精神病可在任何年龄发生,但一般男性多在17至30岁,而女性则在30至40岁发病。在精神病急性期,患者可能有幻听,语无伦次和妄想。因此,精神病的治疗非常重要。
精神病早期干预与治疗
如果患者发病时间短,第一次被诊断为精神病,这时尽早使用疗效全面、副作用低的新型抗精神病药治疗是治疗疾病及早日康复的关键。特别是发病于青少年时期的患者,只有迅速地控制症状,尽快地恢复其学习、工作和生活能力,才能使疾病不至于影响其今后的前程。
而患者在某一段时期疾病急性恶化,主要原因是患者或使用药物维持不当,剂量过少,或时停时用,或骤然撤药等。甚至急性复发,发生在药物治疗情况下。每复发一次会加重病情,治疗会更困难,反复发作导致患者社会功能逐步衰退。
精神病治疗
精神病的治疗主要采取药物治疗,行为治疗,工作治疗,娱乐治疗,心理治疗及各方面疏导,以消除或减轻病者的种种障碍。另外,饮食疗法也是一个很不错的选择。据广东民安医院精神诊疗中心统计研究表明精神病早期发现并进行治疗的治愈几率要比平均治愈率高出好几倍,因此精神病应该及早采取治疗措施,以免病情恶化。
手术治疗
国家卫生部近日发布的《医疗技术临床应用管理办法》明确:异种干细胞治疗技术、异种基因治疗技术、人类体细胞克隆技术等暂不得应用于临床。
将于今年5月1日施行的该《办法》还规定,将对中枢神经系统手术戒毒、立体定向手术治疗精神病技术、异基因干细胞移植技术、瘤苗治疗技术以及同种器官移植技术、变性手术等第三类医疗技术进行审核;凡在此办法发布前已临床应用医疗机构应在六个月内向技术审核机构提出审核申请;未获卫生行政部门医疗技术登记的,一律停止临床应用。卫生部解释说,第三类医疗技术是指涉及重大伦理问题,安全性、有效性尚需经规范临床试验研究,进一步验证的医疗技术以及风险性高,安全性、有效性尚需验证的医疗技术。
药物治疗
主治:精神病、抑郁症、癫痫。
西药方:齐拉西酮、氯氮平、奋乃静、氯丙嗪、利培酮、氟哌啶醇、富马酸喹硫平、舒必利、曲美托嗪、奥氮平等。
随着社会的不断发展,工作和生活的压力不断增大,我国精神病患者是逐年增多,目前我国有精神病患者1亿人,精神病多在青壮年时期发病,有的间歇发作,有的持续进展,并且逐渐趋于慢性化,复发率高、致残率高,如不积极治疗,可出现精神衰退和人格改变,不能适应社会生活,难以完成对家庭和社会应担负的责任。
心理治疗
传统观念认为,精神病是不可治愈的,一旦患上精神病,只能长期服用药物来维持正常的精神状态。随着社会的发展,通过心理疗法可以彻底治疗部分精神病,在北京等地,部分对精神病有深入研究的心理咨询机构已经可以通过心理治疗帮助病人彻底治愈精神病。
中医调控平衡激活疗法
要用于治疗精神病、精神病,据临床数据显示患者只要坚持治疗均能取得较好疗效。结果临床应用58000例,少则1~2周,症状消失,逐渐减轻,疗效明显而持久,临床有效率达到98%。
对于患者家属而言,应该注意以下三点:一是要信医不信巫。二是谨慎选择治疗方法和就医单位。三是对待患者要有耐心,想方设法为他们创造一个宽松的环境,尤其是在患者犯病的时候一定不要急躁,不能以正常人的思维去判断是非曲直,更不能对患者丧失信心,放弃治疗。
阴性症状的治疗
对于精神病阴性症状的患者来说,主要是人格、情感反应、意志、行为和社会功能的障碍,因此对于此类患者的治疗除继续采取适量抗精神病药物治疗外,应特别注重心理治疗,并充分配合工作娱乐等方面的行为治疗,以及家庭治疗。
