胃上有黑点，可能是胃糜烂、胃溃疡、胃息肉等引起的。内镜下正常胃黏膜是淡粉色的，一般不会出现有黑点的情况，如果有黑点，可能是糜烂性胃炎伴出血或者胃溃疡伴有出血所致的黑色血痂，也有可能是血供丰富的胃黏膜小息肉出血所致。
胃的出血刚开始是鲜红色的，在胃里面经过胃液的充分融合后，会发生一定的反应而氧化成黑色，出血停止后就变成血痂停留在创面上。
不管是胃糜烂还是胃溃疡，时间长了都有发生恶变的风险，可以在做胃镜的时候取活组织检查予以排除，同时，可以进一步行碳13或14呼气试验以检测幽门螺杆菌是否为阳性，如果为阳性，则需要正规口服抑酸药，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，使用抗生素，如阿莫西林、克拉霉素等，予以抗幽门螺杆菌治疗；如果为阴性，则仅仅需要抑酸治疗。
如果是胃黏膜息肉出血所致的黑点，可给予镜下切除治疗。
