肾病类型有很多，下面来看看肾脓肿有哪些常见的临床病变，要如何诊断的呢?
肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。肾囊肿常见症状有高血压、肾功能缺失、肾脏肿大、蛋白尿和白细胞尿，以及腰腹部疼痛不适
肾囊肿有哪些类型?
1、成人型肾囊肿
成人型肾囊肿是一种先天性遗传性疾病，肾脏实质内充满数不清大小不等的与外界不相通的圆形肾囊肿。表现为夜尿增多、腰痛、高血压等。尿检有血尿、少量蛋白尿，常会缓慢地发展成为慢性肾衰。有10%的人伴有肾结石，30%的人伴有多囊肝。有经验的医生借助B超、静脉肾盂造影可确诊。
2、单纯性肾囊肿
可能是一种先天性异常，是单侧或双侧肾及有一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔，多数是单侧，故称单纯性肾囊肿。其发病率可随便年龄增长而增高，50岁以上的人做B超，有50%可以发现这种囊肿。借助B超、CT可确诊。
3、获得性肾囊肿
主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的。与年龄无关，而同血液透析的时间有关。肾脏原本没有肾囊肿，据文献报道，透析时间超过3年的，大多数病人会出现囊肿。它的一个肾内至少有4个囊肿，有些囊肿可以发生感染，甚至癌变，B超或CT检查可确诊。
肾囊肿的常见症状有哪些
1、高血压：是本病早期的常见表现，并直接影响预后。据报道，无氮质血症的病人近60%发生高血压;肾功能正常的病人中，合并高血压时肾脏明显大于血压正常者。
2、肾功能损害：一般30岁之前很少发生慢性肾功能衰竭，至59岁时约有半数病人已丧失肾功能而需替代治疗。
3、肾脏肿大：可大于正常5-6倍，两侧可有明显差别。肾脏肿大早期需影像学检查才能发现，严重者腹部触诊即能发现。
4、蛋白尿和白细胞尿：20~40岁病人中20%~40%有轻度持续性蛋白尿，24小时尿蛋白定量一般在1g以下。白细胞尿多见，但不一定是尿路感染。
5、腰腹部不适，疼痛：这是肾和囊肿增大，肾包膜张力增加或牵引肾蒂血管神经引起的。突然加剧的疼痛常为囊内出血或继发感染，合并结石或出血后血块堵塞输尿管可引起肾绞痛。
肾囊肿的鉴别诊断
多囊肾
正如尿路造影所示，本病几乎总是双侧性的，弥漫的肾盏及肾盂发生扭曲已成其规律。单纯性肾囊肿则多为孤立性单发性。多囊肾往往伴有肾功能损害及高血压，而肾囊肿则没有。
能包虫病
其囊肿未与肾盂相通时，难以和单纯性肾囊肿鉴别，因尿中尚不会有包虫及其幼虫。在X线检查中常发现肾包虫病囊肿壁上有钙化。皮肤敏感试验时诊断该病有所帮助。
肾积水
症状和体征可与单纯性肾囊肿的表现完全一致，但尿路造影则截然不同。囊肿引起肾脏变形，而肾积水则表现为由于梗阻所致的肾盏和肾盂的扩张。急性或亚急性肾盂积水由于肾盂内压的增高常产生更为局限的疼痛，并因感染而易于使其表现复杂化。
肾外肿瘤（如肾上腺、混合性后腹膜肉瘤）
可使肾脏移位，但很少侵及肾脏并使肾盏变形。
肾痈
本病罕见。采集病史时，可发现在突起发热及局部疼痛前数周有过皮肤感染史。尿路造影显示其病变与囊肿及肿瘤相似，但由于肾周围炎影响，使肾轮廓及腰大肌影模糊不清。此时，肾脏多较固定。将患者在仰卧及直立时肾脏位置加以比较即可证实。血管造影可显示一无血管的病损。镓-67扫描可显示病损的炎症性质，但感染的单纯性肾囊肿也可有相似的表现。
肾脏癌肿
呈占位性病变，但易发于深部，从而引起更明显的肾盏弯曲。血尿常见，而囊肿则不见。当肾实质肿瘤压在腰大肌上面，在腹平片上就看不到肌肉的边缘，而囊肿则依旧可见。出现转移的证据（如体重减轻、乏力、触及锁骨上淋结肿大、胸片显示有转移性结节）、红细胞增多症、高钙血症及血沉加快都提示为癌肿。需记住的是，囊肿壁也会发生癌性变。若肾静脉被癌肿堵塞，排泄性尿路造影就不清楚甚或不显影。超声影象及CT总是最后用来做鉴别诊断。血管造影及肾断层X光摄影术可显示在含丰富血管的肿瘤中，有一造影剂密集的“池塘”，而囊肿密度则不受影响。在被证明是其他疾病前，将所有肾脏占位性病变都假定为癌肿是明智的。