在进行行为治疗时,可让其参加文娱活动及生活自理活动,采取阳性强化法,当患者做出符合治疗要求的良好正常行为,即计分予以奖励,以强化其正常行为,调动其积极性。同时应耐心对其进行教育、启发、诱导,培养良好的生活和劳动习惯,鼓励其参加集体劳动和文体活动,以丰富他们的精神生活,活跃他们的情绪。这对改善患者大脑功能、防止衰退具有重要作用,还能够改善其生活自理能力及社交能力。
因为家庭是患者的生活基地,对其影响较大,所以应同时积极配合家庭治疗,这对防止病情复发和疾病恶化能起到重要作用。在常人眼中,患者可能思想和行为都古怪,但他们同样须要尊重、爱、和关怀。患者家属应了解患者的病情、治疗原则及方法、预后等。更应予以同情、体贴、耐心和蔼的态度配合治疗,采取合理而切合实际的方法来处理患者与家属的个人问题。家人可以提病人服药,病症出现时及早就医。研究证明家庭处理好,能减少病情复发。尤其是不应该羞于给患者外出,患者愈参加社交和工作,病情也愈易稳定
3、预防
①开展遗传咨询,对已处于婚育年龄的精神病病人,在症状没有消失以前,应建议避免结婚和生育,特别是当双方都患过精神病时尤其如此。
②开展社区精神卫生宣传,早发现、早治疗。精神病的发生和复发多与周围环境中的不良的精神刺激有一定的关系,因此,营造一个友爱的人文环境是非常重要的。对于曾经出现过精神症状的人,尤其应注意关心和爱护,避免给予不良的精神刺激。
精神病早期
1、类神经衰弱状态
头痛、失眠、多梦易醒、做事丢三落四、注意力不集中、遗精、月经紊乱、倦怠乏力,虽有诸多不适,但无痛苦体验,且又不主动就医。
2、性格改变
一向温和沉静的人,突然变得蛮不讲理,为一点微不足道的小事就发脾气,或疑心重重,认为周围的人都跟他过不去,见到有人讲话,就怀疑在议论自己,甚至别人咳嗽也疑为是针对自己。
3、情绪反常
无故发笑,对亲人和朋友变得淡漠,疏远不理,即不关心别人,也不理会别人对他的关心,或无缘无故的紧张、焦虑、害怕。
4、意志减退
一反原来积极、热情、好学上进的状态,变得工作马虎,不负责任,甚至旷工,学习成绩下降,不专心听讲,不愿交作业,甚至逃学;或生活变得懒散,仪态不修,没有进取心,得过且过,常日高三竿而拥被不起。
5、行为动作异常
一反往日热情乐观的神情为沉默不语,动作迟疑,面无表情,或呆立、呆坐、呆视,独处不爱交往,或对空叫骂,喃喃自语,或做些莫名其妙的动作,令人费解。
如果发现有以上异常迹象,而又无合情合理的解释,且有过近期精神史,应予高度重视,及时找精神科医生检查,及早治疗,切莫疏忽大意,以免延误治疗。
〖影响精神病愈后的因素〗
精神病目前病因不明,其病程具有不断发展逐渐加重的趋势现阶段其治疗效果仍不尽人意。
通过临床研究和观察,普遍认为以下因素可影响其预后:
1.病前性格
病前性格孤僻不合群;或具有分裂性人格,如孤僻退缩、沉默寡言、不与人交往、缺乏进取心敏感害怕、性格怪僻的人;常做白日梦,适应能力差的人患病后可迅速走向衰退和慢性病程,预后差。
2.年龄
发病于15岁以前者,预后多较差,且衰退迅速易慢性化。
3.起病形式
隐袭起病,病期长或急性起病经治疗而旷日持久不能缓解者,常易致精神衰退。
4.诱发因素
起病时无明显的精神因素或躯体因素作为诱因者,预后较差
