沙坦类降压药即血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB),临床常见的6种包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯、奥美沙坦酯,其降压强度是因人而异的,总体来说厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯等降压效果较强,缬沙坦、氯沙坦降压效果较弱:
1、缬沙坦:其降压效果一般,但其具有抑制心脏构型重建的作用,临床较多用于心衰的治疗。
2、氯沙坦:氯沙坦降压效果也一般,但可与其活性代谢产物共同发挥降压作用,且氯沙坦具有一定降尿酸的作用,可降低痛风发作风险,也可以用于慢性心衰的治疗。
3、厄贝沙坦:厄贝沙坦降压效果要强于缬沙坦和氯沙坦,且其半衰期较长,适用于晨起血压较高者,其对肾脏保护功能也被证实,能够维持正常的肾小球滤过率,增加肾血流量,促进钠离子排出,减少蛋白尿,可用于治疗高血压伴2型糖尿病肾病。
4、替米沙坦:替米沙坦降压效果较强,作用时间也较长,多用于血压较高者。
5、坎地沙坦酯:其降压效果也较强,且持续时间长,效果平稳,对肾脏也具有一定保护功能,能够降低尿蛋白,改善肾功能,可以用于慢性心衰的治疗,同时显著减轻高血压患者炎症反应,提高机体胰岛素敏感性。糖尿病合并高血压患者应用本药应在早餐后服用,以免引起低血糖。
6、奥美沙坦酯:奥美沙坦酯降压效果也较好,半衰期较长,但降压效果弱于替米沙坦。其应用剂量较小,且效果持久、平稳,适用于晨起血压较高者。