脑膜炎的诊断方法

发布时间: 2024-10-17 19:36:59

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脑膜炎得到及时治疗,死亡率不到10%。但如果诊治延误,可造成不可逆的脑损害甚至死亡,特别是婴儿和老人。那么要如何判断自己是否得了脑膜炎呢?今天,小编为大家推荐脑膜炎的诊断方法。

脑膜炎的诊断方法

脑膜炎的诊断方法

1.化脓性脑膜炎

其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎,因其多见于2岁以下小儿,脑脊液细胞数有时不甚高,其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎,鉴别除结核接触史,结素反应及肺部X线检查可助诊断外,重要的还是脑脊淮检查,在细胞数高于外,重要的还是脑脊液检查,在细胞数高于1000×106/L(1000/mm2),且分类中以中性多形核粒细胞占多数时,自应考虑化脓性脑膜炎;但更重要的是细胞学检查。

2.病毒性中枢神经系统感染

主要是病毒性脑炎,病毒性脑膜脑炎及病毒性脊髓炎均可与结脑混淆,其中散发的病毒脑炎比流行性者更需加以鉴别,各种病毒性脑膜炎之诊断要点为:

①常有特定之流行季节,

②各有其特殊的全身表现,如肠道病毒可伴腹泻,皮疹或心肌炎

③脑脊液改变除细胞数及分类与结脑不易鉴别外,生化改变则不相同,病毒性脑膜脑炎脑脊液糖及氯化物正常或稍高,蛋白增高不明显,多低于1g/L(100mg/dl),

④各种病毒性脑炎或脑膜炎有其特异的实验室诊断方法,如血清学检查及病毒分离等(参阅各有关专章节),轻型病毒脑炎和早期结脑鉴别比较困难。

处理原则是:①先用抗结核药物治疗,同时进行各项检查,如结素试验,肺X线片等以协助诊断,②不用激素治疗,如短期内脑脊液恢复正常则多为病毒脑炎而非结脑,③鞘内不注射任何药物,以免引起脑脊液成分改变增加鉴别诊断之困难。

3.新型隐球菌脑膜脑炎

其临床表现,慢性病程及脑脊液改变可酷似结脑,但病程更长,可伴自发缓解,慢性进行性颅压高症状比较突出,与脑膜炎其他表现不平等,本病在小锗较少见故易误诊为结脑,确诊靠脑脊液涂片,用墨汁染色黑地映光法可见圆形,具有厚荚膜折光之隐球菌孢子,沙保培养基上有新型隐球菌生长。

4.脑脓肿

脑脓肿患儿多有中耳炎或头部外伤史,有时继发于脓毒败血症,常伴先天性心脏病,脑脓肿患儿除脑膜炎及颅压高症状外,往往有局灶性脑征,脑脊液改变在未继发化脓性脑膜炎时,细胞数可从正常到数百,多数为淋巴细胞,糖及氯化物多正常,蛋白正常或增高,鉴别诊断借助于超声波,脑电图,脑CT及脑血管造影等检查。

5.但脑瘤与结脑不同处为:

①较少发热;

②抽搐较少见,即使有抽搐也多是抽后神志清楚,与晚期结脑患儿在抽搐后即陷入昏迷不同;

③昏迷较少见;

④颅压高症状与脑征不相平行;

⑤脑脊液改变甚少或轻微;

⑥结素试验阴性,肺部正常,为确诊脑瘤应及时作脑CT扫描以协助诊断。

6.典型的结脑诊断比较容易,但有些不典型的,则诊断较难,不典型结脑约有以下几种情况:

①婴幼儿起病急,进展较快,有时可以惊厥为第1症状;

②早期出现脑实质损害症状,表现为舞蹈症或精神障碍;

③早期出现脑血管损害,表现为肢体瘫痪者;

④同时合并脑结核瘤时,可似颅内肿瘤表现;

⑤其他部位的结核病变极端严重,可将脑膜炎症状及体征掩盖而不易识别;