5.症状及病型
具有精神病典型症状,如固定而持续的迫害妄想和偏执症状,或行为退缩,情感迟钝者预后不良。单纯型、青春型预后较差。
6.社会环境及遗传因素
家庭经济水平低,家庭关系欠融洽,生活照顾不周,以及无良好的社会和家庭支持系统,都会直接影响到精神病患者的预后;有精神病阳性家族史者预后多数不良。
7.复发次数
复发次数愈多,获得良好缓解的可能性愈小。
8治疗情况
及时、有效、系统地治疗及维持治疗,可大大降低病情复发率,延缓精神衰退。
总之,目前精神病的预后不容乐观,但我们相信,通过广大精神科医务工作者的共同努力一定在不久的将来,使精神病的预后有所改观。
精神病的调养
精神病除应及时、正规、系统地住院治疗外,出院后的维持治疗,预防疾病的复发也是很重要的。下面就简单谈谈家庭维持调养需要注意的几个问题:
1、要了解常用抗精神药物的一般常识,抗精神病药物大致分为典型抗精神病药和第二代抗精神病药物(包括利培酮、奎的平等)。第二代抗精神病药物相对来说副作用小,服药物的耐受性和依从性好,对阴性症状有效,并且能改善认知功能,但价格比典型的抗精神病药物贵。
2、注意观察药物的治疗效作用,不同的药物对不同的精神症状有着相对的选择性,不同的药物用在不同的病人身上,疗效也有很大的差异。
3、家属要为病人保管好药物,防止病人受精神症状支配而一次吞服大量药物而发生意外。每次服药时,家属都要督促,检查病人的服药情况,保证病人服药到肚。
4、家庭治疗必须在精神科医生的指导下进行,出院时一定要按出院时医生的嘱咐,按时按量地帮助病人服药,再定期门诊复查。另外,精神科药物治疗技术性很强,每加减一片药物都是依据病人情变化而决定的。家属决不能认为患者目前病情已好或担心服药后有副作用而自行停药。
5、出现以下情况需立即在医院复查:①病情波动:家属要密切注意病情复发的征兆,最先出现的失眠,注意力为集中、发呆,如出现上述情况,应及时调整治疗方案,阻止病情复发。②病人出现较重的药物副人作用时,如急性肌张力障碍导致患者眼睛上翻,口颈歪斜,严重的导致吞咽困难而出现意外。③发现病人身上出了皮疹。及时送到医院复查。④病人出现家属弄不明白的问题,也应尽快到医院复诊。
6、随时观察药物的副作用,抗精神病药物都有一定的副作用,如氯丙嗪、奋乃静等药物常可引起手脚震颤、动作为灵活反应(锥体外系反应)。这种情况为必停药,只需向医生报告,医生检查后合并使用药物就可以解除这种情况。
药物毒素的排出:
医学界最新研究表明,常年服用药物会导致药物毒素在病人体内的残留和积聚,日积月累,会对病人的身体健康产生重大危害,除了可能导致旧病复发外,还可能导致身体组织的病变和使病人的寿命缩短。要清除体内残留的毒素,一个基本的方法就是喝”光子水”,具体做法很简单:(光子水=调和了少量食盐的温凉白开水+冰块+太阳光线照射)
注意事项:由于各种原因,光子水必须在早晨起床后的白天饮用,绝不可以在晚上喝。中国古语云:晨饮盐水如参汤,夜服盐水赛砒霜。光子水的温度不要太冷,以免刺激胃部引起不适。
精神病诊断标准
ICD-10第五章精神和行为障碍诊断标准(国际标准)
DSM-IV(美国标准)
CCMD-3(中国标准)
此外,还有法国、日本的一些地区性标准。其中以前两种标准影响较大,应用也较广泛。
精神病食疗
食疗方法
