以进行造血干细胞移植治疗，加强对症支持治疗是非常重要的。
白血病再次出现眼底出血是属于白血病的一种常见症状，白血病的临床诊断主要典型表现出为发烧破皮，贫血以及骨骼疼痛等现象，采用化学治疗期间还应当定期检查肝脏功能，看一看如何产生了药物性肝损伤，如果有条件有合适的骨髓的话，看一看如何需要有采用干细胞移植术实施救治。需要声明注意平时一定要注意休息，不要过度的劳累，也不要过度的熬夜。
白血病的急性期需要住院进行化疗，当病情稳定，各种检查指标都正常以后是可以上学的，白血病的化疗节奏十分的紧凑，尤其是中高危的白血病，整个化疗疗程需要11个疗程，而且每次化疗以后都要等待正常细胞恢复后才能进行下一疗程的化疗，每个疗程间隔为2周。如果患儿在治疗期间病情稳定，心态良好，则是可以去上学，但是患儿要避免剧烈的活动，也要减少和过多的孩子接触，造成交叉感染的情况，一些剧烈的体育活动是不可以参加的。所以说患儿到底能否上学，还要看患儿自己的自身心理，如果患儿比较向往上学，心态也比较平和，就可以在治疗期间去较好的学校持续上学或者是间断上学，如果患儿自己心态不稳，有一些抑郁的情况，则建议患儿在整个疗程结束以后在诱导缓解期可以去上学。
白血病患者尿液一般会出现血尿情况。白血病中血尿可由白血病细胞浸润膀胱引起，或由白血病引起低阻力、尿路感染和血小板减少等原因引起，白血病以血尿为首发症状并不少见。血液疾病可导致血小板减少或凝血功能障碍，并会导致身体出血。例如，这种皮肤和黏液瘀斑和瘀斑也可能发生，尿液颜色可能加深，甚至肉眼可以观察到血尿。这通常表明血小板相对较低，因此通常需要对肾脏进行彩色超声检查，以判断是否存在肾结石或膀胱结石，因为这种状态下也容易发生血尿。建议白血病患者日常应观察身体变化，定期去医院进行检查。
系统性红斑狼疮不是白血病。但是系统性红斑狼疮可以引来血液系统的发生改变，引发溶血性贫血或者白细胞减少，或者淋巴细胞增加或者血小板减少等等。我建议你还是要系统的查一查，看一看可有血液系统的发生改变。如果剔除狼疮的话，白细胞有异常的话，必要的时候可以做个骨穿。特别声明避免不要熬夜，多食瓜果蔬菜，营养要均衡，增强身体免疫力。
白血病会导致孩子出现流鼻血的。白血病是一种恶性的疾病，而且是一种血液性的疾病，不但会导致孩子出现流鼻血，而且孩子还有可能会出现牙龈出血、皮下出血。如果孩子只是单纯的流鼻血，这种情况不能够说明是白血病，建议患者去医院查一个血常规，同时放松心情，不要有太大的压力。孩子流鼻血可能是与孩子的鼻腔过于干燥或者是由鼻腔黏膜破裂所引起来的，在日常生活当中，不要让孩子经常地挖鼻孔，保持鼻腔的清洁湿润。
通常情况下，白血病患者持续发高烧不退有没有危险，应根据具体情况而定，如有任何不适，建议及时就医。 1、有：持续发高烧是白血病的一种常见症状，但若不退烧，可能会对患者的健康构成严重威胁。高烧可能是由于白血病本身，或者是因为患者的免疫系统受损，从而更容易受到感染。这些感染可能包括细菌、病毒等，还可能会导致严重的并发症，如败血症等，这就可能会危及生命。 2、没有：在某些情况下，白血病患者持续发高烧可能是对治疗的一种反应，或者是其他不那么严重的健康问题的症状。重要的是要找到高烧的原因，并针对性地进行治疗。 日常生活中，白血病患者若出现持续高烧，应立即就医，以便及时诊断和治疗。