肾囊肿一般不会出现腰腹部钝痛。肾囊肿是一种器质性病变，不痛不痒，一般单发或多发，大小不一，不会引起明显的临床症状。对于直径大于5cm的囊肿，要及时行囊液吸出或囊肿切除术进行治疗，防止囊肿破裂。如果肾囊肿多发，体积比较大，剧烈运动或碰撞腹部的时候发生了破裂，可能会出现腰腹部钝痛。出现腰腹部疼痛时要及时就医，完善泌尿系统彩超或双肾CT等检查，必要的时候接受手术治疗，防止病情加重。平时要注意休息，避免劳累、感染。
肾囊肿手术后要卧床多少天主要根据患者具体病情以及患者手术方式来决定。肾囊肿一般是进行微创手术治疗，主要在腹腔镜下做肾囊肿去顶减压手术，这种微创手术损伤比较小，术后恢复快，如果患者没有明显的并发症，卧床休息一天就可以适当运动，一般在术后三天左右就可以恢复出院。术后不能剧烈运动，主要不能做腰腹部位运动以免创口部位受到撕裂影响疾病恢复，另外还需要注意调理饮食结构，应该以高纤维高维生素饮食为主。如果患者做的是经皮肾囊肿穿刺抽液硬化治疗适当休息一段时间一般来说没有并发症第二天就可以出院。
肾盂囊肿往往会压迫肾集合系统而引起肾积水，甚至压迫肾窦内血管而产生高血压症状，肾盂囊肿奇形成的部位是在肾脏集合系统旁边，肾囊肿往往产生的临床症状主要表现为患侧的腰腹部肿胀，肾囊肿发生的部位往往是在肾脏的表面。
肾囊肿是肾脏上长出的良性肿瘤，一般情况下不会造成肾脏损伤。肾囊肿没啥不舒服时不需要特别治疗，但要定期复查，观察囊肿是否继续增大。当囊肿逐渐增大且有恶变的可能时，可以进行手术探查，如果证实为良性囊肿，可将肾表面的囊壁切除，一侧肾实质广泛破坏，对侧肾功能正常者，可行肾切除术。微创手术，主要是对囊肿内液体进行出席而达到治疗，有一定几率复发，一般的肾囊肿穿刺手术当场可以下地行走，但不易做激烈运动，手术后一周内不可吃鱼类，建议饮食清淡，注意休息。
肾囊肿是否需要手术，患者需要先去泌尿外科检查泌尿系CT。必要时进行CTU检查，即泌尿系增强CT，综合判断囊肿的大小、位置和性质。若为单纯性肾囊肿，囊肿壁只有一层，没有分离，同时囊液也是清亮的，体积小，没有必要进行手术治疗。然而，只有当囊肿大于4cm时，才需要腹腔镜下进行去顶减压术治疗，否则会导致腰部酸胀或者肾盂受到压迫，导致肾盂积水。防止囊肿复发，避免肾囊肿对肾实质的进一步损害。如果增强CT显示有分隔、分隔强化及囊肿内结节，或占位性病变，则需要进行肾部分切除术，以防止囊性肾癌的诊断。
肾囊肿是否要抽吸，这要看囊肿的大小和患者具体的情况。如果囊肿直径很小，不超过5厘米，这时患者也没有任何症状，不需要采取治疗措施，也不需要抽吸，只要定期复查肾脏彩超，观察有无增大就可以了，一般每半年到一年做一次肾脏彩超，如果囊肿直径在5-8厘米之间，这时患者很容易产生有压迫情况，就要采取囊肿抽吸，在彩超引导下进行操作，方法简单，恢复也快，但是缺点是容易复发。而如果囊肿体积大于10厘米，这个时候抽吸效果不太好，就需要及时采取囊顶去顶减压术，以帮助及时的切除囊肿壁，优点是复发少、恢复快、创伤小。
肾囊肿的患者在饮食上并没有禁忌，因为肾囊肿的出现和饮食并没有直接的关系。所以患有肾囊肿的患者可以正常饮食。对于患有肾囊肿的患者，注意定期复查彩超，了解囊肿大小变化就可以了。如果囊肿比较小，可以不用做特殊处理。如果囊肿直径比较大，超过4厘米以后，可能会对肾脏功能造成一定影响，这种情况可以考虑通过腹腔镜下囊肿去顶减压来进行治疗。
肾囊肿在临床中是十分常见的一种肾脏良性疾病，如果囊肿的体积比较小，是不会出现明显的临床症状的，也不需要进行特殊的治疗，但应该定期做好随访，如果囊肿的体积比较大，可以考虑穿刺抽液，同时注射硬化剂。比较大的囊肿要注意对肾区的保护，避免外伤情况的发生。
肾囊肿穿刺在门诊中就可以进行，还可以向囊肿中注射一些腐蚀剂，比如无水酒精、浓糖或者思洛等物质，它们可以破坏患者的囊壁，减少囊液的分泌，从而使囊肿变小或使肾囊肿更不容易复发。一般建议在做肾囊肿穿刺的时候，患者需要每三个月左右定期随访一次。
肾囊肿的检出率比较高。近年来随着体检普及，以及影像学检查水平的不断提高，肾囊肿的检出率逐渐增高。肾囊肿诊断主要依靠影像学检查，一般肾脏B超或者彩超就可以，相对CT检查，B超或者彩超的特点是经济、方便、安全。但是临床上对于一部分不典型的肾囊肿，还是要通过泌尿系CT检查，甚至是增强CT来确诊。如果囊肿体积较大，还可以通过尿常规以及肾功能等检查综合判断，了解囊肿是否对肾脏明显造成压迫。小囊肿一般无需处理，定期复查彩超即可，体积大的囊肿，必要时可以考虑手术治疗。