(仅供参考,具体需要询问医生)
1、紫河车1个,洗净后煮汤服用。适用于久病体虚、神志恍惚者。
2、猪肝1只,洗净,腔内放入金戒指1枚,用线缝好,加水适量,煮沸出汤,重新加水炖烂,取出戒指,喝汤吃肚,分次服食。适用于躁狂不安、恼怒多言者。
3、黑木耳30克,用水浸泡发开,加豆腐300克,核桃7个(去皮),用水炖熟,连汤服食。适用于形瘦面红、五心烦热、大便干结者。
4、石菖蒲10克,猪心1个,切开洗净,加水适量,放炖盅内隔水炖熟,加精盐调味,饮汤食猪心。适用于情感淡漠、目瞪如愚、傻笑自语者。
以上食物都非常适合患者对病症的日常调理,精神病食疗法只能起到辅助作用,不可完全代替药物治疗。此外需要提醒的是,无论是食疗方还是药物治疗都要因人而异,需要向医生了解详细。
白内障是一种由晶状体混浊引起的视力障碍性疾病,主要症状包括视物模糊、复视和视野缺损等。当前临床治疗白内障主要有药物和手术两种方法。药物治疗仅能辅助延缓病情进展,无法逆转已出现的视力下降,常用的辅助性药物包括谷胱甘肽滴眼液、氨碘肽滴眼液、法可林滴眼液和吡诺克辛钠滴眼液等,这些药物可以改善眼部组织代谢、促进病变组织吸收、促进角膜上皮细胞增生等,从而缓解白内障病情。 相对于药物治疗,手术治疗是目前临床上治疗白内障的主要方式,适用于症状严重的患者。手术方式包括超声乳化白内障吸除术、白内障囊外摘除术等,其中超声乳化术是常用的治疗方法,通过超声波使晶状体脱水并溶解,恢复视力。 药物治疗白内障主要是辅助手段,手术治疗则是主要方法。患者应根据自身病情和医生建议选择合适的治疗方式。
对于白内障的药物治疗,应根据患者的具体情况选择合适的药物,如谷胱甘肽滴眼液和吡诺克辛滴眼液等。轻度症状患者可以通过药物缓解,但重度症状患者则可能需要手术。当前主要的手术方法包括超声乳化白内障吸除术、白内障囊外摘除术和人工晶状体植入术。 超声乳化白内障吸除术通过超声波粉碎并吸除晶状体上的混浊物,再植入人工晶状体,具有手术过程简单、创口小、恢复快的优点。术后第一天需检查视力并观察变化。 白内障囊外摘除术则是将混浊的白内障晶状体完全摘除,保留部分光学区,但可能会引发角膜损伤及医源性角膜散光。术后第二天视力可恢复,但也需要定期复查。 人工晶状体植入术将新透明晶状体植入原有晶状体位置,以改善视力和恢复视觉功能。这种手术操作简单、创口小、恢复快,但可能会有不良反应。对于白内障较重、视力明显下降的患者,可以考虑联合使用多种手术方法进行治疗。 白内障患者应保护眼睛,避免强光刺激和注意用眼卫生,外出时可佩戴太阳眼镜。治疗白内障需要根据个人情况选择合适的方法,需在医生指导下进行。
灰指甲,即指甲癣,由皮肤癣菌引起,可能因手足多汗、穿不透气鞋袜等因素导致,表现为指甲增厚、变色、分离等症状。羊用药主要成分如黄芪、当归、熟地黄,主要用于补气养血,缓解气血两虚引起的面色苍白、心悸气短等症状,并无治疗甲癣功效。羊用药不能治疗灰指甲。若出现上述症状,应到正规医院检查,由医生指导使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等药物进行抗真菌治疗,必要时采用激光、光动力等物理治疗。日常生活中,患者需保持个人卫生,勤洗手脚、换鞋袜,同时注意饮食健康,多吃新鲜水果、蔬菜及富含优质蛋白的食物,增强身体抵抗力。
