食管距门齿20cm处属于食管上段，食管上段有隆起，可能的原因包括食管平滑肌瘤、食管脂肪瘤、食管癌等，建议进一步完善病理组织活检、胸部CT、核磁等相关检查，及早明确诊断，尽早干预。具体如下：
1、食管平滑肌瘤：食管平滑肌瘤属于良性肿瘤，也可表现为食管上段有隆起，最常见的症状是轻度吞咽不畅，很少影响正常饮食。一般发展很慢，梗阻症状也不重。若有明显症状或恶变倾向建议手术切除。
2、食管脂肪瘤：食管脂肪瘤也属于良性肿瘤，容易与食管平滑肌瘤混淆，一般生长速度比较缓慢，边界比较清楚，比较常见的是食道的间质瘤。患者主要表现为食道的异物感觉，吞咽困难，吃食物的时候不够顺畅。若有恶变倾向可以采取手术切除。
3、食管癌：食管癌是胃肠道恶性肿瘤之一，中国人群高发的恶性肿瘤，胃镜检查可见食管有隆起，一般胃镜检查时会取病变组织，术后做病理组织检查。患者表现为进行性吞咽困难，伴乏力、消瘦等恶性消耗性症状。建议患者及早明确诊断，进行手术治疗。
