肚子躺下硬硬的，可能是生理性原因、便秘、胃肠道梗阻、肿瘤等原因导致，具体如下：
1、生理性原因：由于躺下后腹部脂肪可向两侧分布，腰椎曲度减少，腹部肌肉更易显露，此时触摸肚子可能较平时更硬，如不适症状多无需过度担忧。
2、便秘：当便秘时肠道内存在较多干硬的粪便，躺下时更易触及，故肚子躺下会硬硬的，患者多伴有排便费力、频率减少等，建议增加膳食纤维摄入，必要时给予乳果糖、开塞露等药物对症处理。
3、胃肠道梗阻：由于胃肠道梗阻，其中内容物无法通过，可在躺下时触及较硬的胃肠型，结合腹部立位平片可进一步诊断，如通过禁食、通便等处理后无明显好转需及时手术治疗。
4、肿瘤：腹腔的肿瘤在躺下时更易触及，故有硬硬的感觉，建议遵医嘱行腹部超声、CT、病理学等检查明确，手术是治疗该类疾病的主要方式，也可联合放、化疗改善预后，常见的药物有顺铂、紫杉醇等。