孕期白带发黄需根据原因判断是否用药。细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和外阴阴道假丝酵母菌病可遵医嘱用药,如甲硝唑栓剂或克霉唑栓剂;宫颈炎和盆腔炎则不建议盲目用药,以免影响胎儿,宫颈炎可通过激光治疗,盆腔炎可采用静脉点滴抗生素。建议孕妇及时就医,在医生指导下选择合适的治疗方法。
孕期白带发黄可能由孕妇体质特殊、药物成分刺激、用药时间短及未对症治疗等原因引起。孕妇体内激素水平变化可能导致白带增多,但颜色发黄并伴有瘙痒等症状可能是阴道炎所致。由于孕妇体质特殊,用药需谨慎,以免影响胎儿。孕妇应避免使用含有活血化瘀成分的药物,及时就医并遵医嘱选择合适的治疗方法。用药时间短可能无法达到治疗效果,孕妇需继续遵医嘱用药并定期复查。若未明确病因即盲目用药,也容易导致问题。孕妇应注重个人卫生,勤换内裤,保持饮食清淡,避免辛辣刺激性食物。
孕期白带发黄需根据原因判断是否用药。若由阴道炎或宫颈炎引起,可在医生指导下使用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊、阿奇霉素片或盐酸多西环素片等药物治疗;若由先兆流产引起,则不建议用药,以免影响胎儿发育。孕妇应注重个人卫生,避免细菌侵入,若存在盆腔炎等疾病也可能引发类似症状,应及时就医并配合医生治疗。
短期用药导致胃溃疡,可能由药物副作用或患者本身消化性溃疡引起。若长期服用刺激性强的药物如非甾体抗炎药,可损伤胃肠黏膜;若存在幽门螺杆菌感染或饮食不当,可引发胃酸分泌过多,导致消化性溃疡。治疗时,如为药物副作用,停药后可恢复;如因幽门螺杆菌感染,则需遵医嘱使用四联疗法,同时服用保护胃黏膜的药物,并调整饮食习惯,避免辛辣、生冷、油腻食物,保持良好生活习惯,避免熬夜和过度劳累,戒烟戒酒,以促进身体恢复。
月经颜色发黑可能由子宫内膜脱落不完全、宫寒、气滞血瘀、妇科炎症等原因引起,需对症治疗。子宫内膜脱落不完全时,可服用益母草颗粒促进子宫收缩和子宫内膜排出;宫寒时,遵医嘱服用乌鸡白凤丸调理月经、改善痛经;气滞血瘀时,服用桂枝茯苓胶囊活血化瘀,改善月经不调和痛经;妇科炎症时,可遵医嘱服用金刚藤胶囊清热解毒、消肿止痛。若月经颜色发黑情况频繁出现,建议及时就医,明确病因。
灰指甲由真菌感染引起,治疗上药物效果有限。建议患者就医并在医生指导下进行治疗。口服药物如盐酸特比萘芬片和伊曲康唑胶囊,分别具有抑制和杀灭真菌的作用,常用于治疗皮肤癣菌和念珠菌感染。外用药物如盐酸阿莫罗芬搽剂和复方水杨酸搽剂,通过抑制真菌细胞合成和促进角质层细胞分化,达到治疗效果。患者需在医生指导下合理用药,避免过敏反应和不良症状,如红肿、瘙痒、呼吸困难等。
糖尿病患者需在医生指导下使用降糖药物和控制血糖的药物进行治疗。常用的降糖药物包括二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖和瑞格列奈,分别通过增加胰岛素敏感性、刺激胰岛素分泌和延缓碳水化合物吸收来降低血糖。对于严重低血糖患者,可在医生指导下使用利尿剂如氢氯噻嗪片来辅助降低血糖。患者还应遵医嘱服用盐酸二甲双胍肠溶胶囊和门冬胰岛素注射液等药物。日常生活中,患者应合理饮食,避免高糖食物,同时适当运动以提高免疫力,如出现不适需及时就医。