⑥在抗结核治疗过程中发生脑膜炎时,常表现为顿挫型,对于以上各种不典型垢情况,诊断需特别谨慎,防止误诊。

脑膜炎的预防和治疗很关键,因此婴幼儿一定要及时打疫苗,减少脑膜炎的发生概率。要预防脑膜炎最重要的是提高免疫力,因此这可以在饮食上面和体育锻炼方面加以提高。出现脑膜炎症状也需要抓紧时间医院就诊,以免错过最佳治疗时间,造成难以磨灭的恶果。

宝宝脑膜炎的原因

为什么有的宝宝会患脑膜炎而另一些宝宝不会?对这个问题,现在还不能简单地解释清楚。许多健康儿童和成人的口腔、咽喉内都存在可以引起细菌性脑膜炎的致病菌,但他们却什么事都没有。那些免疫系统异常、患镰状细胞性贫血、或有过严重头部损伤的小孩子,患脑膜炎的几率比一般人要高。但要注意,任何人都有可能感染脑膜炎。

好在脑膜炎通常不像流感那样容易传染。如果您的宝宝得了脑膜炎,只有和他非常接近的人需要特别注意。比如,避免用嘴亲吻宝宝,不要和他共用餐具、水杯,家里所有人都要经常洗手等。

脑膜炎的分类

1、细菌性脑膜炎

是因某种细菌传染造成。分3种类型,即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌(双球菌)和肺炎链球菌(肺炎双球菌)。美国约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体,他通过咳嗽或打喷嚏传播。人们最易在患感冒时被病菌传染,因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。

2、结核性脑膜炎

是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节,结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来,结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效,减少死亡率。

3、病毒性脑膜炎

可由几种病毒引起,包括几种与腹泻有关的病毒,其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。

4、隐球菌性脑膜炎

脑膜炎的诊断方法

脑膜炎还可由真菌引起。最为常见的一种是隐球菌,可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎,但对那些HIV病毒感染的人则不一样,这是一种可以引起艾滋病的人类免疫缺陷性病毒。

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精彩问答

  • 新生儿化脓性脑膜炎怎么办

    考量多是由于自身免疫功能不完善,血脑屏障不健全,受化脓性细菌感染引来的,大脑皮层神经化脓多为不可逆的,遗留下来后遗症的可能性比较大。建议去医院请医生根据临床诊断病情实施治疗,后期留意康复锻练,留意孩子的清洁卫生,饲养要有规律,及时提供辅食,留意营养均衡,适当防寒,积极预防工作感冒,。

  • 得了脑膜炎会出现什么症状

    脑膜炎系指软脑膜的弥漫性炎症性发生改变。由细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次体、肿瘤与白血病等各种生物性败血病因子侵害软脑膜和脊髓膜引来。患脑膜炎的患者会再次出现发烫,早期表现出为烦躁好哭;精神呆滞;不喜欢游戏;还可有低热、食欲减退、干呕、深度睡眠不安、消瘦表现出。病情比较重,则再次出现晕迷,频繁抽动,四肢肌肉松弛、崩溃。再次出现上述症状的患者,需要有实施脑脊液涂片,决定有效的抗生素实施救治,需要有立马减低颅内压,减低脑水肿。如果抗生素对病毒性脑膜炎不起作用,应当加用抗病毒的药物。

  • 脑膜脑炎与脑膜炎的区别?

    脑炎是由病原体引来的脑实质炎症。绝大部分是由病毒感染引来的,临床诊断以高热、头痛、干呕、晕迷、惊厥等症状为其特征,多伴发脑脊液成分的发生改变。脑膜炎是软脑膜的一种弥漫性炎症发生改变。由细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次体侵害软脑膜和脊髓膜引来。需要强调的是适当的休息,饮食上多吃青菜水果,多喝水,不要着凉。

  • 脑积水是由脑膜炎引起的吗

    脑积水引起的原因很多种,有一些患者可能是因为脑部的感染性病变导致的,比如脑膜炎就是一种导致脑积水的常见诱因。另外,脑积水还有许多原因可以导致,比如说广泛性的蛛网膜下腔出血,头部的外伤性病变,脑部的肿瘤等,这些情况下都有可能导致脑积水发生。

  • 小孩脑膜炎后遗症有哪些?

