前置胎盘鉴别诊断方法

发布时间: 2016-11-25 15:26:20

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胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称前置胎盘,下面就为大家详细的介绍一下前置胎盘鉴别诊断方法。前置胎盘鉴别诊断方法

1.胎盘早剥前置胎盘与胎盘早剥均为妊娠晚期阴道出血性疾病,其鉴别要点如下。

(1)诱因:前置胎盘引起的阴道出血往往原因不明,而胎盘早剥者则多有妊娠高血压疾病及外伤史等诱因。

(2)胎盘位置:前置胎盘是胎盘位于子宫下段,部分和完全覆盖子宫颈内口的胎盘发生错位性出血,而胎盘早剥则是指正常位置的胎盘发生剥离出血。

(3)阴道出血及出血后临床表现:前置胎盘出血为无痛性显性出血,血全部由阴道流出,无胎盘后血肿,故不引起腹痛及宫缩,子宫张力不高,亦无压痛,宫底不升高,检查胎位清楚,胎位异常多见,先露高浮。而胎盘早剥出血则为有痛性的出血,可分为隐性、显性或混合性三种类型,阴道出血量与体征常不符合,胎盘后血肿刺激子宫收缩,内出血严重时呈持续性收缩,子宫张力高,有时呈板状,压痛明显,尤为胎盘附着处,后壁胎盘早剥时腹痛及子宫压痛有时不明显,常表现为腰痛,若胎盘早剥开始于胎盘边缘部,出血大部分经阴道外流,胎盘后积血较少时,临床常只有腹痛,宫缩不明显,属轻型胎盘早剥,胎心大部分正常或存在,重型胎盘早剥则为胎盘后积血多,宫缩强,腹痛剧烈,胎心多微弱,甚至消失。

(4)治疗方法不同:前置胎盘未足月者,以期待疗法为主,除非大出血危及生命需立即手术。而胎盘早剥(除外剥离面很小者)一经确诊则需迅速手术终止妊娠,否则易发生弥散性血管内凝血(DIC)、急性肾衰竭等并发症。

(5)B超检查:胎盘附着子宫的位置及有无胎盘后血肿可确诊。

(6)产后检查:胎盘后血肿处有胎盘压迹者为胎盘早剥,无压迹而且胎膜自然破裂的破口与胎盘边缘的距离小于7.0cm为前置胎盘。前置胎盘鉴别诊断方法

2.膜状胎盘表现为妊娠中、晚期出现反复无痛性阴道出血,与前置胎盘尤其是中央性前置胎盘类似。但膜状胎盘很少见,因其面积大而薄(最薄处仅0.2cm),胎盘几乎占据宫腔的3/5~4/5,故胎盘的下缘常抵达子宫下段上端即解剖学内口或解剖学内口下1~2cm,导致胎盘低位。亦可位于解剖学内口的上方及正常位置。产后检查可证实并可确诊。

3.帆状胎盘

丘管破裂两者共同特点均为无痛性阴道出血,但帆状胎盘血管前置多在胎膜破裂时或破膜后出血,而流出血液均为胎儿血,故取阴道血涂片检查,找到有核红细胞或幼红细胞。前置胎盘鉴别诊断方法未成熟或即将成熟的红细胞仅能来自胎儿血液。而前置胎盘出血并非发生在胎膜早破后,而是胎盘错位性出血,故阴道流出的血液为母体血,胎心可有改变,但没有帆状胎盘血管前置出血那么突然,取阴道血涂片检查找不到胎儿有核红细胞。B超检查可确诊前置胎盘,如在前羊水囊胎膜上显示有血管征象即为帆状胎盘,产后检查胎盘可以确诊。

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精彩问答

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  • 前置胎盘出血应该怎么保胎

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  • 胎盘下缘达宫颈内口70怎么办才好

    胎盘下缘达到宫颈内口,这属于是边缘性前置胎盘。如果在怀孕28周之前的时候,不用过于的紧张,在这期间尽量注意卧床休息,不要长时间的站立或者是坐着,注意观察胎盘的状况,有可能会随着胎儿的增长,胎盘也会随着上移。胎盘下缘达宫颈内口常会引起女性或者是早产情况。在怀孕期间要注意保胎,要多注意休息,不要劳累,更不要做剧烈运动。不要吃辛辣刺激性生冷的食物。会容易导致无痛性的出血,严重的时候需要及时住院进行保胎止血,避免出血量过大,影响到正常的生活。

  • 胎盘植入的症状是什么

    胎盘植入会有大量的出血、腹痛、休克等症状,发现症状要积极配合医生,避免影响变大。轻度患者可以保守治疗,但如果症状严重,就必须终止妊娠,手术治疗,孕期一定要做好产科检查,注意休息,不要劳累过度,平时要平衡膳食。

  • 胎盘位于子宫底后壁是什么意思?

    胎盘是胎儿与母体之间进行物质交换的重要器官。胎儿在子宫内发育,依靠胎盘从母体获得营养物质。胎盘可以分为羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜。其中底蜕膜构成了胎盘的母体部分。这种情况就是胎盘位于子宫的底部和后壁,这个是正常的,没有什么影响。跟分娩有关的是胎盘如果附着在子宫的内口附近,就是所谓的前置胎盘,前置胎盘容易受伤,而影响胎儿的健康发育,也因阻挡胎儿的娩出通道,而使剖宫产的可能性增加。平时要注意休息,保持好心情,定期做孕检,关注胎儿的生长情况。

  • 胎盘置入如何医治效果最好

    胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后,所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄≥35岁的初产妇、放疗后等。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。怀孕后出现胎盘植入的话通过超声可以看出来的,二甲医院也可以检查出来的。

  • 胎膜早破是不是胎盘早剥的症状

    胎膜早破是胎盘早搏的症状,会出现阴道有水样分泌物的流出,会导致羊水量减少,需要马上到医院进行检查,观察胎儿的仔细情况,防止会引起早产,在怀孕晚期的时候需要做好预防工作,不可以进行剧烈的运动,饮食上面加强营养。

  • 胎盘植入和胎盘粘连是一样的吗?

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