    脑膜炎的严重程度和是否及时治疗造成的后遗症不同,如果及时治疗,通常不会有后遗症,如果治疗时间延迟,可能会有一些后遗症,一般是一些精神障碍,失语症,严重的话会有运动障碍,还可能会有继发性癫痫的可能,结核性脑炎患儿的预后最差,而病毒性脑炎患儿的预后则比较复杂,可能无后遗症,也可能会出现性格上的改变,膜炎轻者症状为颅内高压,如头痛、呕吐,重者表现为全身性发作或部分性肌肉震颤,脑膜炎需对因治疗,抗结核、抗细菌、抗病毒治疗等。

  • 脑膜炎喉咙痛怎么缓解

    脑膜炎是指脑膜遭到病毒的传染后再次出现炎症的反映,会致使患者再次出现发烧,恶心,干呕,食欲不振,精神错乱等症状。喉咙痛可能会是由于发烧引来的,平时必须留意恰当的饮食,不要吃许多辛辣刺激的食物,多喝水多吃许多新鲜的水果蔬菜,消化身体维生素,增加身体抵抗力,对于喉咙疼痛也有一定的协助。需要强调的是饮食上不要吃辛辣或者油炸油腻的食物,按时注意休息不要熬夜。

  • 重度脑膜炎症状有哪些?

    脑膜炎系指软脑膜的弥漫性炎症性改变。重度脑膜炎多见于细菌感染。而化脓性脑膜炎就是属于比较严重的了。可累及神经系统、血液循环系统、呼吸系统。导致瘫痪、昏迷,甚至死亡。重症脑膜炎常见的症状有,发热、寒战。而且还有头疼、意识障碍,有嗜睡到昏迷等一些不同程度的症状。甚至还会有脑膜刺激症,如颈项强直,病理征阳性等情况。这些都是比较严重的。平常的时候饮食宜适当摄入多种维生素的食物,适当补充卵磷脂。这样都有助于病情的恢复,可以使病情得到好转。

  • 得了脑膜炎起因是什么?

    脑膜炎是由细菌、病毒、真菌等引起的脑膜炎性病变。脑膜炎一般是由于细菌感染以及疾病导致,也可能是病毒感染真菌引起。结核性脑膜炎是由于结核杆菌引起的脑膜炎,化脓性脑膜炎。此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症,比如耳部、窦或上呼吸道感染。细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗。症状有发热、剧烈头痛、呕吐、对光敏感和颈项强直等,严重病例可出现抽搐和昏迷。早期针对病原积极治疗可获良效。常晒衣服、晒被褥、晒太阳。

  • 脑膜炎预防针不良反应是什么

    脑膜炎预防针的不良反应可能会引来发烫或头痛以及脑膜炎症状,但是可以自然或经过稍微救治解决即可彻底恢复,大多数人绝不会再次出现不良反应,极少数个别患者再次出现发烫症状,一般再次出现发烫症状,经过对症解决以后即可彻底恢复,用不着紧张和忧心,但是接种疫苗疫苗以后要留意仔细观察药物不良反应。需要声明注意并合理的补充钙质,平时要多晒太阳,来促进钙的吸收。

  • 脑膜炎早期症状特点是什么呢?

    脑膜炎的症状的确有头痛发烫,但是单从症状是不能够确认是不是脑膜炎的,可以及时的去医院做脑部CT仔细检查或者腰穿仔细检查能明确是不是脑膜炎的症状,平时一定要留意不要吃辛辣和油腻的食物,否则很可能会刺激脑膜炎加剧的,可以使用青霉素类的药物,能有效的透过来脑膜来治疗炎症。

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